40 세 이후의 임신-후기 모성에는 장단점이 있습니다.

점점 더 많은 여성들이 35 세 또는 40 세 이후에 아이를 출산하기로 결정합니다. 그러한 늦은 임신은 엄마와 아기 모두에게 더 많은 위험을 수반합니까? 후기 모성의 문제-교수와의 인터뷰. 박사. hab. med. Romuald Dębski, 산부인과 의사, 내분비 학자, 바르샤바 비엘 라니 병원의 대학원 교육 의료 센터 산부인과 제 2 과장.

늦게 열매가 가장 달다고하나요, 아니면 임신이 늦었 을까요? 그리고 40 세 이후에 아이를 낳는 것은 점점 더 흔한 현상입니다. 이것은 모성에도 적용됩니까? 통계적으로 폴란드의 한 어머니가 27 세에 첫 아이를 낳지 만 40 대에만 가족 확대를 생각하는 여성의 수가 증가하고 있습니다.

• 의학적 관점에서 후기 모성은 무엇을 의미합니까?

ROF. ROMUALD DĘBSKI : 생식 생물학의 프리즘을 통해 문제를 살펴보면 출산을위한 최적의시기는 여성이 18-20 세일 때라고 말해야합니다. 그러나이 문제를 현실적으로 보면 많은 여성들이 임신하기에는 너무 이르다. 결국, 이것은 젊은 여성들이 교육을 받고 일을 시작하며 모성에 대해 전혀 생각하지 않는 시간입니다. 그러나 세계의 많은 지역에서 십대 자녀를 갖는 것이 일반적입니다. 사회 경제적 의존성 때문이라면 우리와는 다릅니다. 따라서 폴란드의 생식 능력의 정점은 20-25 년의 기간에 해당합니다. 그러나 이것이 25 세 이후 첫 아이를 출산하는 것이 일정 수의 위험을 수반한다는 것을 의미하지는 않습니다. 의학적 관점에서 35 세 이후의 첫 임신은 후기 임신이라고 가정합니다. 우리는 한 여성이 40 세 이후 첫 아이를 갖기로 결심 한 진정한 후기 모성에 대해 이야기합니다. 그러나 첫 번째 임신뿐만 아니라 40 세 이후의 다음 임신도 이전 임신보다 합병증의 위험이 훨씬 높다는 것을 기억해야합니다.

• 조기 출산에 대한 주장은 무엇입니까?

R.D. : 그들 중 다수가 있습니다. 하지만 가장 간단한 것은 40 대 여성 대부분이 20 살 때보 다 신체적으로 덜 건강하다는 것입니다. 결과적으로 임신의 부담을 덜어주기가 더 어렵습니다. 마음에 가해지는 짐의 예를 들어 보겠습니다. 28-34에서. 임신 한 주 동안 심장은 2-3 리터의 혈액을 더 많이 펌핑해야하며 이는 전체 유기체의 상태에 영향을 미칩니다. 나는 종종 환자들로부터 첫 임신에서 기분이 좋았다는 말을 듣습니다. 그리고 이제 몇 년 후 임신은 훨씬 더 피곤합니다. 또 다른 문제는 40 세 이상의 여성이 고혈압, 제 2 형 당뇨병과 같은 만성 질환으로 인해 임신 과정에 영향을 미치고 합병증의 위험을 증가시키는 경우가 많다는 것입니다. 마지막으로, 다태 임신의 빈도는 나이가 들면서 증가한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 늦게 아기를 낳기로 결정한 여성이 쌍둥이를 낳으면 기뻐할 것임을 잘 알고 있습니다. 그러나 우리 의사들에게는 더 이상 기쁨의 이유가 많지 않습니다. 왜냐하면 그러한 임신은 어머니와 자녀 모두에게 합병증의 위험이 몇 배나 더 높기 때문입니다.

• 어머니의 나이가 실제로 임신의 질을 결정합니까?

