유리체 절제술-시력을 ​​보호하는 수술

유리체 절제술은 종종 "최후의 도랑 수술"이라고하며 많은 진실이 있습니다. 이 절차 덕분에 많은 사람들이 시력이 좋지만 예전에는 시력을 유지할 기회가 거의 없었습니다. 유리체 절제술은 언제 시행되며 어떻게 시행됩니까?

유리체 절제술은 수십 년 전에 필연적으로 실명으로 이어진 망막 질환을 주로 치료하는 현대적인 수술 기법입니다.

망막 (눈 뒤쪽을 감싸는 막)은 시력 과정에서 매우 중요한 역할을합니다. 그것은 빛의 자극을 뇌 세포에 전달하고 (이전에는 그것들을 전기적 자극으로 변환 시켰습니다) 우리가 보는 물체의 이미지로 변환됩니다. 따라서 망막의 무언가가 실패하면 시력이 저하됩니다.

시력 정확도의 최대 90 %는 소위 망막의 중앙 부분 인 황반은 눈앞에있는 것을 정확하게 볼 수있게합니다. 여기에는 가장 감광성있는 수용체가 위치하고 있으며 각각은 뇌의 시야 (1 : 1)에 위치한 하나의 뉴런에 연결되어있는 반면, 망막 200 수용체의 다른 영역에서는 하나의 신경 세포를 "공급"합니다.

유리체 절제술 : 적응증

유리체 절제술의 적응증은 망막의 기계적 손상과 관련된 모든 질병입니다. 망막 박리, 황반 구멍 또는 망막 하 출혈의 경우 시력을 보호하고 개선 할 수 있습니다. 수술은 상태를 치료할 다른 방법이 없을 때 가장 자주 수행됩니다.

유리체 절제술은 유리체와의 유착에 의해 망막이 손상된 경우 유일한 구제 방법입니다 (렌즈와 망막 사이의 안구 후방을 채우는 젤라틴 물질, 98 %의 물로 눈 모양을 만들고 망막을 보호합니다). 시술은 주로 외부에서 "구멍"을 막는 특수 봉인을 사용할 수없는 경우 망막을 적용하기 위해 수행됩니다. 그런 다음 유리체와의 비정상적인 유착에서 망막을 방출하여 망막이 찢어지게합니다.

유리체 절제술은 망막의 막을 제거하거나 황반 개구부를 닫는데도 사용됩니다. 구멍은 망막을 측면으로 당기는 힘에 의해 생성됩니다. 그러나이 긴장을 유발하는 원인이나 유리체가 황반에 달라 붙는 이유는 알려져 있지 않습니다.

유리체 절제술은 잔혈이나 시력을 가리는 침전물로부터 빛의 경로를 청소하는 데에도 사용됩니다. 눈의 출혈은 가장 흔히 당뇨병과 관련된 변화 (당뇨병 성 망막증)를 수반합니다. 처음에 질병은 망막의 작은 혈관에 손상을 입 힙니다. 혈관이 손상 될수록 허혈 부위가 더 커집니다. 그 결과 새롭고 비정상적인 혈관이 형성되고 출혈이 재발하여 유리체 출혈과 망막 박리가 재발합니다. 혈관 퇴화가있는 사람들도 뇌졸중에 노출됩니다. 유리체 부 유체는 나이가 들면서 유리체에서 형성되며, 시간이 지남에 따라 줄어들고 망막과 분리됩니다. 이 과정 (50 세 경에 시작됨) 중에 혈관이 손상되어 망막이 찢어지고 분리 될 수 있습니다. 이러한 유형의 변화는 일반적으로 망막의 약화 된 부분에서 발생하며, 대부분 소위 체크 무늬 변성.

일부에서는 유리체에 신진 대사가 부족하여 망막으로의 빛 공급을 차단합니다. 그들은 보통 칼슘 비누 또는 콜레스테롤 침전물입니다. 이것이 우리가 스파클링이라고 부르는 것입니다. 백색 또는 미백 반짝임은 칼슘 비누를 의미하는 반면 반짝 거리는 분비물 (검사 결과 황금 가루)은 콜레스테롤 침착 물을 동반합니다.

지체하지 않는 것이 좋습니다.
망막의 부종이나 왜곡으로 이어지는 퇴행성 변화가 적을수록 수술 효과가 더 좋습니다. 망막이 분리 된 지 3 일 이내에 수술을 받으면 적용시 거의 100 % 시력을 회복 할 수 있습니다. 수술을 늦출수록 효과는 더 나빠집니다. 눈물과 구멍, 특히 망막 주변 주변은 과소 평가되어서는 안됩니다. 이는 일반적으로 분리로 이어지기 때문입니다. 황반에 구멍이 생기면 망막이 1 % 박리되고 99 %는 단순히 시력을 악화시킵니다.

유리체 절제술 전 연구

의사가 수술을 받기로 결정하기 전에 여러 가지 검사를 수행해야합니다.

