1 년 전, 우리는 소아의 파열 된 해부 동맥류에 대한 세계 최초의 성공적인 혈관 내 수술을보고했습니다 (첨부 됨). 광범위한 e- 페티코트 절개를 치료하는 혁신적인 방법은 슈 체친에있는 임상 2 호 병원에서 세계 최초로 사용되었으며 3 년간의 연구 끝에 대동맥 절개 치료 분야에서 유럽 전문가들의 승인을 받았습니다.
대동맥 박리의 원인은 종종 동맥성 고혈압이며 대부분 50-60 세 남성에게 영향을 미칩니다. 나이. 박리 된 대동맥은 내벽이 중앙 벽과 분리되도록하고 혈액이 그들 사이로 흐르게하여 (소위 "의사 광"에서) 해부를 심화시킵니다. 동맥류가 형성되어 대동맥 벽이 파열 될 위험이 있습니다. 그러므로 혈액은 인체의 개별 기관에 "진정한 빛으로"정확하게 흐르는 대신 "가정 된 빛으로"흐릅니다. 전체 대동맥을 따라 벽이 찢어지면 내부 장기로 혈액을 운반하는 동맥으로의 혈액 공급이 차단됩니다. 결과적으로 장과 신장은 종종 허혈이되어 빠르게 사망에 이르게됩니다. 사지와 척수는 또한 허혈성 일 수 있으며, 이는 급성 허혈을 유발하고 때로는 허리 아래에서 마비를 유발합니다.
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3 년간의 연구 끝에 E-PETTICOAT 기술 (확장 페티코트)은 대동맥 박리 치료 분야에서 유럽 전문가의 승인을 얻었으며 결과적으로 슈 체신에있는 독립 공립 임상 병원 No. 2 PUM의 혈관, 일반 외과 및 혈관과에서 혈관 외과 의사의 승인을 받았습니다. 이 방법은 혈관 수술에 관한 가장 중요한 유럽 저널 (European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2019 년 1 월)에 게재 할 수 있도록 승인되었습니다.
혁신이란 무엇입니까?
Szczecin 방법의 혁신 성은 혈관, 일반 및 혈관과 SPSK-2의 외과 의사 인 Arkadiusz Kazimierczak 박사이며 지금까지 알려진 여러 기술의 비 전통적인 사용을 기반으로합니다. 왜 색다른가요? 역설적이게도 잠재적 인 결함을 사용하여 고전적으로 합병증을 유발하지만이 경우 환자의 이익을 위해 구성되기 때문입니다.
표준 페티코트 기술은 장에 혈액을 공급하는 동맥의 혈관 내 재건과 함께 스텐트 이식편 (환자의 신체에 영구적으로 남아있는 금속 스캐 폴드에있는 직물 튜브)의 이식을 포함합니다. 이 기술은 흉부 대동맥 내부에 스텐트 이식편을 동시에 이식하여 대동맥에 구멍을 공급하여 혈액이 벽을 찢고 (구멍은 대동맥 박리의 결과 임) 대동맥의 내장 부분에 스텐트 (금속 메쉬)를 삽입하여 신장과 장에 전력을 복원합니다.
$config[ads_text2] not found또한 E-PETTICOAT는 스텐트 이식편 사이의 누출을 사용하여 척수로의 혈액 공급을 확보하고 대동맥 파열 위험을 피하기 위해 스텐트 이식편으로 고정 된 파편에만 강제 대동맥 성형술을 제한하는 것입니다. 이를 위해 대동맥에서 분리 된 부분의 흐름을 유지하기 위해 부분 흐름이 의도적으로 의사 루멘 (해부 막 사이)에 남겨집니다. 이 의사 발광 혈류량은 매우 적기 때문에 더 이상의 대동맥 변성을 유발하지 않습니다. Szczecin의 Pomeranian 거주자 외과의 팀은 또한 혈관 내 치료 후 대동맥의 이러한 "리모델링"을 제어하는 새로운 접근 방식의 선구자입니다. 이는 추가적인 체적 측정으로 컴퓨터 단층 촬영의 고전적인 평가를 확장하는 것으로 구성됩니다.
