만성 신장 질환은 동맥성 고혈압 다음으로 폴란드에서 두 번째로 흔한 만성 질환입니다. 약 420 만 명의 폴란드 성인 여성과 폴란드 인이 고통을 겪고 있습니다. 우리나라에 환자를 빠르고 효과적으로 치료할 수있는 솔루션이 있습니까? 이 질문에 대한 답은 Fresenius Medical Care Polska를 대신하여 MAHTA가 작성한 "폴란드의 신장 서비스 이용"보고서에 의해 해결되었습니다.
이 연구의 저자가 지적했듯이 폴란드의 투석 소에 대한 접근 만 만족스러운 수준입니다. 안타깝게도 신장 전문의와의 관계는 여전히 길어지고 있으며 신장 이식 건수는 감소하고 있으며 환자의 예방 및 교육은 국민 건강 기금에서 지원하지 않습니다.
이 연구의 목적은 만성 신장 질환 (CKD) 환자를위한 현재 의료 모델을 설명하고 조정 된 치료를 구현할 때 가능한 솔루션과 이점을 논의하는 것입니다.
신장 환자를위한 치료의 단편화
폴란드에서 CKD로 진단 된 환자를위한 치료는 서비스 제공자 (병원, 1 차 의료 클리닉, AOS 클리닉, 투석 센터)와 치료 전문화 정도 (1 차 의료 클리닉에서 고도로 전문화 된 서비스에 이르기까지) 측면에서 매우 분산되어 있습니다.
환자에 대한 치료 범위가 크게 다양 해졌음에도 불구하고 적절한 환자 관리 및 치료 조정을 허용하는 메커니즘은 아직 없습니다. 환자는 종종 치료 과정을 거의 독립적으로 수행해야하는 복잡한 시스템에 있어야합니다.
그러한 행동은 그들과 그들의 가족 모두에게 매우 부담스럽고 또한 그들의 임상 상태 및 종종 고령과 관련이있는 비 효과적입니다. 많은 서비스 제공자 사이에 치료가 분산됨에 따라 치료 효과에 대한 책임이 희미 해집니다.
대부분의 경우 폴란드에서 얻은 결과가 아닌 서비스 제공 비용을 지불하는 신청은 서비스 제공 업체가 서비스의 효율성과 품질을 개선하도록 동기를 부여하지 않습니다.
신장 전문의와의 약속을 기다리는 반년
소수의 전문 의사, 신장 클리닉 및 부서는 개별 voivodeship에 따라 다양하므로 서비스 제공을 위해 더 긴 대기열과 대기 시간이 발생합니다.
-2018 년에는 5 명당 환자 5 명이 신장 전문의와의 진료를 6 개월 이상 기다렸습니다. 같은 해에 신장 대체 요법의 가장 최적 인 방법 인 신장 이식 횟수도 감소했습니다. Dr hab. med. Ryszard Gellert, 신장학 분야의 국가 컨설턴트, 바르샤바 비엘 라니 병원 및 대학원 교육 의료 센터의 신장 및 내부 질환 부서장.
-이 시스템으로 치료받은 환자는 너무 늦게 진단되어 신장 질환의 발병을 성공적으로 지연시키는 것이 거의 불가능합니다. CKD의 조기 발견 만이 질병을 멈추고 시간 소모적 인 투석을 피하고 너무 어린 나이에 사망을 예방할 수있는 조치를 취할 수 있다고 그는 덧붙입니다.
조정 된 치료를 통해 결과에 대한 비용을 지불 할 수 있습니다.
이 보고서의 저자는 신장 치료를 최적화하고 서비스에 대한 접근성을 개선하기위한 활동의 핵심 요소가 통합 치료 모델의 도입임을 보여줍니다. 이는 치료 과정에 대한 책임을 조정 부서로 이전하는 것과 관련이 있습니다. 여기서 가장 중요한 것은 가치 기반 헬스 케어 모델에 따라 치료 효과에 대한 비용을 지불하는 것입니다.
이러한 단위는 궁극적으로 현재 제공되는 서비스를 결합하는 통합 기관이 될 수 있습니다.
- 신장 클리닉,
- 기타 전문 클리닉 : 심장학, 당뇨병, 수술,
- 병원 병동,
- 마약 프로그램,
- POZ 클리닉,
- 투석 스테이션.
CKD 환자를위한 조정 된 건강 관리의 제안 된 모델
- 양질의 의약품
-본 보고서에서 제안한 만성 신장 질환 환자 통합 치료 모델은 의료 서비스의 질과 밀접한 관련이 있음. Fresenius 투석 센터에서 매일 볼 수 있듯이 신장 환자의 경우 매우 중요합니다. 합병증이 적고 입원 일수가 줄어든 것은 주 예산에 직접적인 재정적 부담이됩니다. 또한 진단 테스트, 이후 전문 의사 및 약물 방문 비용이 감소합니다. 치료 조정 부서의 도입은 치료의 질에 대한 책임을 명확하게 정의하여 지불 인이이를보다 효과적으로 시행하는 데 도움이 될 것이라고 보고서 작성을 위임 한 Fresenius Medical Care Polska의 관리위원회 회장 인 Tomasz Prystacki 박사는 말합니다.
- 조정 된 치료 및 환자 등록의 파일럿
조정 된 치료 모델의 실행에있어 중요한 요소는 파일럿 프로젝트와 우리나라에서 CKD 환자 등록을 시작하는 것입니다. 파일럿은 병원 시설이없는 외래 환자 단위 (예 : 신장 클리닉)에서 수행되어야합니다. 그러한 단위에서 비용 구성 요소와 치료 효과에 미치는 영향을 결정하는 것이 더 쉬울 것입니다.
"폴란드에서 신장 서비스 이용 가능 여부에 대한 보고서"는 교수의 편집하에 작성된 "만성 신부전 환자를위한 공동 치료"보고서의 연장 및 연장입니다. Gellet은 올해 3 월에 출시되었습니다. 이 매우 상세한 작업에는 신장 및 투석 환자의 치료 가용성에 대한 자세한 분석이 포함되어 있으며 폴란드에서 신장 질환 환자의 치료 효율성을 개선하기위한 조정 된 치료 모델을위한 특정 조직 및 체계 솔루션을 제안합니다.
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