스토킹 증후군은 척추 뼈 부전, 즉 머리와 상지 중 하나의 혈액 순환 장애로 인한 증상 그룹입니다. 이 질병은 인구의 몇 퍼센트에서 발생하며 특히 실신, 시각 장애 및 사지 허혈의 특징으로 나타납니다. 질병이 어떻게 발생하는지, 어떤 증상을 유발할 수 있는지, 어떤 치료가 가능한지 알아볼 가치가 있습니다.
도둑질 증후군은 손의 동맥에 의해 두개골 내에서 순환하는 혈액의 "도둑질"로 인해 발생하는 증상 그룹으로, 소위 기저 시스템의 실패로 인해 발생합니다. 압도적 인 대부분의 경우 원인은 죽상 경화성 변화, 매우 드물게 비정상적인 갈비뼈 구조 또는 혈관 질환입니다.
약 55 %의 사례가 무증상 인 것으로 추정되며, 증상이 발생하면 뇌 허혈 (이명, 시각 장애 및 균형 장애)뿐만 아니라 상지 (소위 파행, 즉 운동 중 통증)로 인해 발생할 수도 있습니다.
특정 진단은 영상 검사를 통해서만 내릴 수 있으며, 지배적 인 기술은 경동맥 도플러입니다. 치료는 약리 요법으로 시작할 수 있으며 증상이 심각하지 않으면 더 진행된 경우 혈관 내 또는 개복 수술이 수행됩니다. 이러한 절차는 일반적으로 영구적 인 치유와 증상 완화를 가져옵니다.
머리와 손을 공급하는 동맥의 해부학
초기 섹션에서 대동맥은 3 개의 중요한 혈관, 즉 상완 두엽, 왼쪽 총 경동맥 및 왼쪽 쇄골 하 동맥을 포착합니다.
상완 두증 트렁크는 오른쪽 쇄골 하 동맥과 오른쪽 총 경동맥의 두 혈관으로 나뉩니다.
쇄골 하 동맥은 상지의 혈액 공급원이며, 경동맥은 가지 (내 경동맥)를 포기합니다. 내 경동맥은 더 많은 가지가 뇌를 공급하고 두개골 내에 소위 윌리스 동맥 원을 형성합니다. 개통 제한, 공급 동맥 중 하나의 압력 강하가 발생하는 경우이 연결이 뇌의 모든 영역에 지속적으로 혈액 공급을 보장하기 때문에 그 존재가 중요합니다.
Willis 동맥 순환은 또한 척추 동맥의 연장 인 뇌의 기저 동맥에서 혈액을받습니다. 이들 중 마지막은 쇄골 하 동맥으로 더 확장되는 가지입니다. 이런 방식으로 (작은 가지와 윌리스 원을 통해) 경동맥과 쇄골 하 동맥, 따라서 뇌와 상지의 혈액 순환이 연결됩니다.
도난 증후군 : 원인
이 질환은 죽상 동맥 경화증 환자에게 가장 자주 발생합니다. 동맥 벽의 콜레스테롤 침착 과정은 몸 전체에 영향을 미칩니다. 관상 동맥, 허혈성 심장 질환으로 이어지는 관상 동맥, 허혈로 이어지는하지의 동맥 및 마지막으로 쇄골 하 동맥.
도둑질 증후군은 죽상 경화성 플라크가 척추 동맥이 출발하기 전에 왼쪽 쇄골 하 동맥의 초기 부분에 축적되어 동맥이 닫히거나 좁아 져 전체 상지 및 척추 동맥으로의 혈류가 손상 될 때 발생합니다. 이로 인해 사지 혈관의 혈압이 떨어지고 혈액이 정상과 반대 방향으로 흐르기 시작합니다. 즉, 협착 부위의 뇌에서 척추 동맥으로 흐르기 시작합니다.
따라서 도둑질 증후군은 대뇌 혈관을 통한 역행 혈류를 기반으로합니다. 윌리스 동맥 순환은 경동맥에 의해 공급되고, 동맥 순환의 혈액은 뇌에서 쇄골 하 동맥으로 흐르고 기저 및 척추 동맥이있는 쇄골 하 동맥으로 흘러 상지까지 계속됩니다.
이러한 혈류는 뇌의 혈액량을 감소시켜 증상으로 이어집니다. 해부학 적 조건으로 인해-상완 두증 트렁크에서 쇄골 하 동맥이 이탈하면 오른쪽에서 도둑질 증후군이 매우 드뭅니다.
드문 경우에, 도둑질 증후군은 콜레스테롤 축적의 결과가 아니며 동맥류, 염증성 혈관 질환, 때로는 방사선 치료 후 또는 여분의 갈비뼈가있는 사람들 (소위 경추 갈비뼈)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이러한 각 경우에는 쇄골 하 동맥의 흐름이 좁아지고 제한됩니다.
도난 팀 : 위험 요소
죽상 경화증에 기여하는 모든 요인은 도루 증후군 발생의 위험 요인이기도하므로 다음과 같습니다.