지금까지 어땠습니까?
E-PETTICOAT 방법은 환자에게 부담을주지 않으며 비교적 저렴한 방법으로 광범위한 대동맥 박리의 기본적인 문제를 해결합니다. 또한 혈관 외과 의사가 기술적으로 쉽게 할 수 있습니다. 이 덕분에 전체 병든 부분의 대동맥을 치료하기 위해 안전하고“한 번에”(반복적 인 수술 개입없이) 가능합니다. 치료되지 않은 대동맥 변성은 일반적으로 환자의 파열 및 갑작스런 사망을 초래합니다. 지금까지 사용 된 방법, 즉 TEVAR (흉부 대동맥의 스텐트 이식), PETTICOAT (복부 섹션의 스텐트 이식과 메시) 또는 STABLIZE (즉, 실제 대동맥의 빛이 풍선으로 강제로 확장 된 페티코트)는 대동맥 절개 합병증 만 치료할 수있었습니다. 질병의 급성기에. 그러나 만성 변성을 예방할 수 없었기 때문에 위에서 언급 한 수술 방법을 사용했지만 장기 생존이 향상되지 않았습니다. 대동맥의 가장 아픈 부분 만 치료했습니다. 나머지는 천천히 퇴화되었고 더 많은 작업이 필요했습니다. 한편, 환자에게는 시간이 중요했고, 환자는 그러한 "설치 치료"중에 종종 사망했습니다. E-PETTICAOT 기술이 도입되기 전에 질병의 포괄적 인 치료를위한 첫 번째 시도는 종종하지 마비로 끝났습니다. 외과 의사의 SPSK-2 방법은 그것을 바꿀 기회가 있습니다. 우리는 현재 우리 클리닉에서 3 년 동안 수술을받은 환자를 관찰하고 있습니다. 우리는 12 개월마다 수행되는 컴퓨터 단층 촬영에서 환자의 임상 상태 (병이 있거나 치유 된 느낌이 있는지 여부)와 수리 된 대동맥의 모습을 모니터링하고 있습니다. 결과는 매우 유망하며 연구는 여전히 진행 중입니다.
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연구
교수가 이끄는 혈관 외과 의사 팀. 슈 체신에있는 혈관, 일반 및 혈관 학 SPSK No. 2 PUM의 Piotr Gutowski는 약 4 년 동안 대동맥 박리 치료 방법을 연구 해 왔습니다. 지금까지 SPSK-2 혈관 외과, 일반 및 혈관과에서 E-PETTICOAT 방법을 사용한 50 개 이상의 수술이 수행되었습니다. Szczecin의 2 호 임상 병원에서 세계 최초로 사용 된 광범위한 절개 치료법입니다. e- 페티코트 방법의 저자 인 Arkadiusz Kazimierczak, MD 박사는 대부분의 경우에 우리의 방법이 모든 경우는 아니지만 특정 환자를 위해 특별히 제작 된 유공 스텐트 이식편을 사용한 비싸고 어렵고 위험한 치료의 대안이라고 말합니다. 때때로하지의 마비를 일으키며 이식편이 생성되는 데 몇 주가 걸립니다. 그리고 환자는 기다릴 수 없습니다-의사를 추가합니다. 또한 슈 체친의 클리닉에서 사용되는 방법보다 5 배 이상 비쌉니다.
유망한 방법을 계속 연구하면서 혈관 외과, 일반 외과 및 혈관 학 SPSK-2의 외과의들은 폴란드 및 해외에서 대동맥 박리를 치료하는 다른 센터와의 연구 협력을 기대하고 있습니다. 첫 번째 효과는 이미 있습니다. 올해 1 월. Kazimierczak 박사는 라이프 치히에서 열린 LINC 2019 대회에서 e- 페티코트 방법을 발표했습니다. 대동맥 박리 치료의 새로운 방법의 세계 초연이었으며 이미 e- 페티코트 기술 연구 분야에서 Regensburg 센터와 협력 관계를 구축했습니다.
