위 림프종은 일차 위 림프종과 이차 위 림프종으로 나뉩니다. 가장 흔한 진단은 저 등급 결절 외 MALT 비호 지킨 림프종입니다. 위 림프종의 원인은 무엇이며이 암의 증상은 무엇입니까? 암 치료는 어떻게 진행되고 있으며 예후는 어떻습니까?
목차 :
- 위 MALT 림프종 : 빈도
- 위 MALT 림프종 : 질병의 원인
- 위 MALT 림프종 : 국소화
- 위 MALT 림프종 : 임상 징후
- 위 MALT 림프종 : 진단 및 진단
- 위 MALT 림프종 : 위 내시경
- 위 MALT 림프종 : 치료
- 위 MALT 림프종 : 후속 조치
- 위 MALT 림프종 : 예후
위 림프종은 위에서 두 번째로 흔한 신 생물 질환입니다 (가장 흔한 위암은 암입니다). 동시에 위는 전체 인간 위장관의 기관 중 림프종의 가장 흔한 위치입니다.
원발성 질환은 위 자체 (원발성 위 림프종) 또는 다른 기관에있을 수 있으며 위는 위 (이차성 위 림프종)에 이차적 일 수 있습니다.
림프종 양은 B 림프구 (약 85 %)와 T 세포 (약 15 %)의 두 가지 유형의 세포에서 발생합니다. 유형에 따라 악성 종양의 정도가 높거나 낮기 때문에 치료를 시작하기 전에 정확한 유형의 암을 확인하는 것이 중요합니다.
가장 일반적으로 진단되는 위 림프종은 저 등급 점막 관련 림프 조직 (MALT- 림프종 = MALToma) 림프종 (MALT)입니다.
이러한 신 생물은 80 % 이상에서 위 점막과 관련된 림프 조직에서 발생하며, 여기에는 변형 된 다 클론 B 림프구가 있습니다. 세균 감염은 질병 발병에 중요한 역할을합니다. 헬리코박터 파일로리.
위 MALT 림프종 : 빈도
주로 위에 위치하는 림프종은 드물며 모든 림프종의 약 2 %, 위암의 15 %를 차지합니다. 주로 성인, 특히 60 세 이후에 아프다. 문헌은 0.7 / 10 만명 / 년의 위 MALT 림프종을 설명합니다.
위 MALT 림프종 : 질병의 원인
위 MALT 림프종 발병 위험을 현저하게 증가시키는 원인 중 하나가 만성 세균 감염이라는 것이 입증되었습니다. 헬리코박터 파일로리.
림프구 침윤으로 만성 위염을 유발합니다. MALT 림프종을 가진 일부 환자에서 t (11,18) 전위가 발견되어 AP12-MLT 융합 유전자와 t (1,14) 전위가 생성됩니다.
대조적으로, 장 병증 관련 T 세포 림프종 (EALT) 림프종은 종종 글루텐 의존성 장 병증, 즉 체강 질병으로 고통받는 환자에서보고됩니다.
위 MALT 림프종 : 국소화
위 MALT 림프종은 가장 흔히 위의 항문 부분에 위치하며 때때로 몸이나 안저에서 관찰 될 수 있습니다.
위 MALT 림프종 : 임상 징후
질병의 초기 단계에서 환자가보고 한 불만은 구체적이지 않습니다. 환자는 주로 위장 문제, 식욕 부진, 메스꺼움, 트림, 상복부 중간에 위치한 통증 및 불편 함을 호소합니다.
종 양성 질환의 진행과 함께 환자는 다음을 관찰 할 수 있습니다.
- 위장 출혈로 인한 타르 대변을 통과시킵니다. 이 경우 환자를 검사하고 추가 진단을 위해 그들을 의뢰 할 일반의에게 연락하는 것이 시급합니다
- 쉽게 피로, 에너지 부족, 현기증, 암성 종양으로 인한 만성 출혈로 인한 빈혈을 나타낼 수 있음
- 미열, 발열, 식은 땀, 의도하지 않은 체중 감소, 그러나 이들은 드물며 GP를 보는 주된 이유가 아닙니다.
위 MALT 림프종 : 진단 및 진단
위 림프종 진단에 사용되는 선택 검사는 위 내시경입니다. 특수 장비 인 내시경을 사용하여 상부 위장관을 관찰합니다.
검사하는 동안 조직 병리학 적 검사를 위해 거시적으로 변경된 위 점막의 일부를 채취 할 수 있습니다.
대부분의 경우 작은 궤양, 침식 또는 폴립이 보이며 그 조각은 특수 집게로 수집되지만 점막의 거시적 변화가없는 상황을 관찰하는 것은 드문 일이 아닙니다.
표준에 따라 암이 의심되는 병변에서 최소 8 개의 검체를 검사해야한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 얻은 물질은 병리학 실험실로 보내져 전문 병리학자가 현미경으로 조직 구조를 평가합니다. 그것은 종양 과정이 있는지 여부, 질병의 유형 및 병리학 적 단계를 결정합니다.
제어 영상 검사 (예 : 복부 컴퓨터 단층 촬영)에서는 우연히 위벽의 두꺼워 짐을 감지 할 수 있지만 방사선 영상만으로는 명확한 진단을 내릴 수 없습니다.
일반적으로 림프종은 주변 조직과 잘 구분되어 침투하지 않습니다. 이러한 경우 조직 병리학 적 검사를 위해 생검을 수집하여 위 내시경으로 진단을 심화시킬 필요가 있습니다.
종 양성 질환의 임상 적 진행에 대한 평가의 목적은 영상 검사, 복강, 흉부 및 골반의 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 것입니다. 원발성 종양, 주변 조직의 침윤 및 국소 림프절의 침범을 평가할 수 있습니다.
