많은 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 (FH) 환자에게 PCSK9 단백질에 대한 단일 클론 항체는 격렬한 LDL-apheresis, 즉 혈장에서 LDL 콜레스테롤을 기계적으로 제거하지 않고 살 수있는 기회입니다. PCSK9는 치료에도 불구하고 "나쁜"콜레스테롤 수치가 160mg / dl을 초과하는 환자에게 간단한 피하 주사로 투여됩니다. 그러나 보건부의 긍정적 인 환급 결정은 폴란드에 등록 된 억제제 중 하나만 다루었습니다. 오늘날 전문가들은 프로그램을 재구성 할 필요가 있음을 나타냅니다. 현대 치료가 심각한 심혈관 질환의 위험을 줄일 수있는 새로운 환자 그룹으로 환급을 확대하고 훨씬 더 나은 치료 조정을 가능하게하는 2 차 항체를 포함합니다.
역학 데이터에 따르면 PCSK9 억제제 중 하나 인 알리 로쿠 맙에 대한 현재의 환급 적응증은 총 3,000 개까지 포함 할 수 있습니다. 환자. 세션의 전문가 "가족 성 고 콜레스테롤 혈증-현재의 환급이 최적입니까?" 바르샤바에서 열린 심장 중재 워크숍의 23 번째 판에서 그들은 약물과 더 많은 인구를 모두 고려하는 수정 된 약물 프로그램이 다음과 같은 많은 이점을 가져올 수 있다는 데 동의했습니다. 폴란드에서 질병 진단의 매우 낮은 비율을 높이고 시작하기 전에 에제 티미 브와 함께 스타틴을 사용하여 지질 저하 요법의 최적화를 구현하는 것입니다. PCSK9 및 사용 된 치료에도 불구하고 오늘날 치료 목표를 달성하지 못하는 사람들의 질병을 제어하는 능력. National Health Fund의 의료 서비스 부 부국장 Andrzej Śliwczyński가 강조했듯이 이러한 프로그램의 형태는 낮은 준수 문제, 즉 환자-의사 협력 비율에 대한 대응이 될 것입니다. 환자는 치료 권장 사항을 준수하는지 모니터링됩니다.
교수로서. 박사. hab. n. med. Maciej Banach, 폴란드 지질 학회 회장이자 우치에있는 폴란드 산모 건강 센터 소장 인이 프로그램 운영 기간 동안 환자의 10 ~ 20 %를 치료에 포함시킬 수 있습니다. 가정 인구. 효과를 높이기 위해 다음 단계는 LDL 콜레스테롤에 대한 160mg / dl 임계 값을 낮추는 것입니다. 이는 오늘날 치료 시작의 기준입니다. 전문가들에 따르면 이것은 여전히 너무 높은 가치입니다.
-우리는 FH 및 LDL 콜레스테롤 수치가 최대 160mg / dL 인 환자가 여전히 심혈관 위험이 매우 높은 사람들임을 입증하는 매우 구체적인 데이터를 보유하고 있습니다. 그 환자에게는 사용 가능한 치료법의 비 효율성을 고려할 때 제안 할 것이 없습니다. 99 % 그들 중 무증상 또는 알려진 심혈관 질환이 있습니다. 치료에도 불구하고 LDL 콜레스테롤 수치가 100mg / dl 이상에 도달하면 죽상 동맥 경화증이 계속 증가하고 환자가 여전히 심혈관 질환에 노출되어 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. Banach.
여전히 두 번째 PCSK9 억제제를 추가해야하는 현재 약물 프로그램은 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 환자의 요구를 해결하는 반면, 심장 마비 또는 뇌졸중 후 고 콜레스테롤 혈증 환자는 오늘날 치료에도 불구하고 종종 치료 목표를 달성하지 못하는 환자에게도 확실히 도움이 될 것입니다.
교수의 위치. Banach의 대표자들도 동의합니다. Coalition "Heart for Cardiology"의 Marek Kustosz에 따르면, 새로운 환자 그룹에 대한 환급을 연장하는 것은 질병이 진행되기 전에도 효과적인 치료를받을 수있는 기회이며 심장 마비 나 뇌졸중을 초래하는 죽상 경화성 플라크 파열 가능성이 있습니다.
