폴란드에서 실명의 가장 흔한 원인은 녹내장이지만 거의 절반의 환자가 자신이 이로 인해 고통 받고 있다는 사실을 모릅니다. 더욱이, 그것을 가진 사람들 중 8-16 %만이 치료를받습니다. 우리 각자가 녹내장 검사를 받아야하는 이유와 그것이 발견되면 의사의 지시를 엄격히 따르고 Targowa 2 안과 센터의 안과 전문의 인 Dr. Barbara Polaczek-Krupa와 상담합니다.
녹내장은 제대로 치료하지 않으면 돌이킬 수없는 실명을 유발합니다. 실수를 용서하지 않는 질병입니다. 녹내장과 싸우는 유일한 효과적인 방법은 예방입니다. 숙련 된 진단사가 적절한 장비에서 수행하는 테스트입니다. 이 질병에 대해 여전히 어떤 신화가 퍼지고 있으며, 진단 및 약물 요법의 발전에도 불구하고 여전히 많은 사람들이 녹내장으로 인해 시력을 잃는 이유는 무엇입니까? 이러한 질문은 Targowa 2 안과 센터의 안과 전문의 인 Barbara Polaczek-Krupa 박사가 답변합니다.
녹내장에 대해 모르는 것
- 박사님, 녹내장은 정말로 무엇입니까?
일반적으로 녹내장은 만성적이고 천천히 진행되는 신경 병증, 즉 시신경 위축의 그룹입니다. 그것은 신경 세포의 죽음과 점진적인 시력 상실로 이어지며, 대부분 말기까지 아픈 사람이 알아 차리지 못합니다. 녹내장의 정의에서 그것은 단일 질병이 아니라 원인, 과정, 예후 및 치료법이 다른 전체 신경 병증 그룹이라는 점에 주목할 가치가 있습니다. 따라서 적절한 진단의 중요성은 경험이 많은 의사에게도 매우 어려운 문제입니다. 다양한 녹내장 유형의 공통 분모는 치료하지 않거나 제대로 치료하지 않으면 항상 완전하고 돌이킬 수없는 실명으로 이어진다는 것입니다.
- 녹내장에 대해 이야기 할 가치가있는 이유는 무엇입니까?
첫 번째 이유는 녹내장이 무엇인지에 대한 지식이 여전히 매우 작기 때문에 평균적인 극점이 종종 백내장과 혼동합니다. 결국 폴란드와 고도로 선진국에서 수년 동안 완전하고 돌이킬 수없는 실명의 첫 번째 원인은 녹내장이며, 이것이 바뀔 것이라는 징후는 없습니다. 일반적인 통계에 따르면 폴란드에서는 750 ~ 800,000 명이 녹내장으로 고통받는 것으로 추정됩니다. 사람들, 즉 인구의 약 2 %, 녹내장 진단 사례의 절반 이상 : 420,000 CEESTAHC 예측에 따르면이 질병의 발견 건수는 60 만 건으로 증가 할 것입니다. 2035 년에 전 세계적으로 6700 만 ~ 7 천만 명이 녹내장 (인구의 약 1 %)으로 고통받습니다. WHO는 2020 년까지 8 천만 명이 증가 할 것으로 예상하고 있으며, 1,100 만 명이 녹내장으로 인해 시력을 잃을 것입니다. 이는 1990 년대 이후 520 만 수준에서 두 배 증가한 것을 의미합니다 (WHO, 1994). 둘째, 이러한 추세는 중단되거나 심지어 역전 될 수 있지만 대중, 환자 및 의사를 지속적으로 교육해야합니다. 모든 단계에서 녹내장 퇴치의 기본은 예방, 즉 사전에 정기적으로 수행되는 전문 검사이기 때문입니다.
- 녹내장 검사를보고하도록 동기를 부여해야하는 이유는 무엇입니까? 증상이나 상식?