- 나이
- 남성 성별
- 고혈압
- 지질 장애 : LDL 콜레스테롤 (소위 나쁜 콜레스테롤) 증가 및 HDL (좋은 콜레스테롤) 감소
- 당뇨병
- 비만
- 흡연
- 심혈관 질환의 가족력
쇄골 하 절도 증후군 : 증상
이 질병은 아무런 불만없이 수년 동안 발생하며, 뇌와 상지의 혈류가이 두 기관의 기능에 충분할 때까지 지속됩니다. 도둑질 증후군의 증상은 이러한 기관 중 하나의 허혈로 인해 발생하며 더 많은 혈류가 필요할 때마다 악화됩니다 (예 : 운동 또는 손 들기).
상지 허혈과 관련된 질병은 다음과 같습니다.
- 냉각
- 때때로 무감각의 형태로 창백하고 감각 장애, 손에 따끔 거림
- 손의 노력과 관련된 통증이 덜 자주 발생합니다.
허혈성 장애 그룹에는 모발과 손톱과 같은 피부 제품의 비정상적인 성장도 포함될 수 있습니다. 뇌 허혈로 인한 신경 학적 증상은 주로 다음과 같이 훨씬 더 위험합니다.
- 현기증
- 기절
- 흐린 시야
- 분명하지 않은 말투
- 이명
- 안진 증
- 기억 장애
- 방향 장애
- 균형 장애
- 언어 장애
물론 모든 신경 학적 증상은 다른 많은 상태를 나타낼 수 있으므로 도난 증후군 진단을 내리기 전에 필요한 신경 학적 진단을해야합니다. 모든 질병의 심각성은 주로 질병의 심각성과 아픈 사람의 활동에 달려 있습니다.
도둑질 증후군의 증상은 병든 손의 요골 동맥의 쇠약이나 맥박이 부족하고 건강한 손에 비해이 사지의 압력이 낮을 수 있음을 아는 것도 가치가 있습니다.
실신, 언어, 균형 또는 시력 장애와 같은 증상은 뇌졸중의 증상 일 수 있으므로 긴급하게 의사에게 연락해야합니다. 마찬가지로, 휴식시 팔에 갑작스런 통증이 있거나 감각 장애가있는 경우, 이는 사지 전체 허혈 때문일 수 있으므로 의사와 상담하는 것이 시급합니다.
도난 팀 : 추가 연구
진단은 영상 검사를 기반으로합니다. 척추 동맥의 도플러 초음파 (위에서 언급 한 흐름 반전이 관찰 됨), 신뢰할 수있는 진단을 허용하지 않는 경우 혈관 조영술, 컴퓨터 단층 촬영 및 예외적으로 자기 공명이 사용됩니다.
진단을 내리는 실험실 검사는 없습니다.
쇄골 하 절도 증후군 : 치료
도난 증후군은 긴급한 상태가 아니며 즉각적인 진단과 병원 치료가 필요하지 않습니다. 증상이있는 경우 가정의가 기본 진단을 실시한 다음, 주요 증상에 따라 진단을 확인하기 위해 환자를 전문의에게 의뢰 할 수 있습니다 (혈관 외과의 또는 신경과 전문의).
질병의 원인과 진행에 따라 보존 적 또는 침습적 치료가 이루어집니다. 스텔스 증후군이 원래 죽상 경화증이고 그다지 진행되지 않은 경우, 치료는 신체 활동,식이 요법, 금연과 같은 생활 방식 변경으로 시작해야합니다. 그 후, 관상 동맥 질환에 대한 약물과 유사한 약물 투여를 고려합니다.
- 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물 인 스타틴
- 아세틸 살리실산 (아스피린)
- clopidogrel-혈액 응고를 억제하는 약물
- 안지오텐신 전환 효소 억제제, 심장 질환 치료에도 사용
또한 당뇨병이 공존 할 때 적절하게 치료할 필요가 있음을 기억해야합니다. 이러한 절차는 효과적 일 수 있으며 종종 증상의 심각성을 감소시킵니다.
고도로 발전하는 경우-휴식 중 통증이나 중추 신경계의 성가신 증상의 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 혈관 내 또는 외과 적 방법으로 수행되는 혈관 확장을 기반으로하며 치료 방법은 해부학 적 상태, 병변의 크기 및 수반되는 질병에 따라 다릅니다. 최소 침습 시술의 경우 관상 동맥 질환 치료와 유사하게 스텐트를 이식합니다.
수술하기로 결정하면 쇄골 하 동맥을 열거 나 협착을 우회합니다. 절도 증후군이 죽상 동맥 경화증 이외의 이유로 인한이 환자군에서는 절차가 약간 다릅니다. 경추 갈비뼈가있는 경우 수술로 제거하거나 우회해야합니다.
도난 증후군이 동맥류 또는 방사선 요법의 존재로 인해 발생하는 경우 치료도 수술입니다. 염증성 동맥 질환이있는 사람에게는 적절한 약물 요법이 필요합니다.
