우울증은 불면증, 식욕 감퇴 및 장기적인 우울한 기분과 관련이 있지만 실제로 우울 장애는 그러한 과정을 밟을 필요가 없습니다. 특정 기분 장애는 비정형 우울증입니다. 전형적인 우울증과 구별되는 것은 무엇이며, 그 증상은 무엇이며, 비정형 우울증의 치료는 전형적인 우울증과 다른가요?
목차 :
- 일반적이고 비정형적인 우울증 : 얼마나 흔합니까?
- 전형적인 우울증과 비정형 우울증 : 기본적인 차이점
- 전형적인 및 비정형 우울증 : 증상
- 전형적이고 비정형적인 우울증 : 인식
- 전형 및 비정형 우울증 : 치료
전형적인 우울증과 비정형 우울증은 우울증 장애의 기본적인 부분입니다. 이론적으로는 분명히 눈에 띄는 차이점이있는 것처럼 보이지만 실제로는 전형적인 우울증과 비정형 우울증을 구별하는 것이 그렇게 쉽지 않다는 것이 밝혀졌습니다.
우울 장애는 정신과에서 가장 일반적인 관심 대상 중 하나입니다.
일반적인 우울증과 비정형 우울증 외에도 다음과 같은 다른 유형의 우울증도 있습니다.
- 계절성 우울증
- 아나 클리스 우울증
- 가면 우울증
- 정신병 적 우울증
일반적이고 비정형적인 우울증 : 얼마나 흔합니까?
비정형 우울증은 1950 년대와 1960 년대에 처음 언급되었습니다. 그 후이 질환의 치료에 일반적으로 사용되는 약물 인 삼환계 항우울제 (TLPD)가 예상 된 결과를 얻지 못한 우울증 환자 그룹이 있음을 알게되었습니다.
또한 일부 사람들의 경우 우울 장애가 기분 장애의 전형적인 것으로 간주되는 질병 이외의 다른 질병으로 이어지는 것으로 관찰되었습니다.
시간이 지남에 따라 더 많은 결론에 도달하고 마침내 비정형 우울증의 특징적인 일련의 증상이 확인되었으며 정확한 빈도를 추정하기위한 연구도 시작되었습니다.
일반 인구에서 비정형 우울증의 유병률은 예상보다 훨씬 클 수 있습니다. 모든 우울증 환자 중 16 %에서 30 % 이상으로 추정됩니다. 그들 중 비정형 형태가 존재할 수 있습니다.
다양한 연구에 따르면 비정형 우울증은 남성보다 여성에서 최대 3 배 더 자주 발생합니다.
전형적인 우울증과 비정형 우울증 : 기본적인 차이점
요즘 우리는 우울증 장애의 병인에 대해 점점 더 많이 알고 있습니다. 다양한 환경 조건뿐만 아니라 발생하는 유전자의 역할에주의를 기울입니다.
수년간 수행 된 연구는 또한 전형적인 우울증과 비정형 우울증의 가능한 원인과 이러한 문제들 간의 차이점에 대한 지식을 얻을 수있었습니다. 차이점은 전형적인 우울증과 비정형 우울증의 증상뿐만 아니라 완전히 다른 측면과도 관련이 있습니다.
이러한 다양한 유형의 우울 장애를 가진 환자의 경우 뇌 혈액 순환이 영향을받을 수 있습니다. 한 연구에서 전형적인 우울증 환자가 오른쪽 후두엽의 혈류량이 증가하고 왼쪽 전두엽의 혈류가 약화되는 것으로 밝혀졌습니다. 따라서 비정형 우울증 환자의 경우 오른쪽 전두엽에서 혈류량이 증가하고 뇌의 후두엽에서 혈류가 감소했습니다.
전형적인 우울증과 비정형 우울증의 또 다른 차이점은 이러한 문제가 환자의 수면 패턴에 미치는 영향입니다. 고전적인 우울 장애의 경우처럼 REM 수면 단계의 단축이 눈에 띄고, 비정형 우울증을 가진 사람들의 경우 그 과정은 기분 장애가없는 사람들의 REM 단계와 비슷합니다. .
우울증의 원인을 다루는 과학자들은 중추 신경계의 신경 전달 물질 수준에 큰 관심을 가지고 있습니다. 비정상적인 수준이 우울증 및 기타 정신 장애를 일으킬 가능성이 가장 높다는 것은 오랫동안 알려져 왔습니다.
이 경우 전형적인 우울증 환자와 마찬가지로 세로토닌 성 및 노르 아드레날린 성 시스템의 이상이 명확하게 나타나므로 비정형 우울증 과정에서 신경 전달 물질과 관련된 장애는 세로토닌 성 시스템에만 영향을 미칠 수 있습니다.