돌이킬 수없는 시력 상실을 피하려면 질병이 아닌 상식에 따라 의사에게 의뢰해야합니다. 환자가 녹내장 증상을 보이면 질병 진행을 성공적으로 멈출 가능성이 현저히 감소하기 때문입니다. 녹내장의 첫 번째 증상은 종종 갑작스러운 시력 상실이라는 점을 강조 할 가치가 있습니다. 물론 환자의 의견으로는 갑작 스러울 뿐이다. 왜냐하면 그것이 일어나기 위해서는 적어도 10 년 동안 질병 과정이 계속되어야하기 때문이다.
- 왜 환자는 시력에 문제가 있음을 더 일찍 알아 차리지 못합니까?
그는 녹내장이 시력을 악화시키지 않고 시야를 손상시키기 때문에 눈치 채지 못합니다. 비강 부분, 둘레에서 좁히기 시작합니다. 시야의 주변부는 시력에 직접적으로 관여하지 않기 때문에 환자는 무언가 잘못되었음을 알 수 없습니다. 우리 뇌의 생리학도 단점으로 작용합니다. 한쪽 눈이 더 나빠지면 다른 쪽 눈이이를 보상하려고합니다. 그리고 시야 검사를 수행하지 않으면 이러한 변화가 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 시야 결함이 센터를 덮기 시작했을 때만 갑작스러운 시력 저하가 발생하여 환자가 의사를 방문하도록 유도합니다. 안타깝게도 녹내장이 이미 매우 진행되어 치료가 예상 된 결과를 가져 오지 못할 것이라는 신호이기도합니다.
- 그렇다면 증상이없는 것이이 질병의 가장 큰 위험입니까?
예, 녹내장 사례의 90 %가 오랫동안 무증상이며 이는 녹내장 환자의 약 50 %가 자신의 질병을 인식하지 못한다는 것을 의미합니다.
이것은 의사들에게 특히 우울한 데이터입니다. 현대 약물 덕분에 환자의 적절한 참여와 함께 녹내장 진단을받은 환자의 85 %가 조기에 시력을 구할 수 있다는 것을 알고 있기 때문입니다.
의무적 직원 검사, 안경 선택, 안과 의사를 방문하는 동안 환자의 90 %가 우연히 진단을받는 것은 증상이 없기 때문입니다. 예를 들어, 무언가가 눈에 들어갔 기 때문입니다. 70 %의 사례가 효과적인 치료를 위해 너무 늦게 발견됩니다. 또한 녹내장은 통증이나 눈에 띄는 시력 저하와 같은 증상과 관련이 없기 때문에 환자는 자신을 검사하지 않기 때문에 눈에 띄지 않게 시력을 잃고 있다는 사실을 알지 못할뿐만 아니라 자신이 아프다는 것을 알고 있더라도 인식하지 못합니다. -치료를받지 마십시오. 왜? 가장 일반적인 주장은 다음과 같습니다. 잘 볼 수 있습니다. 왜 나 자신을 대해야합니까? 그리고-시력이 나빠지면 의사에게 갈 것입니다. 또한, 여전히 사무실에가는 환자 중 상당수가 의사의 지시를 따르지 않습니다. 이것은 녹내장을 치료할 때 환자가 일반적으로 주관적으로 시력 개선을 경험하지 않고 종종 물방울을 사용한 후 눈이 꼬집는 것과 같은 경미한 질병을 경험하기 때문입니다.
- 박사님,이 우울한 통계를 어떻게 개선 할 수 있습니까?