위 MALT 림프종 : 위 내시경
상부 위장관의 내시경 검사는 외래 환자를 대상으로 수행 될 수 있습니다. 검사 전에 환자는 적어도 6-8 시간 동안 고정해야하며 검사 당일 아침에 모든 약물을 지속적으로 복용하고 약간의 물을 마시십시오 (저혈당 약물 및 혈액 응고 약물 제외-사용은 사전에 의사와 상담해야 함).
테스트를 시작하기 전에 환자는 서면 동의를해야하며, 그 부재는 성능에 대한 절대적인 금기 사항입니다. 위 내시경 검사는 리도카인 용액으로 인후 뒤쪽의 국소 마취로 시작되며 경우에 따라 진정제가 사용될 수도 있습니다.
검사 중에 환자는 왼쪽에 누워 야합니다. 카메라와 자체 광원으로 끝나는 내시경, 즉 특수하고 유연한 위장 검사 장비가 환자의 위장관에 배치됩니다. 모니터 화면은 식도, 위, 십이지장의 내벽 이미지와이를 감싸는 점막의 구조를 보여줍니다.
질병 진행이나 암이 의심되는 병변에서 의사는 특수 겸자를 사용하여 샘플을 채취하고 수집 된 자료를 조직 병리학 적 검사를 위해 제출할 수 있습니다. 또한 세균성 외상 검사를 위해 위 점막 조각을 제거 할 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리.
위 내경 검사는 불쾌하지만 대부분의 경우 환자에게 통증을 유발하지 않으며 약 15-20 분 정도 걸립니다. 검사가 끝나면 약 2 시간 후에 첫 번째 식사를 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 액체 나 음식이 질식 할 수 있으며 그 후에는 국소 마취가 작동을 멈 춥니 다.
위 MALT 림프종 : 치료
위 MALT 림프종에 대한 가장 일반적인 치료법은 헬리코박터 파일로리 감염의 박멸, 방사선 요법, 면역 요법 또는 화학 요법을 포함한 약물 요법입니다.
- 근절 헬리코박터 파일로리
감염의 성공적인 박멸은 종종 위 림프종의 임상 적 및 조직 학적 해결로 이어질 수있는 최초이자 유일한 치료 방법입니다. 약 60 %의 환자에서 감염이 완치 된 후 병변의 역전이 관찰되었습니다.
박테리아 박멸 헬리코박터 파일로리 일반적으로 양성자 펌프 억제제 (예 : 오메프라졸, 판토 프라 졸,에 소메 프라 졸), 항생제 (클라리 트로마 이신, 메트로니다졸, 아목시실린 및 테트라 사이클린 포함) 및 비스무트와 같은 여러 약물의 동시 투여로 구성됩니다.
사용되는 요법은 균주의 비율에 따라 다릅니다. H. 파일로리 특정 위도에서 약물 내성.
세 가지 주요 요법과 가장 일반적으로 사용되는 요법이 있습니다.
- 양성자 펌프 억제제를 10 일 동안 동시에 투여하는 4 중 요법으로, 시트르산 칼륨 비스무트, 메트로니다졸 및 테트라 사이클린을 포함하는 제제입니다. 클라리 트로마 이신 내성 H. pylori 박테리아 비율이 높은 국가의 의사가 선택합니다.
- 양성자 펌프 억제제와 아목시실린을 5 일 동안 환자에게 투여하고 다음 날에는 양성자 펌프 억제제 인 메트로니다졸과 클라리 트로마 이신을 투여하는 순차 요법.
- 10 일 동안 환자에게 양성자 펌프 억제제와 3 개의 항생제, 아목시실린, 클라리 트로마 이신 및 메트로니다졸을 투여하는 동시 치료.
- 양성자 펌프 억제제와 클라리 트로마 이신을 7 일 동안 투여하고 두 항생제 중 하나 인 메트로니다졸 또는 아목시실린을 투여하는 삼중 요법.
H. pylori 박테리아 박멸의 효과를 평가하기 위해 약 6 개월마다 위 점막 절편을 수집하여 위 내시경을 시행해야합니다 (요소 분해 효소 검사를 수행하기 위해).
- 방사선 요법
방사선 요법은 헬리코박터 파일로리에 감염되지 않은 환자의 위 림프종을 치료하는 데 사용되며, 감염이 성공적으로 박멸 된 후 치료를 보완하고 위 절제술 후 보조제로 사용됩니다.
- 면역 및 화학 요법
투여되는 화학 요법의 유형은 림프종의 조직 학적 유형에 따라 다릅니다.
외과 적 치료는 일상적으로 사용되지 않습니다. 수술 절차는 환자의 생명이 즉각적으로 위협받는 상황 (예 : 위의 암성 병변으로 인한 대량 출혈 또는 위장관 천공시)에서 가장 자주 수행됩니다. 반응이없고 비수술 적 치료의 효과가없는 경우, 위 절제술과 보완 방사선 요법이 권장됩니다.
위 MALT 림프종 : 후속 조치
위 MALT 림프종 치료를 받고있는 환자는 면밀한 의학적 감독하에 있어야하며 권장 검사, 특히 위장 검사를 받아야합니다. 치료 완료 후 처음 2 년 동안, 조직 병리학 적 검사 및 세균 감염 평가를 위해 위 점막 샘플을 채취하는 검사 헬리코박터 파일로리, 평균 1 ~ 1.5 년마다 6 개월마다 수행 한 다음 덜 자주 수행해야합니다.
위 MALT 림프종 : 예후
위 MALT 림프종은 비교적 예후가 좋은 신 생물 질환으로, 10 년 생존은 질병 완화 정도에 따라 다르며 50-80 %에 이릅니다.
