패혈증 진단 : 새로운 지침

패혈증은 고대 이집트에서 묘사되었지만 여전히 도전 과제이며 많은 연구의 대상입니다. 마지막 효과는 패혈증의 새로운 정의와 기존 행동 표준을 새로운 표준으로 대체하는 것입니다. 이에 대한 보고서는 최근 The Journal of the American Medical Association에 게재되었습니다.

패혈증은 감염에 대한 신체의 비정상적인 전신 반응으로 점진적인 다기관 부전, 쇼크 및 사망을 초래할 수 있습니다.그녀의 경우 감염 치료뿐만 아니라 장기 기능 지원도 필요합니다. -패혈증의 주요 원인은 박테리아이지만 바이러스와 진균으로 인한 패혈증의 빈도가 증가하고 있습니다. Synevo 연구소의 의료 책임자 인 Andrzej Marszałek 박사는 설명합니다.

패혈증 : SIRS없는 정의

패혈증 진단에서 가장 중요한 변화는 개별 시스템의 손상 정도를 결정하는 SOFA 척도의 도입입니다. 다음이 평가됩니다 : 환기 효율, 혈소판 수, 평균 혈압 값 및 신장 효율 정도.

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이 척도에서 2 점을 얻는 것은 심각한 장기 손상을 의미한다고 가정합니다. 전문가들은 패혈증의 새로운 정의는 패혈증의 특징이 충분하지 않기 때문에 SIRS 또는 전신 염증 반응 증후군에서 벗어나야한다고 결론지었습니다. 패혈증 발병에 기여하는 모든 잘 알려져 있고 잘 문서화되지 않은 많은 요인에 관계없이 가능한 한 빨리 상태를 인식하고 적절한 치료를 시작하는 것이 가장 중요합니다. 패혈증 진단이 1 시간 지연 될 때마다 사망 위험이 7 % 증가한다고 가정합니다.

조기 진단이 중요하다면 패혈증을 암시하는 증상은 무엇입니까?

불행히도 초기 증상은 완전히 구체적이지 않습니다. 기본 항목은 다음과 같습니다.

• 체온> 38 ° C 또는 <36 ° C
• 심박수> 90 / 분.
• 호흡> 20 / 분. 또는 p CO2 (이산화탄소 분압) <32 mm Hg
• 백혈구> 12,000 / ml 또는 말초 혈액 도말에서 10 % 간균.

합의와는 별도로 다음과 같은 증상이 언급됩니다.

• 설명 할 수없는 쇼크 원인
• 혼란 증후군 (노인 환자)
• 저체온증-심한 패혈증
• 발진 또는 말초 괴저 변화 (수막 구균 증)
• 설명 할 수없는 신장 및 간 기능의 변화
• 혈관 내 응고 증후군 (DIC)의 징후로서 혈소판 감소증
• 급성기 단백질의 농도 증가.

또한 발한, 오한, 숨가쁨, 메스꺼움, 구토, 설사 및 두통이 발생할 수 있습니다. 실험실 테스트는 매우 중요한 진단 요소입니다.

-일반적인 미생물 검사는 시간이 너무 오래 걸리지 만 SIRS 증상이있는 열, 전신 상태가 좋지 않은 장기 감염, 수술 후 감염, 심내막염, 주사 부위의 변화가있는 혈관 및 증상이 나타날 때마다 시행해야합니다. 일반. 신생아의 경우 심각한 임상 상태가 발견 될 때마다 검사를 수행해야합니다. Andrzej Marszałek 박사는 강조합니다.

패혈증 진단에 유용한 것은 말초 혈구 수를 검사하고 CRP 농도를 평가하는 것입니다. 급성기 단백질. 불행히도 이것이 항상 충분하지는 않습니다. 단백질 프로 칼시토닌 (PCT)의 측정은 전신 세균 감염의 유병률을 평가하는 데 매우 유용합니다. 지금까지 수행 된 모든 연구는 패혈증 진단에 유용성을 확인했습니다. 프로 칼시토닌의 결정은 또한 예후 적 가치가 있으며 질병 모니터링 및 치료에 사용되어야합니다.

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패혈증의 위험이 가장 높은 사람은 누구입니까?

패혈증 위험이있는 사람들의 그룹을 정의하려고 할 때 가장 큰 위험은 다음과 같다고 가정해야합니다.
1. 어린이와 노인
2. 화학 요법 또는 방사선 요법으로 치료 받았지만 치료받지 않은 암 환자
3. 대사성 질환 (예 : 당뇨병)으로 고통받는 사람들
4. 치료되지 않은 감염의 문을 가진 사람들
5. 알코올 중독자, 마약 중독자, 근육 강화제 사용
6. 만성 세균 감염 (궤양, 요로 감염) 환자.

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따라서 일반 소변 검사는 패혈증이 의심되거나 패혈증이 발생할 위험이있을 때 수행되는 검사 패널의 일부 여야합니다. 그것은 신체의 미생물의 존재 뿐만이 아닙니다. 또한 신장 기능이 가장 먼저 감소하는 것 중 하나이므로 크레아티닌 검사도 유용합니다.

패혈증의 메커니즘을 이해하는 데 엄청난 진전이 있었음에도 불구하고 사망률은 여전히 ​​높습니다. 의학 문헌에 설명 된 많은 사례를 평가할 때 가장 중요한 결론을 내릴 수 있습니다. 감염을 과소 평가하지 마십시오! -Synevo의 의료 책임자는 말합니다.

특히 연말 연시에는 음모 작업 중 경미한 상처, 피부 문지르 기, 바비큐 화상 등 사소한 감염의 문에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 물론 당황해서는 안됩니다. 모든 상처가 패혈증 문을 여는 요소는 아닙니다. 그러나 그것을 암시 할 수있는 증상이 있다면 극도로 경계하고 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오. 위생 상태를 유지하고 상처를 적절히 처리하고 일반적인 상태를 관찰하는 것이 기본 요구 사항입니다.
일반화 된 감염이 발생할 가능성을 줄입니다.

출처 : Edward Abraham, MD : 계속 진화하는 패혈증 및 패 혈성 쇼크에 대한 새로운 정의, JAMA. 2016; 315 (8) : 757-759).