신생아 호흡 곤란 증후군-미숙아의 일반적인 문제

신생아 호흡 곤란 증후군은 미숙아에게 가장 흔히 발생하지만 때로는 만삭아에게도 영향을 미칩니다. 호흡 곤란 증후군의 발생은 많은 요인의 영향을받으며, 대부분은 호흡기 또는 심혈관 질환과 관련이 있습니다. 신생아 호흡 곤란 증후군은 어떻게 나타 납니까?

호흡기 질환 증후군 (ZZO)은 신생아에게 나타나는 가장 흔한 건강 문제입니다. 경미하거나 더 심한 호흡 장애가 있습니다.

ZZO는 주로 조산아에게 영향을 미칩니다. 어린 아이의 폐는 독립적으로 호흡 할 수있을만큼 충분히 발달되지 않았기 때문입니다. 그러나 장애에는 다른 원인이있을 수 있으며 나이가 많은 어린이에게도 영향을 미칠 수 있습니다.

첫 번째는 소위 신생아의 일시적인 빈호흡 (TTN- 신생아의 일시적인 tachypnoe) 출생 후 몇 시간 이내에 최대 3 일 이내에 자연적으로 해결됩니다. 만삭아의 1-2 %, 미숙아의 약 15 %에서 발견됩니다. 반면에 중등도 및 중등도의 호흡기 질환은 임신 28 주 이전에 태어난 미숙아의 절반, 임신 32 ~ 28 주 사이에 태어난 아기의 20-30 %, 소위 약 15 %에서 발생합니다. 후기 조산아, 즉 32 ~ 36 주 사이에 태어난 아기.

ZZO 발생 이유

신생아 호흡 곤란 증후군은 일반적으로 호흡기 또는 혈액 시스템의 문제로 인해 발생합니다.

• 호흡기 원인 중 우리는 앞서 언급 한 폐의 체액 저류뿐만 아니라 주 산기 저산소증, 선천성 폐렴 (이는 출산 전 18 시간 이상 지속되는 출산, 잦은 산모 요로 감염 또는 기타 감염, 분만 전 산모 열, 오염 된 양수로 인해 발생할 수 있음)을 구별 할 수 있습니다. ), 태변 흡인 증후군 (MAS)뿐만 아니라, 계면 활성제 결핍과 같은 호흡기 계통의 선천적 결함으로 폐포의 붕괴를 초래하고 무기폐로 이어집니다.
• 심혈관 원인에는 선천성 심장 결함, 울혈 성 심부전 또는 지속적인 폐 고혈압이 포함됩니다.

IBD의 원인에는 대사 장애, 체온 장애 (열과 저체온증 모두), 감염 및 신경계 및 근육계 질환이 포함됩니다. 신생아 호흡 곤란 증후군은 남성 성, 두 번째 쌍둥이, 산모 당뇨병 및 제왕 절개에서도 선호됩니다.

아기가 아직 자궁에있는 동안 양수를 기관지와 폐로 끌어 들이고 다시 제거하기 시작합니다. 이런 식으로 폐가 공기를 호흡하도록 가르칩니다. 이 활동은 출생 직전에 중지됩니다. 아기가 산도를 통과 할 때 양수의 잔여 물이 폐에서 눌려져 아기의 몸에서 제거됩니다 (제왕 절개는 특히 분만하지 않은 여성에서 강박 장애 발생 위험을 증가시키는 요인 중 하나입니다). 출생 후 몇 시간 내에 남아있는 액체는 호흡을 통해 증발해야합니다.

신생아 호흡 곤란 증후군의 증상

호흡 문제가있는 어린이는 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 빠른 호흡 (60 / 분 이상-일반적으로 약 40 / 분). 특히 아이가 숨을 내쉬기가 어렵습니다. 증상은 생후 첫날과 둘째 날 사이에 악화됩니다. 이 시점에서 아이의 호흡을 지원하기위한 조치를 취하지 않으면 혈액의 산소 포화도가 시간이 지남에 따라 감소하여 저산소증이 발생합니다. 대사성 산증과 급성 호흡 부전이 나타납니다.
• 찡그린
• 무호흡 또는 호흡 리듬 늦추기-심한 형태의 ED
• 청색증, 즉 피부와 구강 점막의 푸르스름한 변색
• 호흡 근육의 증가 된 가시적 작업 (흉골 조임, 경부 노치, 늑간 공간, 비강 날개의 움직임)
• 빈맥
• 수유 문제

