고혈압 성 뇌병증은 고혈압으로 인한 중추 신경계 손상과 관련된 동맥성 고혈압의 가장 위험한 합병증 중 하나입니다. 전반적으로 고혈압 성 뇌병증은 완전히 가역적 인 문제이지만 즉시 치료를 시작해야합니다. 그렇다면이 상태를 암시하는 증상은 무엇이며 고혈압 성 뇌병증의 원인은 무엇입니까?
고혈압 성 뇌병증은 실제로 1928 년에 시작된 의료 기관으로, Oppenheimer와 Fishberg라는 두 과학자가 처음으로이 용어를 사용하여 관련 급성 신염이 발생한 환자의 상태를 설명했습니다. 신경 학적 증상과 극도로 고혈압이 있습니다.
고혈압 성 뇌병증은 이제 다행스럽게도 일반적인 상태가 아닙니다. 유병률이 너무 낮아서 특정 통계를 찾기도 어렵습니다. 그러나이 문제는 주로 젊은 성인과 노인에서 발생한다는 점이 눈에 띈다.
고혈압 성 뇌병증 : 원인
쉽게 짐작할 수 있듯이 고혈압 성 뇌병증의 원인은 과도한 혈압입니다. 그러나 고혈압으로 고생하는 모든 사람이 조만간 이러한 유형의 뇌병증을 경험하는 것은 아닙니다.
이 문제의 가장 큰 위험은 악성 형태의 동맥성 고혈압으로 고통받는 환자가 경험합니다. 이러한 모든 환자 중 0.5 ~ 15 %가 고혈압 성 뇌병증을 앓는 것으로 나타났습니다.
일반적으로 고혈압 성 뇌병증은 주로 사람이 갑작스런 혈압 상승을 경험할 때 발생한다고 말할 수 있습니다.
인간의 신경계는 혈압 값의 변동에 대해 다소 준비되어 있음을 언급해야합니다. 대뇌 혈류를 비교적 일정한 수준으로 유지하는 것이 임무 인 자동 조절 메커니즘이 장착되어 있습니다.
그러나 평균 동맥압 값이 특정 값 (정확하게는 170mmHg)을 초과하면 자기 조절 메커니즘이 더 이상 효과적이지 않고 고혈압 성 뇌병증이 발생할 수 있습니다. 그것과 관련된 것은 다른 것들 중에서 혈관 기원의 뇌의 부종 및 그 효과는 신경 세포의 저산소증 일 수 있지만 뉴런에 대한 다양한 독성 반응의 발생입니다.
그러나 고혈압 성 뇌병증은 장기 고혈압의 결과가 아니라 갑작스런 혈압 상승으로 인해 발생합니다.
이 질병은 일반적으로 혈압 값이 200/130 mmHg를 초과하는 경우에만 발생한다고 언급됩니다.
이 현상에 기여할 수있는 문제는 다음과 같습니다.
- 부신 수질의 색소 세포종 (흑색 세포종)
- 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAO 억제제) 그룹의 약물을 동시에 사용하는 사람들에 의한 티라민 함유 제품 소비
- 교감 신경계의 활동을 강하게 자극하는 물질 (예 : 코카인, LSD 또는 펜시 클리 딘) 복용
- 자간전증 및 자간증
- 급성 사구체 신염
- 장기간 이러한 약물을 복용 해 온 사람들에 의한 항 고혈압 약물의 갑작스런 중단
고혈압 성 뇌병증 : 증상
고혈압 성 뇌병증의 증상은 일반적으로 혈압이 갑자기 상승한 후 1 ~ 2 일 후에 환자에게 나타납니다. 이 경우의 첫 번째 증상은 일반적으로 두통 (일반적으로 둔한 통증으로 설명 됨)이며, 그 외에도 환자는 다음을 경험할 수 있습니다.
- 매우 약한 느낌
- 기분 변화 (무관심에서 극도의 과민성까지)
- 의식 장애 (흐릿한 인식의 형태 일 수 있지만 혼란, 무감각 또는 혼수 상태 일 수도 있음)
- 시각 장애 (예 : 안개, 반시, 복시의 형태)
- 구토
- 발작
- 편마비
- 실어증
고혈압 성 뇌병증 : 진단
사실, 고혈압 성 뇌병증의 진단은 배제 진단입니다. 환자에게서 발생하는 다른 증상의 원인이 진단 과정에서 제거 된 후에야 과도한 혈압 수치로 인한 신경계 장애를 진단 할 수 있습니다.
