소아의 요로 감염

소아의 요로 감염은 매우 자주 나타납니다. 그러나 가장 어린 요로 감염은 인식하기가 쉽지 않습니다. 요로 염증의 비특이적 증상이있는 영유아의 경우 특히 그렇습니다. 치료가 정시에 시행되지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 소아 요로 감염의 원인과 증상은 무엇입니까? 치료법은 무엇입니까? 어린이의 요로 감염을 예방하는 방법은 무엇입니까?

소아의 요로 감염은 매우 자주 나타납니다. 그러나 가장 어린 요로 감염은 인식하기가 쉽지 않습니다. 요로 염증의 비특이적 증상이있는 영유아의 경우 특히 그렇습니다. 추가 문제는 검사를 위해 소변을 수집하는 방법과 얻은 결과의 올바른 해석이며, 이는 진단을 내리고 치료 방법을 결정하는 기초입니다. 그리고 치료가 정시에 시행되지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

소아의 요로 감염-원인

소아에서 요로 감염의 가장 흔한 원인 (사례의 80-90 %)은 대장균입니다. 소아에서 요로 염증을 유발하는 다른 박테리아는 프로테우스, 클렙시 엘라, 장구균, 연쇄상 구균, 황금 포도상 구균, 헤모필루스 인플루엔자 일 수 있습니다. 덜 일반적인 감염 원인은 바이러스 또는 곰팡이입니다.

염증이 신장에 영향을 미치는 경우 상부 요로의 염증이라고합니다. 방광과 요도의 염증은 하부 요로의 염증을 의미합니다.

소아의 요로 감염에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

• 이전 요로 감염
• 방광 요관 유출 (OPM)을 포함한 비뇨기 계통의 선천적 결함이 확인 된 경우

기저귀 발진, 포경 및 음순 융합은 유아의 요로 감염을 촉진합니다.

• 산전 검사를 포함하여 병력에서 초음파 검사 (USG)의 비정상적인 결과
• 요로 감염의 양성 가족력 (부모, 형제 자매)
• OPM을 포함한 선천성 요로 결손의 양성 가족력
• 방광 카테터 삽입
• 배뇨 장애 (요실금, 빈번하거나 드문 배뇨, 긴급)
• 변비, 변실금

최대 발병률은 2 ~ 6 세입니다. 감염 위험은 남학생보다 여학생이 10 ~ 30 배 더 높습니다. 이것은 소녀의 요도가 짧기 때문에 병원균의 경로가 더 짧습니다. 신생아 기간은 예외입니다. 이 기간 동안 요로 감염은 여아보다 남아에서 더 흔하며, 이는 아마도이 성에서 요로 기형의 유병률과 관련이있을 것입니다.

소아의 요로 감염-증상

요로 감염의 증상은 어린이의 나이에 따라 다릅니다. 유아 (1 세 미만의 어린이)에게는 다음이 나타납니다.

• 발열
• 식욕 부진
• 구토
• 체중 증가 없음
• 안절부절 못함과 울음
• 과도한 졸음
• 소변의 색, 투명도 및 냄새의 변화

그러나 유아의 경우 요로 염증의 유일한 증상은 열이나 미열입니다. 따라서 체온계가 고온이고 기침이없고 콧물도 나오지 않으면 요로 염증이 의심 될 수 있습니다.

2) 2 세 이상 아동

이 나이의 아이들은 또한 열, 구토, 식욕 부진, 체중 증가가 없지만 다음과 같은 불평을합니다.

• 요추 부위의 복통과 통증,
• 배뇨 장애 증상, 즉 소변을 볼 때 통증과 작열감. 또한 소변을 볼 때 소변을 보거나, 배뇨 증, 따끔 거림, 가려움증 또는 따끔 거림이 긴박감을 느낄 수 있습니다.
  
  

소아 요로 감염-진단

의사는 증상에 대한 정보를 수집하고 아동의 신체 검사를 수행하여 진단을 시작해야하며, 특히 외부 비뇨 생식기 기관과 그 이상 (예 : 포경, 접착 음순, 고환 및 부고환염의 징후, 외부 요도의 발적, 분비물)에주의를 기울여야합니다. 요도의 외부 개방에서), 회음부의 상태, 손가락으로 눌렀을 때 복부 통증, 만져지는 신장, 방광. 의사는 어린이의 체온도 측정해야합니다.

또한 아기의 혈액을 검사합니다. 그러나 요로 감염을 확인하는 검사는 미생물 소변 검사입니다. 항생제를 한 번만 투여해도 소변 배양 결과가 위조 될 수 있으므로 치료 시작 전에 소변 검체를 채취해야합니다. 어쨌든 양성 배양 결과는 소변 검사 결과를 참조해야합니다.