R.D .: 예, 아니오. 40 세 이후의 대부분의 임신은 성공하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 일이 잘못되면 아이를 출산 할 수없고 여성의 드라마가 엄청날 수 있습니다. 두 번째 기회에 너무 늦었 기 때문에. 이것은 산부인과에서 가장 극적인 상황입니다. 그러나 늦은 임신도 해피 엔딩이 있습니다. 작년에 50 세 이상의 폴란드 여성 4 명이 건강한 아이를 낳았습니다. 나는 여성이 35 ~ 40 세 이후에 아이를 가질 권리를 부정하지 않습니다. 그러나이 여성들은 완전히 건강하고 만성 질환을 앓지 않아도 임신이 아기에게 즐거운 기대가 될 수 있음을 알아야합니다. 최근까지“오래된 원시”라는 말은 30 세 이후 첫 아이를 낳은 여성을 지칭하는 데 사용되었습니다. 생물학의 관점에서 25 세는 첫 아이에게 최적의시기입니다. 현재 첫 아이를 낳는 평균 연령은 27-28 세입니다. "오래된 요소"(더 이상 섬세한 용어는 없을 것임)라는 용어는 35 세 이후 처음으로 출산하는 여성을 가리키는 데 사용됩니다. 40 세 이후에 출산하는 여성을 "마지막 순간 엄마"라고도합니다. 나는이 용어가 마음에 들지 않지만 효과가 있으며 의미를 아는 것이 가치가 있습니다.

• 더 구체적으로?

R.D. : 좋습니다. 우선, 40 세보다 20 세에 임신하는 것이 훨씬 쉽습니다. 또 다른 문제는 출산 일 수 있습니다. 일반적으로 35 세 이후에는 더 오래 지속되며 여성에게 더 어렵고 부담이됩니다. 그 이유 중 하나는 조직의 탄력이 감소하여 자궁 경부를 열 때 어려움을 겪는 것입니다. 산부인과에서 우리는 노동의 진행 부족, 즉 여성의 나이가 아이의 출산에 장애가되는 상황에 대해 이야기하고 있습니다. 매우 늦은 모성에 대한 최고의 주장은 다운 증후군과 같은 염색체 결함의 위험이 증가한다는 것입니다. 간단히 말해서, 어머니가 나이가 많을수록이 결함의 위험이 커집니다. 확인. 30 대에 다운 증후군이있는 아기를 가질 위험은 1 : 1000입니다. 그러나 염색체 결함이있는 어린이가 젊은 여성에게서 태어나지 않는다는 의미는 아닙니다. 무엇 향후 계획? 35 세 이후에는 임신 중독과 임신성 당뇨병의 위험이 증가합니다. 물론 우리는 그러한 문제에 대처할 수 있으므로 일반적으로 임신과 출산이 성공적으로 끝납니다. 그러나 우리가 항상 합병증을 통제 할 수는 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

• 아버지의 나이가 임신 과정에 영향을 미칩니 까?

R.D. : 다행히 아닙니다. 후기 모성 지지자들은 47 세에 태어난 천재 작곡가 요한 세바스티안 바흐의 어머니의 나이를 간절히 인용합니다. 그러나 분명히 아이의 천재성은 어머니가 아닌 아버지의 성숙한 나이와 관련이 있습니다. 건강한 사람의 몸에서는 난자를 수정시킬 수있는 새롭고 완전한 가치의 정자가 지속적으로 생성됩니다. 정자는 성인 남성의 일생 동안 형성됩니다. 정자는 약 100 일 동안 성숙합니다. 그래서 40 세 3 개월 된 남자의 경우 수정에 관여 할 수있는 정자가 40 세 때 생겨났습니다. 여성은 일정한 수의 난자를 가지고 태어나고 난자의 수를 늘릴 방법이 없습니다. 난자는 자궁 내 생활 중에 형성되므로 나이가 출생부터 계산되는 여성보다 나이가 많습니다. 나이가 들어감에 따라 그들은 선택되고 성숙하며 새로운 삶이 생기거나 죽습니다. 시간이 지남에 따라 계란은 완전히 발달하기 위해 훨씬 더 많은 호르몬 자극이 필요합니다. 40 ~ 45 세 여성에서 성숙하고 배란되는 난 모세포는 젊은 여성보다 유전 적 이상이 더 자주 발생합니다.

• 유산 위험도 나이가 들면서 증가합니까?

