교수와의 인터뷰. 박사. hab. 명사. Paweł Buszman, 심장 전문의, 폴란드 계 미국인 심장 클리닉 이사회 회장. Buszman 교수는 집중 심장 마비 치료 프로그램이 개발되고있는 1980 년대에 Zabrze에서 일하기 시작했습니다. 그는 관상 동맥 스텐트를 설치하는 선구자였으며 폴란드에서 처음으로 경동맥에 스텐트를 이식했습니다.
교수 박사. hab. 명사 med. Paweł Buszman, 심장 전문의.
- 매년 폴란드에서는 약 90,000 명이 심장 마비로 고통 받고 있으며, 그중 약 20,000 명이 사망합니다. 관상 동맥 심장 질환을 통제하는 데 얼마나 걸립니까?
안타깝게도 심장 마비 치료는 일회성 생명을 구하는 조치가 아니라 여러 단계로 구성된 과정에 시간, 지속적인 의료 감독 및 재정적 지출이 필요하기 때문에 매우 멀리 떨어져 있습니다. 10 년 전 폴란드에서 급성 관상 동맥 증후군 치료의 한계를 허물었을 때 우리는 통계를 개선 할 것 같았습니다.
급성 관상 동맥 증후군 치료에 성공했지만 심장학은 자금 지원이 제한되기 시작했습니다.
갑자기 심장 마비 치료가 대단한 사업이라는 목소리가 나오기 시작하여 열심히 선택했지만 폴란드를 포함한 선진국의 관상 동맥 질환은 전염병의 크기를 차지했습니다. 가장 일반적으로 진단되는 심혈관 질환입니다. 대부분의 유럽 국가에서는 인구 백만 명당 20,000-40,000 명에게 영향을 미칩니다. 그러나 인구의 고령화와 질병 위험 요인의 출현으로 인해 환자 수 (및 사망자 수)는 젊고 젊은 사람들에게서 체계적으로 증가하고 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 허혈성 심장 질환으로 인한 사망률은 2002 년 7.1 명에서 2020 년 1100 만 명으로 증가 할 것으로 예상됩니다. 한편, 폴란드에있는 우리는 갑자기 그 사실을 알아 차리지 못했으며 10 년 동안 우리는 현대적인 약물 치료를받지 않았고 무엇보다도 급성 관상 동맥 증후군 환자의 치료 완료를위한 자금을 지원하지 않았습니다.
- 무슨 뜻인가요?
예를 들어, 환자가 심장 마비 후 퇴원한다는 사실은 한 달 안에 심장병 클리닉에보고하여 검진을받는 것이 좋습니다. 그러나 그는 1 년 안에 임기를받습니다. 한편, 심장 마비 후 가장 높은 사망률은 첫 3 개월에서 1 년입니다.
폴란드에서는 치료를 완료하기위한 자금 부족으로 15-18 %. 예를 들어 스웨덴에서는 심장 마비 환자가 1 년 이내에 사망하는 반면, 예를 들어 9-10 % 만 사망합니다.
또 다른 스캔들은 심장 전문의가 특정 절차를 수행 할 가능성을 거부 당했다는 사실입니다. 예 : 환자가 좁아진 관상 동맥에 맞았을 때 치료하고 스텐트를 씌우고 열지 만 40-50 %입니다. 환자는 말초 혈관에서도 동일한 변화를 보입니다. 1 년 동안 완전히 터무니없는 발표가 발효 된 후 동일한 절차에서 차단을 해제 할 수 없었습니다. 이것은 끝이 아닙니다. 많은 환자들이 심각한 심장 손상을 겪고 있으며, 심장 마비 후 추가 치료가 필요합니다.-항 부정맥 장치 이식-자동 심전도-제세 동기, 재 동기화 장치 또는 심박 조율기, 방실 차단 등과 같은 합병증을 예방합니다. 이에 대한 비용이 없습니다. 우리는 심장 마비 전에 사람들을 보호하기 위해 실제로 예정된 사람들의 입원을 수행 할 수 없습니다. 때때로 치료는 심장 수술, 손상된 판막의 줄무늬 또는 복구, 마지막으로 심장 재활로 완료됩니다. 기금에 재활을위한 기금이있는 것은 사실이지만, 그러한 노력이 그들을 죽일 것이기 때문에 많은 환자를 치료를 완료하지 않고 보낼 수 없습니다!
- 교수는 폴란드 심장학이 한발 물러나고 있다고 제안합니까?