전형적인 및 비정형 우울증 : 증상
전형적인 우울증의 증상은 다음과 같이 잘 알려져 있습니다.
- 우울한 기분
- 무감각증 (행복을 경험할 가능성 상실)
- 에너지와 행동 동기의 현저한 감소
- 집중력 및 주의력 저하
- 죄책감
- 자존감 부족
- 수면 장애 (주로 불면증, 잠들기 어려움 또는 아주 이른 아침에 일어나기의 형태)
- 식욕 감소
비정형 우울증의 증상은 약간 다를 수 있지만이 문제의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
- 기분 반응 (비정형 우울증을 인식하는 데 필요한 상태, 우울증 환자가 삶에 긍정적 인 자극이 나타난 후 기쁨과 행복을 느끼는 능력으로 이해할 수 있음)
- 수면 과다 (과도한 졸음, 일주일에 3 일 이상 하루에 10 시간 이상 수면으로 정의 됨)
- 과식증 (과도한 식욕으로 체중 증가, 비정형 우울증 과정에서 과식증의 증상은 3 개월 동안 5kg 이상의 체중 증가 일 수 있음)
- 무거움 (신체 무거움, 마비와 같은 반복적 인 신체 감각이라고도 함)
- 거부에 대한 과도한 민감성
전형적이고 비정형적인 우울증 : 인식
우울증 진단시 (전형적이든 비정형 적이든) 현재 진단 기준을 고려해야합니다 (이 두 가지 문제를 진단하기위한 조건은 ICD-10 및 DSM-V 분류에 모두 포함됨).
그러나 비정형 우울 장애가 의심되는 환자에게는 특별한주의를 기울여야합니다. 다른 유형의 정신 장애가 종종 공존하기 때문에 신중한 진단이 필요합니다.
전형적인 우울증에 비해 비정형적인 형태의 과정에서 신체화 장애, 향정신성 물질 남용 또는 공황 장애와의 공존이 분명히 더 빈번합니다.
그러나 비정형 우울증 진단 후에도 경계를 관찰해야합니다. 일반적인 우울증 환자보다 더 자주 비정형 우울증 진단을받은 사람이 결국 양극성 장애 (BD) 또는 우울증으로 발전한다는 사실이 밝혀졌습니다. 계절.
전형 및 비정형 우울증 : 치료
과거에는 전기 경련 요법의 비 효과적인 치료가 비정형 우울증의 특징 중 하나로 간주되었습니다.
그러나 이후 연구에서는 이것이 반드시 사실은 아니며 전기 경련성 쇼크가 가장 심각한 형태의 비정형 우울 장애를 가진 환자에게 효과적 일 수 있음을 발견했습니다.
그러나 비정형 우울증 치료의 차이점에 관한 다른 결론은 옳은 것으로 판명되었습니다.이 경우 삼환계 항우울제를 사용하여 환자의 상태를 개선하기가 어렵 기 때문에 이러한 유형의 기분 장애 환자에서 첫 번째 선택 약물이 아닙니다. .
그러나 다른 그룹의 항우울제를 사용하면 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 모 클로 베 마이드 (모노 아민 산화 효소 억제제, MAOI 그룹의 약물) 또는 주로 세로토닌 성 시스템에 영향을 미치는 약제 (예 : 주로 세로토닌 재 흡수 억제제)를 사용한 비정형 우울증 치료에서 긍정적 인 결과가보고되었습니다. SSRI).
일부 저자는 비정형 우울증 환자에서 양극성 장애가 발생할 위험을 고려할 필요가 있다고 제안한다는 점도 언급 할 가치가 있습니다.
수치가 높거나 환자가이 단위의 진단 기준을 충족 할 때 (비정형 우울증의 증상은 궁극적으로 양극성 장애 과정에서 우울증의 증상 일 수 있음) 항우울제를 단독으로 복용해서는 안되며 기분을 안정시키는 약물 (약 정상 흉선).
비정형 우울증의 치료에서 일반적인 우울증의 경우보다 적은 수의 약물이 사용됩니다. 후자의 경우, SSRI, TLPD, MAOI 또는 SNRI (세로토닌 및 노르 아드레날린 재 흡수 억제제)와 같은 매우 다른 약물 그룹에 속하는 약물을 사용하여 이점을 얻을 수 있습니다. 다른 행동 메커니즘에 대한 준비.
그러나 전형적인 우울증과 비정형적인 우울증에 공통적 인 치료 방법이 하나 있습니다. 즉, 우울증 치료에서 약물 요법의 효과를 높일 수있는 심리 요법입니다.
출처 :
- "Psychiatria", 과학 편집자 M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, 바르샤바 2011
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