세로토닌 증후군은 신체의 과도한 세로토닌으로 인해 발생합니다. 일반적으로이 문제는 특정 약물을 복용하는 사람들에게서 발생하지만 특정 약물에서 문제가 발생할 수도 있습니다. 전반적으로 세로토닌 증후군 환자는 치료시 좋은 예후를 보입니다. 환자가 세로토닌 증후군을 앓았다는 의심을 갖게하는 조건은 무엇입니까?
세로토닌 증후군은 가능한 약물 증후군 중 하나의 예입니다. 그것은 기본적으로 어린이와 성인 모두에게 모든 인간에게 나타날 수 있습니다. 세로토닌 증후군의 정확한 발생률은 일부 사례가 단순히 간과되기 때문에 알려지지 않았습니다.
이용 가능한 연구에 따르면 세로토닌 상호 억제제 (SSRI) 그룹의 약물을 과다 복용 한 환자의 최대 약 15 %에서 세로토닌 증후군이 발생할 수있는 것으로 추정됩니다. 위에서 언급 한 제제를 너무 많이 복용하는 것이 가능하지만 세로토닌 증후군의 유일한 원인은 아닙니다.
목차
- 세로토닌 증후군 : 원인
- 세로토닌 증후군 : 증상
- 세로토닌 증후군 : 진단
- 세로토닌 증후군 : 치료
- 세로토닌 증후군 : 예후
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세로토닌 증후군 : 원인
이름에서 알 수 있듯이, 신경 전달 물질 중 하나 인 세로토닌은 세로토닌 증후군의 병인에 영향을 미치며,보다 정확하게는 신체에 세로토닌이 과도하게있는 경우 문제가 발생합니다. 이 신경 전달 물질 인 세로토닌 5-HT2A 및 5-HT1A 수용체 (특히 중추 신경계 구조에 존재하는 수용체)에 의한 과도한 자극의 경우, 환자는 세로토닌 증후군이 발생할 수 있습니다.
세로토닌 증후군의 주요 원인은 신경계의 세로토닌 양을 증가시키는 약물 사용입니다. 이들의 전형적인 예는 위에서 언급 한 SSRI (예 : 플루옥세틴, 세르 트랄 린 또는 에스시 탈 로프 람)이며, 그 외에도 세로토닌 및 노르 아드레날린 재 흡수 억제제 (SNRI)와 같이 유사하지만 다른 작용 기전을 가진 약물은 CNS에서 세로토닌의 양을 증가시킬 수 있습니다. 예 : venlafaxine), 삼환계 항우울제 (예 : amitriptyline, clomipramine) 또는 monoamine oxidase 억제제 (MAO-I 예 : selegiline 또는 moclobemide).
향정신성 약물 그룹에 포함 된 위에서 언급 한 제제가 사용됩니다. 우울 장애에서-이러한 장애의 의심되는 원인 중 하나는 신경계의 세로토닌 결핍이며, 이러한 이유로 신경 전달 물질의 양을 증가시키는 약물이 환자의 상태를 개선 할 수 있습니다.
따라서 정신 질환으로 인해 약리학 적 치료를받은 환자가 세로토닌 증후군에 걸릴 위험이 가장 높다는 결론을 내릴 수 있습니다. 이러한 가설은 맞을 수 있지만 세로토닌 증후군은 완전히 다른 제제를 사용하여 발생할 수도 있으며, 이는 신경계의 세로토닌 양을 증가시킬 수도 있습니다. 우리는 다음과 같은 약물에 대해 이야기하고 있습니다.
- 진해제 (예 : 덱스 트로 메 토르 판)
- 구토 방지제 (예 : 온단세트론 또는 메토 클로 프라 미드)
- 편두통에 사용되는 제제 (트립 탄, 예 : 수마트립탄)
- 진통제 (예 : 트라마돌, 페티 딘 또는 펜타닐)
훨씬 덜 빈번하지만 세로토닌 증후군의 발병을 유발할 수도있는 다른 제 제로는 항 레트로 바이러스 약물 (예 : 리토 나 비어), 신경 이완제 (예 : 리스페리돈), 기분 안정제 (예 : 리튬 염) 또는 심지어 항균제 (예 : 리네 졸리 드)가 있습니다. L-DOPA가 파킨슨 병에 사용되는지 여부.
위에서 언급 한 약물 중 하나를 사용하는 환자는 먼저 안심할 수 있습니다. 환자의 필요에 적합한 용량을 사용하면 설명 된 단위를 개발할 위험이 매우 낮습니다. 예를 들어, 환자가 위에서 언급 한 약물을 과다 복용하거나 환자가 신경계 구조에서 세로토닌 농도를 증가시키는 다양한 제제를 동시에 사용하는 경우 (예 : 환자가 그룹에서 두 가지 제제를 사용하는 경우) 급격하게 증가합니다. SSRI 또는 일부 SSRI가있는 만성 우울증 환자가 갑자기 (예 : 감염으로 인해) 상당한 양의 항 우울증 덱스 트로 메 토르 판을 복용하기 시작하는 상황에서).