이것이 바로 그것입니다.우리는 15 년 전에 도약하고, 새로운 치료법을 전파하고, 많은 센터를 건설하고, 현대적인 치료에 대한 접근성을 개선하고, 10 년 전에는 심장 마비 치료와 관상 동맥 성형술에 대한 무제한 지불 및 급성 관상 동맥 증후군에 대한 집중 치료를 해방했지만 그게 다입니다. 더 이상은 없습니다. 심장에 대한 절차를 수행하는 중재 심장 전문의가 동시에 말초 혈관의 상태를 확인할 수없는 경우, 예를 들어 앞서 언급 한 방사선 절차의 보호에 대한 발표와 같은 형태의 발만 기록합니다. 그는 15 년을 할 수 있었을 수도 있고 1 년이되지 않았기 때문에 혈관 외과의 나 방사선 전문의를 기다려야했습니다.
소득에 관한 것이 아니라 환자를 위험에 처하게해야하는지 여부입니다. 나는 동료들이 잘하고 있기 때문에 잘못 할 것이라고 말하는 것이 아니라 15 년의 동맥 절차 경험이 환자를 추가 입원에 노출시키기 때문에 더 많은 것을 가진 심장 전문의 로부터이 권리를 얻습니다. 다음 절차와 관련된 고통. 죽상 경화증은 파종 된 질병이며 이러한 유형의 규제에 대한 의학적 정당성이 없습니다.
하지만 최근. 이 규칙이 변경되기를 바랍니다.
적절한 예방 조치, 선별 검사, 우수한 진단 및 심장 마비를 예방할 수있는 충분히 신속하게 시행 된 치료가 부족하기 때문입니다. 우선, 인구가 고령화되고 있으며 특정 연령에서 죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장 질환의 위험이 높습니다. 유전 적 경향과 삶의 방식으로 인해 죽상 경화증은 더 빨리 진행되고 모든 동맥에 영향을 미칩니다. 그 결과는 심각합니다. 관상 동맥의 죽상 경화증은 관상 동맥 질환, 흉통, 신체 능력의 현저한 감소, 심장 마비, 즉 심장 근육에 큰 손상을 일으켜 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.
경동맥 죽상 경화증의 결과는 뇌졸중 일 수 있으며, 신장 동맥의 죽상 경화증은 신부전 및 매우 심각한 동맥 고혈압을 유발하고, 장골 동맥의 죽상 동맥 경화증은 간헐적 파행, 즉 다리 통증으로 끝납니다. 그렇기 때문에 급성 관상 동맥 증후군을 피하고 더 일찍 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 심장 마비, 뇌졸중 또는 사지 절단을 허용하지 마십시오. 질병의 조기 발견과 치료의 완료 만이 잘못된 통계의 개선을 보장 할 수 있습니다. 환자 치료의 각 단계는 종양학 패키지에서와 같이 제 시간에 계획되고 적절하게 설정되어야합니다. 그리고 심장 마비 환자의 경우에도 잘 발달 된 치료 네트워크에도 불구하고 우리는 시간을 낭비합니다. 한편, 소위 "황금 시간", 중앙 병원 지연, 즉 환자가 혈역학 검사실에 입원하는 시간. 폴란드에서는 240 분입니다. 스웨덴-160 분, 미국-120 분.
우리는 구급차를 부르기 위해 너무 오래 기다려서 스스로 지체를 일으키는 사람들을 교육하지 않습니다.
결과적으로 우리는 생명을 구하지 만 나중에 실패 및 기타 합병증으로부터 심장을 구하지는 않습니다.
- 공중 보건에 관한 제정 된 법령이 적어도 교육에 관한 한 무엇이든 바꿀 기회가 있습니까?
그녀는 반드시. 허혈성 질환 발병의 위험 요소에는 흡연 및 알코올 남용 외에도 동물성 지방이 많은 음식, 낮은 신체 활동 및 장기간의 스트레스가 포함됩니다. 우리는 자동차가 있고 엘리베이터와 에스컬레이터를 사용합니다. 그리고 건강은 쇠퇴하고 있습니다. 그러나 최근에는 동맥 경화증 발병에 염증 인자가 미치는 영향에 대해 점점 더 많이 언급되고있다. 우리는 이미 내피를 손상시킬 것으로 의심되는 여러 미생물을 가지고 있습니다. 대기 오염도 매우 중요한 요소입니다. 더 크고 더 크게 이야기되고있어 기쁩니다.
- 가장 해로운 것은 무엇입니까?
부유 먼지. 한편으로는 만성 기관지염과 만성 폐쇄성 폐 질환의 발병으로 이어집니다. 혈관벽의 백혈구 손상을 가속화하여 죽상 경화증을 일으키는 것은 후자의 만성 염증입니다.
- 환경 오염은 우리가 항상 영향을 미치는 것은 아니기 때문에 문제입니다.
사실이지만 대부분 우리는 그렇게합니다. 대규모 작업장은 벌금의 위협으로 많은 것을 현대화했으며, 겨울이 오면 많은 동포들은 용광로에서 무엇이든 연기를냅니다. 가난한 석탄과 쓰레기가 매우 독성이 있다는 인식에는 아직 변화가 없습니다. 이것은 특히 Upper Silesia와 Krakow에서 볼 수 있습니다.