사회와 의사 모두의 다각적 인 교육을 통해서만. 주요 문제는 예방, 즉 녹내장의 경우 정기 검사입니다. 진단 팔레트에는 전체 세트, 12 개 정도의 다른 테스트가 포함되어 있지만 일반적으로 한 번에 수행 할 필요는 없으며 항상 모든 테스트를 수행 할 필요는 없습니다. 폴란드 안과 협회는 녹내장 관리 지침을 개발했습니다. 이러한 지침을 따르면, 의사는 진단 절차에 필요한 모든 주요 검사 인 II 신경두의 입체 평가, 안압 측정, gonioscopy 및 주변 측정을 기준으로 만 녹내장을 진단하거나 배제 할 수 있습니다. 현재 이러한 검사는 현대적인 비접촉식 고정밀 레이저 기술을 사용하여 수행 할 수 있지만 안타깝게도 고도로 전문화 된 대부분의 개인 녹내장 클리닉에서만 사용할 수 있습니다. 이러한 데이터의 해석은 항상 전문의에 의해 이루어져야하며 세극등 검사를 통해 확인되어야한다는 지침 이후에 강조 할 가치가 있습니다.어떤 상황에서도 환자가 결과를 스스로 해석해서는 안됩니다. 예방 검사는 정기적으로 수행해야합니다. 40 세 이후 녹내장이없는 사람이라도 적어도 2 년에 한 번씩 검사를 받아야합니다. 위험에 처하거나 녹내장이 의심되는 사람들-그에 따라 더 자주. 아픈 사람들은 이미 1 년에 여러 번 진단을받습니다.
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- 통계를 보면 환자가 치료 대신 실명을 선택한다는 인상을받을 수 있습니다.
사실 녹내장 진단을받은 환자의 상당수는 수동적으로 사건의 발생을 기다리고 있습니다. 그들은 그것을 관리 할 수 있다고 생각하고 불편 함을 느끼지 않는 한 그렇게 나쁘지 않습니다. 내가 말했듯이 질병이 발생하면 효과적인 치료를 받기에는 너무 늦었습니다. 모든 진단 된 환자 중 약 10 %만이 치료를받습니다. 통계에 따르면 폴란드에는 약 125,000 명이 있습니다. 등록 된 환자이지만 교수. Jerzy Szaflik은 2009 년 세계 녹내장의 날을 맞아 컨퍼런스에서 정기적으로 치료를받은 녹내장 환자 수를 65,000 명으로 추정했습니다.
- 의사의 관점에서 녹내장에 대한 가장 중요한 치료법은 무엇입니까?
수년간의 치료 중 조기 진단 및 환자 순응도. 녹내장 환자를 관리하는 것은 의사에게 독특한 도전입니다. 녹내장은 개별적으로 다르 므로이 질병 분야에서 주치의의 많은 경험이 필요합니다. 진단은 녹내장 치료에 필수적인 요소입니다. 검사가 수행되는 장비의 품질, 등급, 의사 진단의 경험과 기술은 결과의 신뢰성을 결정하는 요소입니다. 환자가 의사의 지시를 따를 필요가 있음을 인식하게하는 것은 특히 중요하지만 동시에 극도로 어렵습니다. 이미 녹내장 진단을받은 환자의 경우 의사는 증상이 없더라도 치료를 받아야하는 이유를 설명 할 시간을 찾아야합니다. 환자는 질병과 치료법을 이해하지 못합니다. 녹내장 치료는 환자의 시력 개선을 주관적으로인지하는 것이 아니라 장기적으로 환자를 실명으로부터 보호 할 수있는 최상의 기회를 제공하는 절차를 개발하는 데 있습니다. 몇 년 동안 환자와 의사의 협력이 개선되지 않았 음을 보여주는 연구 (European Glaucoma Society, EGS)가 있습니다. 의사는 치료를 처방하고 환자는 권장 사항을 따르지 않습니다. 이 문제는 치료를받는 사람들, 즉 가장 잘 알고있는 사람들의 전체 사례 중 최대 70 %와 관련이 있습니다.
중대한녹내장에 관한 8 가지 진실
- 녹내장은 너무 위험해서 말기까지 증상을 일으키지 않습니다 (보통 예외가 있기 때문입니다). 이것은 매우 교활한 질병입니다.