R.D. : 예, 매우 명확합니다. 염색체 결함의 위험이 높을수록 유산 위험이 커집니다. 40 세 이후에는 여성이 40 % 이상을 유산합니다. 45-반 후 임신.

• 성숙한 엄마에게서 태어난 아기는 더 약하고 출생 체중이 낮습니까?

R.D. : 임신 중에 병리가 발생하지 않으면 아기는 건강하게 태어납니다. 더 말하겠습니다. 성숙한 여성에게서 태어난 아이들은 일반적으로 더 세 심하게 보살핌을 받고, 종종 더 나은 발달 조건을 가지고 있으며, 분명히 덜 자주 아프게됩니다. 출생 자체로 돌아 갑시다. 당신은 성숙한 여성이 더 어렵다고 말했습니다.

• 이 여성들은 자연의 힘으로 출산합니까 아니면 제왕 절개를하기로 결정합니까?

R.D. : 그것은 개인적인 문제입니다. 그러나 통계에 따르면 대부분의 엄마에서 임신은 제왕 절개로 종료되며 의학적으로 정당화됩니다. 종종 우리는 출산 준비가되어 있지 않은 자궁 경부와 ​​열 수있는 제한된 능력을 다루고 있습니다. 하지만 다른 방식으로 봐야합니다. 제왕 절개를 통한 분만은 자연적인 힘보다 경로를 제어하고 모니터링하기가 더 쉽습니다. 또한 전적으로 사실은 아니지만 제왕 절개를 통해 태어난 아기는 건강 문제가 적다는 것이 널리 알려져 있습니다. 따라서 40 대에 한 번만 출산 할 가능성이있는 여성들은 종종 임신을 끝내기 위해 제왕 절개를 요구합니다.

• 임신 후기가 여성의 활력을 되찾고 노화 과정을 지연 시킨다는 말을 자주 듣습니다. 사실인가요?

R.D .: 임신은 여성을 생물학적으로 젊어지게하지 않습니다. 여성의 나이에 관계없이 각 여성은 무거운 짐이며 몸에 큰 노력을 기울입니다. 나는 내가 출산에 반대한다고 읽는 것을 원하지 않습니다. 그러나 현실을 직시하자, 여러 아이를 낳는 여성은 전혀 출산하지 않은 여성보다 더 지친 유기체를 가지고 있습니다. 그러나 그것이 더 건강하다는 것을 의미하지는 않습니다. 또 다른 문제는 늦은 부모의 심리적 측면입니다. 나도 4 살짜리 아들이 있는데, 유치원에 다니면 나보다 어린 부모들 사이에서 훨씬 젊다는 느낌이 듭니다. 나는 에너지를 얻고, 내 상태를 돌봐야하고, 장난감 참신함을 최신 상태로 유지해야합니다. 여성들도 비슷한 느낌을받는다고 생각합니다. 나는 종종 내 환자들로부터 아기를 낳은 후에 만족스럽고 완전히 여성 스러워진다는 것을 듣습니다. 나는 이것을 이해하고 그들과 함께 행복합니다. 그러나 나의 수년간의 전문적 경험은 임신이 여성과 아이 모두에게 많은 위험을 수반하지 않는 조기 모성으로 여성을 설득해야 함을 시사합니다. 아파트, 직업 경력-졸업 후 바로 아이를 낳지 말라는 중요한 주장입니다. 그러나 무기한으로 미루지 않는 것이 좋습니다. 우리와 관련된 것을 포함하여 생물학에서는 모든 것이 시간이 있고 그것을 사용할 가치가 있습니다.

산전 검사

현재, 모든 임신에서 나이에 관계없이 염색체 결함의 개별 위험은 초음파 및 때로는 생화학 적 결정을 기반으로 평가되어야합니다. 이러한 검사가 높은 위험을 나타내면 양수 천자, 융모막 융모 채취 및 특정 상황에서 어린이의 혈액 샘플 채취와 같은 침습적 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 그러나 다른 한편으로는 40 세 이상의 여성들에게서 많은 임신을했고 그러한 검사에 대한 정당성이 없었습니다.

월간 "Zdrowie"