- 저 배출량이 심혈관 질환에 미치는 영향은 얼마나 큽니까?
거대한. 전국의 심장 마비지도를보세요. 오염 된 공기, 먼지가 많은 지역의지도와 일치합니다. 사실, 그것은 그단스크에서 비드 고 슈치, 우치, 어퍼 실 레시아, 크라쿠프에 축적되고 자코 파네로 끝나는 스트립입니다.
- 누가 죽상 경화증에 걸리나요?
글쎄요, 사실상 우리 모두는이 죽상 경화증을 어느 정도 발전시킬 것입니다. 그러나 이것은 많은 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 여성의 경우 성 호르몬이 적어도 폐경기까지 여성이이 질병에 걸리지 않도록 보호하기 때문에 남성보다 늦게 발병합니다. 그러나 흡연은이 질병의 발병에있어 잘 알려진 주요 요인입니다. 당연히 유전 적 조건과 함께.
- 죽상 경화증은 문명 질병입니까?
고도로 선진국의 삶과 영양 방식은 죽상 경화증의 발병을 촉진합니다.
- 우리는 몇 살에이 질병에 걸릴 수 있습니까?
영아에서도 조기 죽상 동맥 경화증 증상이보고되어 태어나면 위험하다고 말할 수 있습니다. 남성의 경우 실제로 30 세 이후에 시작됩니다. 그럼에도 불구하고 콜레스테롤 침전물이 혈관에 축적되기 시작합니다.
- 폴란드 환자들은 가장 현대적인 심장 마비 치료법을 접할 수 있습니까?
최근까지는 그렇게 보였지만 이제는 우리가 점점 뒤쳐지고 있음을 알 수 있습니다. 내 말은 스텐트 내 응고의 위험을 줄이는 현대의 항 혈소판제, 수술 중 출혈 위험을 줄이는 항응고제, 현대의 생분해 성 스텐트, 서양에서 일반적이고 폴란드에서는 아직 상환되지 않은 모든 솔루션을 의미합니다. 또한 회전 기술과 관련된 동맥 차단을 해제하는 현대적인 방법. 그들은 특수 카테터로, 드릴처럼 죽상 경화성 파열의 위험이있는 큰 석회화가있는 병변을 안전하게 통과 할 수 있습니다. 전 세계적으로 이용 가능한 혈관벽에 약물을 방출하는 풍선 카테터는 상환되지 않습니다. 따라서 높은 비용으로 인해 원하는만큼 널리 사용할 수 없습니다.
- 심장학은 환자에게 문제를 일으키지 않는 것처럼 보였습니다. 그것은 세계적인 수준입니다.
왜냐하면 그렇기 때문에 예기치 않게 불리한 추세에 빠졌습니다. 폴란드에서는 심장 마비로 인한 사망률이 2-3 배 더 높기 때문에 우리는 이미 서유럽에서 멀어졌습니다. 현대적인 심장병 치료 프로그램은 없습니다. 그리고 심장학 패키지를 정말 빨리 만들어야합니다. 그렇지 않으면 모든 것을 잃게됩니다.
2015 년 9 월 제 14 회 "Polish Woman in Europe"전국 컨퍼런스와 함께 "건강 저널리스트"협회에서 준비한 자료.
알만한 가치교수 Dr hab. 의학 박사 Paweł Buszman-American Heart of Poland Group의 공동 창립자 겸 경영위원회 회장, 특히 심장 및 혈관 질환의 진단 및 포괄적 인 치료를 담당합니다. 폴란드 계 미국인 심장 클리닉과 Uzdrowisko Ustroń.
1997 년 폴란드에서 처음으로 환자의 경동맥에 스텐트를 이식 한 심장 전문의. 혈관 성형술은 1990 년대 중반부터 전 세계적으로 사용되었습니다.
교수 Paweł Buszman은 집중 심장 마비 치료 프로그램이 만들어지고있는 1980 년대에 Zabrze에서 일하기 시작했습니다. 그는 교수에 의해 런던에서 스텐 팅을 배웠습니다. 관상 동맥에 스텐트를 삽입 한 세계 최초의 심장 전문의 인 울리히 시그 와트. 그는 텍사스 주 샌 안토니오에서 말초 기술 훈련을 받았으며, 그곳에서 폴란드 심장 전문의 인 교수로부터 절차를 배웠습니다. Stefan Kiesz (AHP 그룹의 공동 설립자)와 Dr. Palmaza-스텐트 사용을 개척 한 방사선 전문의.
관상 동맥 스텐트는 1989 년 Zabrze의 ŚlAM 클리닉에서 네덜란드 인 Heinz Bonnier에 의해 폴란드에서 처음으로 폴란드에 배치되었습니다. 이것을 한 두 번째 의사는 교수였습니다. Paweł Buszman.