- 녹내장은 또한 객관적으로 위험한 질병이 아니라 주관적으로인지 된 질병 때문에 의사를 만나기 때문에 위험합니다.
- 녹내장 퇴치의 유일한 효과적인 형태는 예방입니다.
- 효과적인 예방은 연구뿐입니다.
- 연구는 복지에서 이루어져야합니다. 녹내장 증상이 나타나기 시작하면 질병의 마지막 단계에있는 것이며 시력을 보호하지 않을 것입니다.
- 테스트는 적절한 장비를 사용하여 숙련 된 진단사가 수행해야합니다. 불행히도 일반적인 눈 검사로는 충분하지 않습니다.
- 녹내장 환자는 의사의 지시를 따라야합니다. 복용하지 않으면 최고의 약조차도 효과가 없습니다.
- 위의 사항이 자신의 인식에 도달하지 않으면 환자는 많은 위험을 감수합니다. 녹내장은 실수를 용서하지 않습니다. 녹내장 실명은 되돌릴 수 없습니다.
우리는 교육, 교육 및 교육의 세 가지에 초점을 맞추어 녹내장 통계를 개선 할 수 있습니다. 동시에 진단되지 않은 질병을 가진 사람이나 사회 전반에 대해, 이미 진단을 받았지만 치료를받지 않은 환자와 정기적으로 치료를받는 환자에 대해 다른 교육 활동을 수행해야합니다. 특정 그룹에서 수행 할 작업을 더 자세히 나열하는 프로그램을 제안합니다. 그래서 우리는 다음을 믿습니다.
- 일반적인 규모로 다음을 수행해야합니다.
-대중, 환자 및 의사에게 질병과 그 결과에 대해 교육
-예방 진단의 대중화-1-2 가지 유형의 검사를 수행하는 것만으로는 충분하지 않습니다. PTO 및 국제 사회의 지침에 따르면 "녹내장은 진단 절차에 필요한 모든 주요 검사 결과를 기준으로 만 진단 또는 배제 할 수 있습니다."
-예방 검사를 정기적으로 수행해야합니다. 40 세 이후 녹내장이없는 사람이라도 녹내장이 의심되는 위험 그룹의 사람들에서 적어도 2 년에 한 번 수행해야합니다.
- 진단을 받았지만 정기적 인 치료를받지 않은 사람들의 경우 다음이 필요합니다.
-환자 교육, 그래서 그들은 질병과 치료가 무엇인지 이해했습니다.
-의사 교육, 즉 우선 금 진단 기준을 대중화하고 단일 검사로 녹내장 진단을 내리는 것이 잘못되었음을 사람들에게 알리는 것
- 정기적 인 치료를받는 환자 집단에서 다음 사항을 장려해야합니다.
-의사의 의식적인 선택-녹내장 환자를 관리하는 것은 의사에게 독특한 도전입니다.-녹내장은 개별적으로 다양하므로이 질병 분야에서 주치의의 광범위한 경험이 필요합니다.
-시설의 의식적인 선택-진단은 녹내장 치료에 필요한 요소입니다-품질, 검사가 수행되는 장비 등급, 의사 진단의 경험과 기술은 결과의 신뢰성을 결정하는 요소입니다.
환자는 또한 의사의 지시를 따라야 할 필요성을 인식해야합니다. 환자가 기분이 나아지지 않더라도 (감각을 개선하는 것이 아니라 질병의 진행을 멈추거나 늦추는 것입니다).
교수 이 워나 그라브 스카-리베 렉
치료되지 않은 녹내장은 시신경의 위축으로 이어져 실명으로 이어질 수 있습니다. 이 질병은 보통 우연히 발견됩니다. 녹내장의 원인은 무엇이며 첫 번째 증상을 인식하는 방법은 무엇입니까? 전문 교수님의 말을 들어보세요. Iwona Grabska-Liberek, 임상 병원 안 과장 바르샤바의 W. Orłowski.
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