고혈압 성 뇌병증의 감별 진단에서 다음과 같은 단위가 있습니다.
- 뇌졸중
- 뇌염
- 두개 내 출혈
- 대뇌 혈종
- 머리 손상
- 다른 병인의 뇌병증 (예 : 요 독성 뇌병증)
위에서 언급 한 것뿐만 아니라 증상이 고혈압 성 뇌병증의 증상과 유사 할 수있는 다른 단위를 제외하기 위해 환자는 전체 일련의 테스트를 받게됩니다. 왜냐하면 실험실 테스트 (염증성 마커 수준의 결정 포함-그들은 제외 할 수 있습니다. 가능한 뇌염) 또는 영상 검사 (컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상과 같은 검사 덕분에 진단 과정에서 증상의 잠재적 원인 목록에서 뇌졸중 또는 두개 내 출혈과 같은 증상의 잠재적 원인을 제거 할 수 있습니다).
환자의 질병의 다른 가능한 원인이 배제되고 혈압이 크게 증가한 후에야 고혈압 성 뇌병증을 진단 할 수 있습니다.
고혈압 성 뇌병증 : 치료
고혈압 성 뇌병증의 치료에서 가장 중요한 것은 환자의 혈압을 정상화하는 것입니다. 이를 위해 고혈압의 만성 약물 요법의 경우 이외의 조치가 사용됩니다. 갑작스러운 혈압 강하가 필요한 상태에서 사용되는 약물의 예 중에서 다음을 언급 할 수 있습니다.
- 라베 탈롤
- 나트륨 니트로 프러스 사이드
- fenoldopam
- 니트로 글리세린
고혈압 성 뇌병증 환자의 경우 혈압은 가능한 한 빨리 정상화되어야하지만 일반적으로 정상화되지는 않습니다. 혈압을 너무 빨리 낮추면 심장 출력이 감소하거나 뇌의 혈류 자동 조절에 장애가 추가되어 문제가 발생할 수 있습니다. 신경 조직에 혈액과 산소 공급이 부족하여 허혈을 악화시킵니다.
이러한 위험으로 인해 고혈압 성 뇌병증 치료의 첫 번째 단계에서 혈압이 기준치의 최대 20-25 %까지 감소하는 것으로 제안됩니다.
고혈압 성 뇌병증 : 예후
고혈압 성 뇌병증은 치명적일 수 있지만시기 적절하고 적절한 치료를 통해 예방할 수 있습니다. 전반적으로이 장치를 사용하는 환자의 예후는 양호합니다. 치료를 일찍 시작하면 대부분의 환자가 완전히 회복되고 회복 후에도 신경 학적 결함이 남아 있지 않습니다.
고혈압 성 뇌병증 : 예방
고혈압 성 뇌병증의 예방에서 가장 중요한 것은 일반적으로 이해되는 건강한 생활 방식을 이끌어가는 것입니다. 건강한 체중을 유지하고 과일과 채소가 풍부한 균형 잡힌 식단을 사용하거나 규칙적으로 운동하는 것이 좋습니다.
담배를 끊거나 알코올 섭취를 줄임으로써이 질병의 위험을 줄일 수도 있습니다. 위에서 언급 한 모든 상호 작용은 고혈압 발병 위험을 감소 시키며,이 질환 (특히 치료하지 않은 상태로 두는 경우)은 고혈압 성 뇌병증과 가장 직접적인 관련이 있습니다.
이미 고혈압 진단을받은 사람들은 이러한 형태의 뇌병증이 발생할 위험을 줄이려고 할 수도 있습니다. 그들이 건강한 생활 방식을 영위하는 것뿐만 아니라 고혈압의 약물 요법에 관한 권장 사항을 따르는 것도 중요합니다.
의사가 권장하는 제제는 정기적으로 복용해야하며 전문가와상의없이 스스로 갑작스럽게 중단해서는 안됩니다. 결국 항 고혈압 약물의 갑작스러운 중단은 고혈압 성 뇌병증을 유발할 수있는 요인 중 하나입니다.
저자 정보
출처 :
- Sharifian M., 고혈압 성 뇌병증, Iran J Child Neurol. 2012 Summer; 6 (3) : 1-7
- "신경학. 의대생을위한 교과서", vol. 2, science ed. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, 바르샤바 2014, PZWL Medical Publishing
- Susanto I., 고혈압 성 뇌병증, 2018, Medscape; 온라인 액세스 : https://emedicine.medscape.com/article/166129-overview
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