• OCT (ophthalmic coherence tomography)는 3 마이크로 미터의 정확도로 망막 단면을 제공하므로 의사는 망막이 손상된 층 또는 유리체와 망막 사이의 관계를 확인할 수 있습니다.
• 눈 초음파는 눈의 지형을 보여 주므로 망막이 분리 된 위치를 정확하게 찾을 수 있습니다.
• 안과 검사 (초점 및 시야, 안구 압력).

결과를 바탕으로 망막지도를 작성하여 찢어짐 및 / 또는 구멍 부위, 박리 정도를 표시하고 치료 계획을 작성합니다.

수술은 어떻게 되나요?

유리체 절제술의 목적은 망막과 유리체에서 병리학 적 변화를 제거하는 것입니다. 외과의는 특수한 현미경과 특수 조명 (일반적으로 밝은 백색광을 제공하는 크세논 또는 다이오드)을 사용하여이 수술을 수행하며, 열이 발생하지 않으며 광섬유를 통해 눈에 전달됩니다. 망막에 들어가기 위해, 광섬유, 유리체 (절단하고 빨아들이는 일종의 고속 단두대), 그리고 필요한 액체 나 공기를 공급하기위한 주입의 세 곳에서 절개를합니다. 아침은 길이가 약 0.65mm로 작습니다.

유리체를 사용하여 유리체를 제거하고 다른 물질을 눈에 주입합니다 : 가스 (무균 공기 또는 공기와 특수 팽창 가스의 혼합물), 주입 액 또는 실리콘 오일은 망막을 고정하고 눈의 모양을 유지하는 데 사용됩니다. 충전 유형은 망막 질환의 유형과 외과 의사의 결정에 따라 다릅니다. 종종 수술 중에 만 눈의 상태를 완전히 평가할 수 있습니다. 실리콘 오일은 시력을 회복하기 위해 오랜 시간 동안 망막을 땅에 눌러야 할 때 심한 조건에서 투여됩니다. 체액과 가스는 1 ~ 6 주 이내에 자발적으로 흡수됩니다. 오일의 단점은 수술로 제거해야한다는 것입니다. 눈의 상태로 인해 때로는 몇 달 또는 몇 달 후에 기름이 바뀝니다.

절차는 눈의 상태에 따라 다를 수 있습니다. 황반 개구부를 닫기 위해 전체 유리체를 절제 할 필요는 없습니다. 도구를 사용하여 고배율로 이전에 특수 물질로 채색 된 망막의 내부 경계 막을 제거하여 개구부 주변의 긴장을 완화하는 터널 일뿐입니다. 그런 다음 내부에 가스 또는 기타 물질을 투여하여 황반의 부종을 마사지하고 개구부의 가장자리가 합쳐 지도록합니다.

망막 박리의 경우 모든 구멍과 눈물을 찾아서 유리체를 분리하고 망막을 바르고 (망막 아래에서 액체를 펌핑하여 기질에 부착) 구멍 주변에 레이저를 조사하여 치유되도록하십시오-가스 또는 실리콘 오일을 제공하십시오. 때때로 절차는 백내장 제거와 함께 수행됩니다.

개인적으로 또는 National Health Fund의 일부로 유리체 절제술
Vitrectomy 수술은 National Health Fund의 일부 센터에서 수행됩니다. 개인 클리닉에서는 6-8 천을 지불해야합니다. 질병의 유형에 따라 다릅니다. 절차는 외래 환자를 대상으로 국부 마취 (안구 근처 주사)하에 수행됩니다. 즉시 집에 갈 수 있습니다. 황반 구멍에는 약 1 시간 20 분이 걸립니다. 사립 클리닉에서는 환자의 요청에 따라 (금기 사항이없는 경우) 전신 마취도 가능합니다. 환자는 항상 마취과 의사의 치료를받습니다.

수술 후에는?

눈의 통증은 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 일반적으로 일반 의약품 진통제가 도움이됩니다. 처음에는 시력이 저하 될 수 있지만 시력이 점차 정상으로 돌아옵니다. 실리콘 오일을 충진하면 시력 저하가 더 오래 지속되는 경우가 많아서 오일이 배출 될 때까지 렌즈를 교체해야하는 불편 함이 있습니다.

회복기에는 하루에 4 ~ 5 시간을 강제적 인 자세로 유지하는 것이 매우 도움이됩니다. 앞으로 기대고 머리를 받치고 앉아 약간 구부린 채로 걷고 위장에 누워 있습니다. 등을 대고 자면 안됩니다. 수술 한 눈은 우발적 인 자극을 피하기 위해 밤에 가릴 수 있습니다. 가스가 흡수 될 때까지 (유형에 따라 1 ~ 5 주) 비행기 여행과 산악 여행은 피해야합니다. 실리콘 오일로 날 수 있습니다.

상처 감염을 예방하기 위해 3 주 동안 수영이나 목욕을하지 마십시오. 사우나도 피해야합니다. 매우 뜨거운 공기와의 장기간 접촉은 수술 한 눈에 좋지 않습니다.

통제 방문은 규정 된 기간 내에 이루어져야합니다. 이것은 수술이 합병증의 위험과 관련이 있기 때문에 매우 중요합니다 (10 %로 추정). 대부분 백내장이나 눈 출혈이며 가장 심각한 합병증은 박리이며 박리의 경우 망막 부전입니다.