폐암 환자

세계 보건기구 (WHO)에 따르면 폐암은 전 세계적으로 가장 흔하고 최악의 예후 종양 중 하나입니다. 매년 1,200,000 명 이상이 추가됩니다. 새로운 케이스. 폴란드는 폐암이 남녀 암 사망의 가장 흔한 원인이기도 한 국가 중 하나입니다. 우리는 교수와이 상황에 대한 이유에 대해 이야기하고 있습니다. Dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, 바르샤바에있는 결핵 및 폐 질환 연구소, 유전학 및 임상 면역학과 책임자.

폐암은 어떤 이유로 무섭습니다. 다른 유형의 암에 대한 통계가 개선되었지만 폐암의 경우 성공에 대해 말하기가 어렵 기 때문에 상황은 더욱 극적입니다. 정말 그렇고 그 이유는 무엇입니까? 우리는 교수와 이것에 대해 이야기하고 있습니다. Dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, 바르샤바에있는 결핵 및 폐 질환 연구소, 유전학 및 임상 면역학과 책임자.

교수님, 폐암 통계는 충격적입니다. 낙관적 인 정보와 성공을 찾지 못 하셨나요?

성공이라고 할 수는 없지만 몇 년 전 폐암은 흡연하는 남성에게만 해당되는 질병이었습니다. 담배가 폐암의 주요 원인임을 상기시켜 드리겠습니다. 이 암의 발병률은 수년 동안 남성들 사이에서 감소하고 있습니다. 흡연하는 남성의 수는 불과 3 년 만에 거의 40 %에서 31 %로 감소했습니다. 안타깝게도 담배를 피우는 여성의 수는 변하지 않고 약 23 % 수준입니다. 그리고 여성의 폐암 발병률이 증가하고 있습니다. 그래서 우리는 성공에 대해 이야기 할 수 있지만 실패에 대해서도 이야기 할 수 있습니다.

그리고 의학의 성과? 현대의 표적, 분자 표적 요법, 즉 특정 유형의 폐암 세포를 겨냥한 요법?

예, 이것들은 의심 할 여지없이 현대 의학의 성공입니다. 과학적 연구 덕분에 돌연변이가 암 발병을 결정하는 유전자가 확인되었으며, 이는 특정 치료 가능성을 창출합니다. 오늘날 우리는 약 10 %가 비소 세포 폐암 (NSCLC)의 경우 EGFR 유전자의 돌연변이가 주도적 인 역할을하는 반면 약 6 % ALK 유전자의 환자. 우리는 이러한 과정을 효과적으로 차단할 수있는 최신 약물을 보유하고 있습니다. 폴란드에서는 EGFR 돌연변이가있는 비소 세포 성 폐암 환자가 세 가지 약물에 접근 할 수 있지만, 먼저 그러한 환자를 식별하고 다르게 치료해야하는 환자 중에서 선택해야합니다. 여기서 문제가 발생합니다. 즉, 성공의 열쇠는 병리학 자, 분자 생물 학자, 폐 질환 학자 또는 종양 학자와 같은 학제 간 팀과 협력하여 수행되는 환자의 올바른 자격입니다. 그리고 진단 단계, 즉 추가 치료에 매우 중요한 기본 단계에있어 큰 어려움이 발생합니다.

그들은 어디에서 왔니? 그러나 환자가 세 가지 최신 표적 약물에 접근 할 수 있기 때문에 문제는 무엇입니까?

숫자가 가장 잘 보여줄 것입니다. 우리의 데이터에 따르면 매년 폴란드에서 EGFR 돌연변이가있는 NSCLC 환자 약 700 명이 National Health Fund가 자금을 지원하는 세 가지 약물 프로그램 중 하나에 따라 표적 요법으로 치료할 후보가 될 수 있는지 확인해야합니다. 한편 2014 년 자료에 따르면 500 명의 환자를 대상으로 Eh + GFR 돌연변이를 진단했는데 ... 200 명의 환자 만이 치료를 받았습니다. 그럼 다른 300 명은 어떻게 되나요?

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놀랄 만한. 이에 대한 설명이 있습니까?

물론이야.문제는 주로 표적 치료의 이용 가능성을 결정하는 진단 테스트 자금 조달 방법입니다. 약물 프로그램은 EGFR 유전자의 돌연변이 존재를 확인하는 연구에만 자금을 지원합니다. 약 10 %입니다. 연구. 이는 검사 된 환자 10 명 중 평균 10 명 중 1 명이 돌연변이 진단을 받기 때문에 국민 건강 기금이 병원에 단 1 명만 지불한다는 것을 의미합니다. 그러므로 나머지 10 명의 환자에 대한 검사 비용은 병원 비용입니다. 이는 의료 서비스 제공자, 즉 병원이 재정적 문제를 야기하기 때문에 유전 진단에 관심이 없음을 의미합니다. 암 질병 퇴치를위한 국가 프로그램도 있지만 예방 만 다룹니다. 폐암의 분자 진단을 수행하는 실험실은 또한 적대적인 유전 진단 자금 시스템에 직면해야합니다. 계약 부족과 검사의 수익성이없는 평가입니다.

유전 연구 자금 조달 시스템이 변하지 않는 한 환자의 현대 요법 접근은 어떻습니까?

문제는 연구 자금뿐만 아니라 일반적으로 중요한 시스템 솔루션이 부족하다는 것입니다. 폴란드에서는 전체 진단 과정에서 핵심 연결 고리를 구성하고 종양 세포를 식별하며 유전 연구에 가장 적합한 물질을 나타내는 병리학자가 부족합니다. 따라서 종종 결과를 기다리는 데 최대 몇 주까지 걸리는 시간이 절대적으로 허용되지 않습니다. 결국 이것은 치료 시작에 엄청난 지연을 의미합니다! 폴란드에서는 수행 된 테스트에 대한 품질 관리 시스템도 없습니다. 폐암 진단을 수행하는 주요 분자 실험실은 자체 주도로 유료 유럽 품질 관리 프로그램에 참여합니다. 따라서 실험실이 수행 된 측정에 대해 유럽 품질 인증서를 보유하고 있다고 선언하는지 여부에 주목할 가치가 있습니다.