교수 Dr hab. n. med. Adam Witkowski, 워크샵 디렉터이자 폴란드 심장 학회 회장 당선자는 또한 사람들이 현대 약물 요법이나 혁신적인 치료에 돈을 지출하는 것에 대해 생각하는 방식을 바꿔야한다고 지적합니다. 전문가는 다년간의 분석을 준비하지 않으면 주어진 제품 또는 기술의 효과에 대한 올바른 평가를 효과적으로 방지 할 수 있다고 강조합니다. 이는 처음에는 비용이 많이 들지만 몇 년 후에는 직접 및 간접 비용을 모두 절감하여 환자의 기대 수명과 품질을 향상시킬 수 있습니다.
-우리는 비용 효율성 분석을 너무 적게하고 주어진 치료 비용이 처음에 얼마인지 만 살펴 봅니다. 이것은 폴란드 시스템의 아킬레스 건입니다. 우리는 지금 우리가 얼마를 써야하는지에주의를 기울이지 만,이 치료가 미래에 가져올 효과는 보지 않습니다. Witkowski. -의료 연구 기관의 역할은 제한된 수의 센터에 등록을 만들고 폴란드 조건에서 효과를 측정하는 것입니다. 우리는 현재 가지고 있지 않은 자체 데이터를 가져야합니다. "
전문가와 환자 커뮤니티의 공동 호소는 곧 부분적인 결과를 가져올 수 있습니다. 보건 기술 평가 및 관세 시스템 기관의 긍정적 인 권고 이후, 보건부는 PCSK9 단백질에 대한 이전에 환불되지 않은 두 번째 단일 클론 항체를 포함하는 작업을 시작했습니다. 환급 결정을 변경하는 것은 더 나은 개별화 된 치료뿐만 아니라 더 큰 경쟁력을위한 기회입니다.
가족 성 고 콜레스테롤 혈증 환자의 상황 개선은 "심혈관 위험 요인이 증가한 사람들을 교육하여 죽상 동맥 경화증 및 심장병 예방을위한 국가 프로그램"인 KORDIAN이 추가로 가져올 것입니다. POZ 시설과의 긴밀한 협력은 질병이 아직 발병하지 않은 사람들을 효과적으로 교육 할뿐만 아니라 FH 환자 그룹을 식별하는 것입니다. 현재는 1.5 %만이 정확한 진단을 받았습니다. 그들의.
-가족 성 고 콜레스테롤 혈증으로 진단받은 환자는 종종 젊고 마른다. 언뜻보기에는 중병이나 중병에 걸릴 위험이없는 것으로 보입니다. 그들은 보통 70 대이고 종종 비만이고 흡연자 인 "전통적인"심근 경색 환자와는 매우 다릅니다. 한편, 그들은 매우 심각한 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 20 ~ 30 세이며 어린 나이에도 불구하고 첫 번째 심장 마비를 겪습니다. Dr hab. 명사. Piotr Jankowski, 폴란드 심장 학회 비서.
지금까지 KORDIAN 프로그램은 전국 6 개 지역에 대해 발표되었으며, 그중 3 개 센터에서만 실제로 구현했습니다. 그단스크 의과 대학의 Krzysztof Chlebus 박사가 설명했듯이, 그들의 역할은 PHC가 기본적인 교육 활동을 수행하고 선별 검사를 수행하도록 준비하는 것입니다.
고 콜레스테롤 혈증 치료를위한 유럽 지침을 기반으로 한 보건부 고문 인 Radosław Sierpiński 박사는 예방 조치의 중요성을 강조했습니다. 시스템의 관점에서 볼 때 가장 저렴하면서도 동시에 가장 효과적이었습니다. 박사의 의견. Sierpinski 씨, 바로 보건부뿐만 아니라 가정 노동 사회 정책 부의 관심의 중심에 있어야하는 것은 심혈관 위험이 높은 환자입니다. KORDIAN 프로그램을 포함한 이들의 격리는 수 복제 사용에 비해 상대적으로 시스템 비용이 저렴합니다. PLN 4 천만은 선별 검사와 함께 심혈관 질환의 효과적인 1 차 및 2 차 예방 분야에서 폴란드 인의 종합 교육에 할당되었습니다.