ZZO의 진단

미숙아의 경우 OCD는 상당히 빠르게 진단됩니다. 경험이 많은 의사가 아이의 첫 호흡에서 장애를 인식합니다. 나중에 장애가 발생하면 전문의는 상세한 면담을 실시하고 IBD의 전형적인 증상이 있는지 아동을주의 깊게 검사합니다. 또한 출산 전 감기에 걸렸거나 임신성 당뇨병에 걸렸던 산모의 건강 상태에주의를 기울여야합니다.이 질병은 아이에게 계면 활성제 결핍을 유발할 수 있기 때문입니다. 의사는 또한 분만 과정, 얼마나 오래 지속되었는지, 합병증이 있는지, 양수가 깨끗한 지, 적절한 양 (양수의 소량이 폐 발육 부진을 촉진)인지, 어린이의 행동 (예 : 식사 중에 질식하는지 여부)에 대해 질문해야합니다. 비대칭 반사 신경이 있다면 그런 다음 의사는 여러 가지 검사를 지시합니다.

• 동맥혈 가스 분석-감소 된 산소 농도 (<60mmHg)와 함께 이산화탄소 농도 (> 45mmHg)의 증가는 HRD를 나타냅니다
• 혈구 수-빈혈, 감염을 나타낼 수 있습니다.
• 혈당
• 흉부 엑스레이
• 뇌의 경간 초음파-두개 내 출혈이 의심되는 경우
• 심장 반향-심장 결함 또는 지속적인 폐 고혈압이 의심되는 경우
• 기관 지경 검사

폐렴 또는 패혈증 진단을 돕기 위해 미생물 검사도 수행됩니다.

신생아 호흡 곤란 증후군의 치료

IBD 진단 후 아동은 전문 병원 치료를 받아야합니다. 그의 호흡기가 차단되지 않았는지 확인하고 필요한 경우 호흡 및 순환계 지원을 활성화하고 적절한 주변 온도를 보장해야합니다. 치료는 질병의 형태, 심각도 및 원인에 따라 다릅니다.

호흡 곤란 증후군이 선천성 심장 결함으로 인해 발생하는 경우 수술을 고려해야합니다.

수동 산소 요법은 가장 간단한 비 침습적 방법입니다. 신생아를 산소 부스에 놓거나 그 위에 장치 (CPAP 공기 펌프)를 설치하여 산소를 호흡하는 공기로 강제로 보냅니다. 캐뉼라 또는 비강 마스크도 사용할 수 있습니다. 어린이에게 산소를 공급하는 것 외에도 특수 호흡기가 폐포가 붕괴되지 않기 때문에 압력을가합니다.

IBD의 더 심한 경우에는 기계식 환기가 필요합니다.이 경우 기관 내 튜브를 어린이의 기관에 삽입하여 기계가 대체 호흡을 수행합니다. ZZO의 원인이 이미 알려진 경우 약리학 적 치료도 도입됩니다.

• 계면 활성제-ZZO가이 요인의 결핍을 유발하는 경우
• 항생제-ZZO가 폐렴 또는 태변 흡인 증후군을 유발하는 경우
• 심장 약물-심장 결함이 ZZO의 원인 인 경우.

호흡 곤란 증후군의 예후는 질병의 원인과 과정에 따라 다릅니다. 가장 경미한 경우는 자연적으로 진행되며 신생아의 일시적인 빈호흡과 같이 치료가 전혀 필요하지 않습니다. 선천성 폐렴은 또한 좋은 예후를 제공합니다. 그러나 HRD가 심각한 선천적 결함을 유발하면 예후가 더 나빠집니다. 주 산기 저산소증은 아기의 후기 발달을 상당히 방해 할 수 있습니다. 호흡 곤란 증후군이있는 신생아는 누구나 정기적으로 정신 운동 발달 검사를 받아야합니다. 고농도의 산소는 강력한 약물이며 독성 영향을 미칠 수 있음을 아는 것이 좋습니다. 생후 14 일 동안의 산소 요법은 특히 위험합니다. 이러한 발달 초기 단계에서 사용하면 폐 손상, 중추 신경계 및 산화 스트레스의 위험이 높아집니다. 그러나 다음 해에 어린이는 중추 신경계의 다양한 장애로 고통받을 수 있습니다. 정신 지체, 운동 문제, 청각 및 시각 장애를 일으킬 수 있습니다.