약리학 적 혼수 상태는 환자가 의도적으로 도입되는 통제 된 혼수 상태입니다. 중환자 실에서 사용되는 치료법입니다. 예를 들어, 기계적 환기를 수행하고 환자가 경험하는 통증을 줄이기 위해 의사의 치료를 용이하게하는 것이 목표입니다. 환자는 언제 어떻게 약리학 적 혼수 상태에 빠졌습니까? 약리학 적 혼수 상태에서 깨어나는 것은 어떤 모습일까요?
의학적으로 유발 된 혼수 상태는 마취과 의사가 중환자 실 (ICU)에서 수행하는 의도적으로 환자를 무의식 상태로 유도하는 것입니다. 일반적으로 혼수 상태라는 단어는 환자와 다소 부정적으로 관련됩니다. 머리 부상으로 인한 혼수 상태 또는 당뇨병 성 혼수 상태입니다. 그러나 약리학 적 혼수 상태는 완전히 다릅니다. 전체 치료 과정의 계획된 요소이고 약리학 적 혼수 상태가 환자의 회복을 지원해야하므로 병리학 적 상태는 아닙니다.
약리학적인 혼수 상태는 수십 년 동안 의학에서 사용되어 왔지만 2020 년에는 코로나 바이러스 전염병과 이로 인한 질병 인 COVID-19로 인해 환자들이 더 관심을 갖게되었습니다. 미생물은 매우 심각한 감염으로 이어질 수 있으며, 이는 폐렴 및 순환기 및 호흡 부전을 초래할 수 있으며, 그 결과 인공 호흡기를 사용하여 환자의 호흡을 지원해야 할 필요가 있습니다.
목차
- 약리학 적 혼수 상태 : 표적
- 약리학 적 혼수 상태 : 사용되는 약물
- 약리학 적 혼수 상태 : 적응증
- 약리학 적 혼수 상태 : 환자는 어떻게 느끼나요?
- 약리학 적 혼수 상태 : 가능한 합병증
- 약리학 적 혼수 상태 : 각성
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약리학 적 혼수 상태 : 표적
약리학 적 혼수 상태 (비 유적으로 말하면)의 목적은 생존에 필수적인 중추 신경계 부분에서만 환자를 활동적으로 만드는 것입니다. 이런 종류의 혼수 상태에서는 신경계가 외부 자극에 반응하지 않습니다. 이 상황의 영향은 산소에 대한 뇌의 수요 감소입니다.이 현상 덕분에 산소 공급 감소로 인한 신경 조직 손상 위험이 제거됩니다.
약리학적인 혼수 상태는 때때로 뇌가 부어 오를 위험이있는 환자에게 사용됩니다.이 경우 뇌로의 혈액 공급이 감소하면 혈관이 수축되고이 현상 자체가 두개 내압을 감소시킬 수 있습니다.
약리학 적 혼수 상태의 목적은 환자의 신체가 더 빠른 속도로 재생 될 수 있도록 가능한 한 삶의 과정을 제한하는 것입니다.
약리학 적 혼수 상태 : 사용되는 약물
환자를 약리학 적 혼수 상태에 빠뜨리는 것은 전신 마취와 비슷합니다. 두 상황 모두에서 동일한 의약품이 사용되지만 약리학 적 혼수 상태에있는 환자에게는 훨씬 더 오랜 시간 동안 투여됩니다.
약리학 적 혼수 상태에있는 환자에서 약물은 주입 펌프를 사용하여 연속 주입으로 투여되며이 경우 기본 조치는 프로포폴, 티 오펜 탈 또는 펜토 바르 비탈과 같은 마취제입니다.
그러나 이들은 약리학 적 혼수 상태에있는 사람들에게 사용되는 유일한 약물이 아닙니다. 대부분의 환자는 인공 호흡기를 사용하여 호흡하기 때문에 골격근 이완제를 투여받습니다. 심한 통증을 경험할 수있는 사람 (예 : 심각한 부상을 경험 한 사람)의 경우에는 약리학 적 혼수 상태에서도 진통제가 투여됩니다.