흥미롭게도 세로토닌 증후군은 위에서 언급 한 약물을 복용하지 않은 환자에게서 가끔 발견됩니다. 우리는이 증후군이 신생아에서 발생하는 상황에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 가능성의 사례가 기록되었으며 임신 중에 앞서 언급 한 준비 중 일부를 복용 한 어머니의 자녀에게서 발견되었습니다.
특정 약물을 복용하는 것뿐만 아니라 세로토닌 증후군을 유발할 수 있습니다. 또한 궁극적으로 신경계에서 세로토닌의 양을 증가시키는 다양한 약물의 섭취로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 물질의 예로는 LSD, 코카인, 엑스터시 및 암페타민이 있습니다.
세로토닌 증후군 : 증상
세로토닌 증후군의 특징은 증상이 단 몇 시간 내에 빠르게 발전한다는 것입니다. 일반적으로 세로토닌 증후군의 증상은 세 가지 범주로 분류됩니다.
- 세로토닌 증후군의 자율 시스템 증상
그중에는 오한, 발한 증가, 심박수 증가, 메스꺼움, 설사 및 혈압 상승과 같은 장애가 있습니다. 그 외에도 환자의 체온이 크게 상승하여 세로토닌 증후군 (이 장치의 열이 섭씨 41도를 초과 할 수도 있음)에 상당한 영향을 미칩니다.
- 정신 문제 형태의 세로토닌 증후군의 증상
이 그룹에는 심한 동요, 불안, 환각 또는 경조증과 같은 증상이 포함됩니다. 개인의 과정에서 의식 장애는 혼란과 심지어 혼수 상태로 나타날 수도 있습니다.
- 세로토닌 증후군의 신체 증상
이 그룹에는 환자의 떨림, 힘줄 반사 증가, 근간 대성 운동 및 근육 경직 발생과 같은 신경근 시스템과 관련된 문제가 포함됩니다.
시간이 지남에 따라 (특히 치료가없는 경우) 환자는 세로토닌 증후군의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그들의 발생 위험은 고열 및 장기간의 근육 수축과 관련이 있습니다. 장치의 합병증 중 다음과 같은 몇 가지 위험한 현상이 언급됩니다.
- 대사성 산증
- 횡문근 융해증 (근육 세포 파괴)
- 발작
- 신부전
- DIC (확산 된 혈관 내 응고 증후군)
세로토닌 증후군 : 진단
현재 세로토닌 증후군을 확실하게 진단 할 수있는 검사 (예 : 실험실 검사)는 없습니다. 문제의 진단에있어 주요 용도는 세로토닌 증후군의 특징적인 증상의 모음을 찾고, 세로토닌 증후군으로 이어질 수있는 이러한 질병이 나타나기 전에 환자가 약물을 복용했다는 정보를 얻는 것입니다.
세로토닌 증후군은 일반적으로 특징적인 질병의 발생으로 이어지지 만 의사는 여전히 환자에서 감별 진단을 수행해야합니다.
세로토닌 증후군의 분화에는 다음이 주로 고려됩니다.
- 신경이 완성 악성 증후군
- 기타 약물 유발 증후군 (예 : 교감 신경 화 증후군)
- 악성 고열
- 열사병
- 수막염
세로토닌 증후군 : 치료
환자는 세로토닌 증후군 치료에서 세로토닌 증후군으로 이어지는 약물을 중단해야합니다. 이러한 시술 자체만으로도 충분할 수 있지만 약물 중단에도 불구하고 환자의 상태가 개선되지 않으면 사이 프로 헵 타딘 요법을 사용할 수 있습니다 (이 제제는 5-HT2A 세로토닌 수용체의 길항제입니다).
세로토닌 증후군 환자의 경우이 개인과 관련된 다양한 상태를 관리하는 것도 중요합니다. 벤조디아제핀 제제 (예 : 로라 제팜)를 환자에게 투여하여 과도한 흥분을 줄일 수 있습니다.
고혈압 환자와 심박수가 너무 빠른 환자의 경우 에스 몰롤 또는 니트 로프 루시드 나트륨과 같은 제제를 투여 할 수 있습니다.
고열을 조절하는 것도 매우 중요합니다.이를 위해 환자는 신체적 방법 (예 : 냉찜질)을 사용하여 몸을 식힐 수 있으며 근육 긴장을 줄이는 약물을 사용하여 체온을 낮출 수도 있습니다.
환자의 체온을 낮추기위한 해열제 사용이 여기에 언급되지 않은 이유는 환자를 놀라게 할 수 있습니다. 글쎄, 이것은 감독이 아닙니다. 세로토닌 증후군에서 이러한 약물은 열과 싸우는 데 효과적이지 않습니다.
세로토닌 증후군 : 예후
다행히도 세로토닌 증후군이 발병하고 치료를받을 환자의 예후는 좋다고 설명 할 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 세로토닌 증후군 환자의 사망 위험은 1 % 미만으로 추정됩니다.
또한 약물 (또는 약물) 사용을 중단 한 후 24 시간 이내에 환자의 불만이 매우 빠르게 사라져 세로토닌 증후군이 나타날 수 있다는 점을 언급 할 가치가 있습니다.