일부 클리닉에는 신속하게 진단하고 치료를 시작하는 데 도움이되는 빠른 스트립 테스트가 있습니다. 그러나 그러한 검사가 소변 배양을 수행하는 것을 면제하지 않습니다.

어린이의 검사를 위해 소변 샘플을 채취하는 방법은 무엇입니까?

진단을 내리려면 소변 검사가 필요합니다. 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 소변 샘플을 올바르게 수집해야합니다.

1. 자녀의 친밀한 부분을 철저히 씻으십시오.
2. 약국에서 구할 수있는 멸균 소변 용기를 준비합니다. 배양을 위해 소변을 수집하는 경우 샘플이 피부 박테리아로 오염되는 것을 방지하기가 어렵 기 때문에 소변 주머니를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그러면 테스트 결과는 신뢰할 수 없습니다.
3. 욕조 나 싱크대 위에 대고 소변이 나올 때까지 기다리십시오. 그런 다음 2 초간 기다린 다음 중간 흐름에서 용기로 소변을 "포집"합니다 (소변의 첫 부분이 요도를 헹구어 냄). 제 3자를 이용하여 소변 샘플을 "수집"하는 것이 좋습니다.
4. 아이가 소변을 본 후 용기를 닫고 아이의 이름과 생일이 적힌 종이를 붙입니다.
4. 소변 용기를 가능한 한 빨리 검사실로 가져 가십시오.

아침 소변 샘플을 항상 전달할 수있는 것은 아니지만 첫 번째 아침 소변이 가장 신뢰할 수 있습니다. 일반적으로 아기가 소변을 모으기 전에 오랫동안 아무것도 먹지 않는 것이 좋습니다.

소아의 요로 감염-치료

치료는 일반적으로 7-14 일 동안 항생제 또는 화학 요법 제를 투여하는 것으로 구성됩니다.

3 개월 이하의 소아는 감염의 일반화 위험이 높기 때문에 입원이 필요합니다. 또한, 생후 3 개월 이하의 영유아는 일반적으로 불이행으로 인한 경구 약물 투여의 어려움과 먹지 않는 것, 메스꺼움 및 구토와 같은 위장 증상의 빈번한 발생으로 인해 비경 구 치료가 필요합니다.

3 개월 이상의 소아는 심각한 상태, 의심되는 전신 감염, 면역 장애, 구토, 병원 외부 치료에 대한 반응 부족 또는 외래 치료를 통제 할 수없는 경우에만 입원 및 비경 구 치료가 필요합니다.

아이의 전반적인 상태가 양호하고 경구 약물을 복용하고 있고 박테리아 식물 군이 표준 치료에 내성이 있다는 증거가없는 경우, 아이는 집에서 치료할 수 있습니다.

기분이 나아지더라도 의사가 권장하는만큼 오랫동안 항생제를 투여하는 것을 잊지 마십시오. 치료가 끝나기 전에 감염 증상을 완화하는 것은 치료를 의미하는 것이 아니라 박테리아가 통제되었다는 의미입니다. 치료가 성공하려면 치료가 완료되어야합니다. 치료하지 않고 방치하면 감염이 재발 할 수 있습니다.

요로 감염-합병증

소아의 요로 염증은 신장 손상, 흉터 및 패혈증, 즉 요로에서 이동 한 박테리아에 의한 전신 감염으로 이어질 수 있습니다. 요로 감염이있는 생후 3 개월 미만의 소아는 특히 패혈증에 취약하므로 병원에서 치료를 받아야합니다.

어린이의 요로 감염-예방 방법?

요로 감염 발병 위험을 줄이려면 :

1. 자녀가 요로 감염을 촉진하므로 변비와 싸우십시오.
2. 아기의 기저귀를 하루에 6 번 이상, 똥이 나올 때마다 갈아줍니다. 젖은 기저귀에는 습기와 열과 같은 박테리아 성장에 이상적인 조건이 있습니다.
3. 기저귀를 갈 때 아기의 회음부를 깨끗이 씻으십시오. 가급적이면 따뜻한 물로 씻으십시오. 일회용 물티슈로는 충분하지 않을 수 있습니다.
4. 오일 클로스 외부 코팅이 가장 적은 일회용 기저귀를 구입하십시오. 플라스틱이 많을수록 공기 투과성이 적고 세균 증식에 도움이됩니다.

치료 후 초음파 검사를 권장합니다.

첫 번째 요로 감염 에피소드 진단 후, 요로 초음파 검사는 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

• 24 개월 미만의 모든 어린이
• 비정형 요로 감염 진단 또는이 질환 재발의 위험 인자 확인 후 24 개월 이상의 소아
• 재발 성 요로 감염 진단을받은 모든 소아에서

서지:

1. 요로 감염 아동 관리에 관한 폴란드 소아 신장 학회 (PTNFD)의 권장 사항

2. Dudzic P., Szalas A., 요로 감염 아동 간호, "Nowa Pediatria"2012