약리학 적 혼수 상태 : 적응증
약리학 적 혼수 상태는 매우 심각한 상태에있는 환자에게 사용됩니다. 환자를이 상태로 도입하는 징후가 될 수있는 문제 중 다음과 같은 사항을 언급 할 수 있습니다.
- 광범위한 다기관 부상 (예 : 교통 사고로 인한)
- 심하고 광범위한 화상
- 심폐 부전 (심장 마비, 중증 폐렴, 폐부종 또는 폐색전증으로 인해 발생할 수 있음)
- 극심한 통증이있는 질병 (사용 가능한 진통제를 사용하여 제거 할 수없는 질병)
- 다양한 의약품 과다 복용 후 상태
- 신경계의 심각한 감염 (예 : 수막염)
- 이 경우에 일반적으로 사용되는 약물에 반응하지 않는 장기 간질 상태
- 뇌 손상
- 뇌졸중
- 광범위한 수술 후 상태
약리학 적 혼수 상태 : 환자는 어떻게 느끼나요?
이론적으로는 약리학 적 혼수 상태에있는 환자는 아무것도 느끼지 말아야하지만 혼수 상태에서 다소 특이한 감각을 경험한다는 이야기가 있습니다. 약리학 적 혼수 상태에있는 일부 환자는 깨어 난 후에도 오랫동안 사실이 아니라고 믿기 어려운 광범위하고 현실적인 꿈을 경험했다고 회상합니다. 그러나 일반적으로 약리학 적 혼수 상태에있는 환자는 완전히 인식하지 못하고 통증 자극을 포함한 어떠한 자극도 느끼지 않아야합니다.
약리학 적 혼수 상태 : 가능한 합병증
약리학 적 혼수 상태는 많은 이점을 가질 수 있지만 약간의 영향을 미칩니다. 이 절차의 합병증은 흔하지 않습니다. 가능한 방법 중 하나는 혈압이 크게 떨어지고 (저혈압) 신체 일부 기관의 허혈을 초래할 수 있습니다.
기침 반사의 억제로 인해 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고 앙와위 자세를 장기간 유지하면 욕창의 위험이 있습니다. 이러한 약리학 적 혼수 상태의 결과를 예방하기 위해 환자는 지속적으로 모니터링되며, 또한 욕창 방지 매트리스에 휴식을 취하고 신체 위치가 수시로 약간 변경 될 수 있습니다.
약리학 적 혼수 상태 : 각성
이미 여러 번 언급했듯이 약리학적인 혼수 상태는 의사가 제어합니다. 환자의 상태가 호전되면 중단 될 수 있습니다. 유지 기간은 다양하며 일부 환자는 며칠 동안 약물로 인한 혼수 상태에 있고 다른 환자는 몇 주 또는 몇 주 동안 혼수 상태에 있습니다. 일반적으로 약리학 적 혼수 상태의 최대 안전 기간은 최대 6 개월입니다.
그런 다음 약리학적인 혼수 상태를 중단하기로 결정하면 환자의 약물 용량이 점차 감소하여 최종적으로 사용이 중단되어 잠시 후 환자가 깨어납니다.
병적 혼수 상태와 약리학 적 혼수 상태의 주요 차이점은 후자에서 깨어있는 사람은 마치 잠에서 깨어 난 것처럼 완전한 의식을 회복한다는 것입니다.
그러나 환자가 약리학 적 혼수 상태에서 깨어났다는 사실이 반드시 치료의 종료와 완전한 회복을 의미하는 것은 아닙니다. 추가 치료는이 방법을 사용하는 이유와 환자가 혼수 상태에있는 기간에 따라 달라집니다. 장기간 약리학 적 혼수 상태가 필요한 환자의 경우 완전한 체력을 회복하려면 장기 재활이 필요할 수 있습니다.
출처 :
- Costa Silva S. et al .: 유도 된 혼수 상태에있는 환자의 실제 및 환상 인식, Rev. 브래지어. Enferm. vol.72 no.3 Brasília 2019 년 5 월 / 6 월 Epub June 07, 2019, online access
- 데블린 J.W. 외. : 약물 유발 혼수 상태 및 섬망, 온라인 액세스
- 미국 중독 센터, 약물 유발 혼수 상태 란 무엇입니까? 자료, 온라인 액세스
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