갑상선 질환의 발병률은 나이가 들면서 증가하지만 이러한 질환의 증상과 노화 증상의 유사성은 발생하는 것보다 진단 빈도가 낮다는 것을 의미합니다. 탈모, 피로 또는 기억력과 집중력 문제는 노인에게 그렇게 의심스럽지 않은 것 같습니다. 그리고 그들은해야합니다!
목차 :
- 갑상선 노화-갑상선의 구조적 변화
- 갑상선 노화-노인의 TSH, T3 및 T4 수준
- 갑상선 노화-노인의 갑상선 기능 저하증
- 갑상선 노화-노인의 갑상선 기능 항진증
- 갑상선 노화-노인의 종양 변화
- 갑상선 노화-어떤 검사?
- 갑상선의 노화-갑상선의 발달
갑상선의 노화는 종종 노인의 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증과 쉽게 관련된 증상이 없습니다. 특히 노인의 갑상선 호르몬 장애는 임상 발달 측면에서 비정형적일 수 있기 때문입니다. 무증상 형태의 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증이 일반적입니다.
한편, 우리는 더 오래 살고 있습니다. 그리고 우리는 현대 기술과 약물에 접근 할 수 있지만 신체의 모든 세포가 노화되고 있다는 사실을 받아 들여야합니다. 이러한 이유로 시력이 저하되고 관절이 때때로 아프고 기억이 더 자주 실패합니다. 노화 된 갑상선은 간과하기 쉬운 더 미묘한 임상 신호를 가지고 있으며, 특히 사람들이 다른 기저 질환으로 인해 나이가 많고 많은 약물을 복용하는 경우
갑상선 노화-갑상선의 구조적 변화
갑상선의 엽은 소엽으로 나뉘며, 이들은 차례로 상피 세포로 만들어진 소포로 변합니다. C 세포는 난포 벽이나 그 사이에 숨어 있으며, 나이가 들면 난포 상피가 평평 해지고 역행하여 갑상선 난포의 크기가 줄어 듭니다. 흥미롭게도 C 세포의 수는 30 세까지 남성과 여성에서 비슷하며 다음 해에는 남성에서 증가하고 여성에서 감소합니다.
나이가 들어감에 따라 갑상선의 선 조직의 양은 감소하는 반면 섬유 조직과 림프 요소 (침윤)는 증가하고 결절이 나타날 수 있습니다. 60 세 이상 환자의 50 %에서 초음파로 발견됩니다. 이탈리아 과학자들은 요오드 결핍 지역에 살고있는 55 ~ 74 세 여성의 거의 75 %에서 갑상선 결절을 보였다.
또한 읽기 : 갑상선 질환 : 연령에 따른 여성의 증상
갑상선 노화-노인의 TSH, T3 및 T4 수준
노인의 경우 갑상선의 일일 T4 생산량이 약 20 µg 감소합니다. 반면 T3는 남성의 경우 약 20 µg, 여성의 경우 약 10 µg 감소합니다. 일부 T3 (약 20 %)만이 갑상선에서 직접 방출되며, 대부분은 간, 신장, 뇌 및 골격근에서 T4의 전환에 의해 생성됩니다.
장기간의 영양 실조 또는 심각한 질병 (예 : 심근 경색 또는 감염)은 말초 T4 전환을 억제하여 T3 수준을 낮 춥니 다. 종종 노인들이 복용하는 일부 약물 (예 : 프로프라놀롤, 아미오다론, 글루코 코르티코이드 및 요오드 기반 조영제)은 유사한 효과가 있습니다.
노인의 혈청 내 thyrotropin (TSH) 수치는 수많은 연구의 주제였습니다. TSH 또는 thyrotropin은 뇌하수체 전엽에서 생성되는 호르몬이지만 그 수치는 갑상선 기능을 나타내는 지표입니다. 나이와 관련된 TSH 농도에는 유의 한 생리 학적 변화가없는 것으로 보이며, 그 수준은 수정되지만 일반적으로 결과는 정상입니다. 즉, 0.4-4.3 µIU / ml 범위입니다. 한 연구에 따르면 18 세에서 24 세 사이의 그룹에서 평균 TSH 농도는 1.47 mIU / l이고 80 세 이상에서는 1.07 mIU / l입니다.
그러나 노년기에는 요오드 섭취가 감소합니다. 나이가 들어감에 따라 갑상선은 점점 더 적은 양의 요오드를 포착합니다 (음식과 음료와 함께 제공됨). 80 세에서 90 세 사이의 사람들 이 샘의 용량은 30 세의 용량보다 약 40 % 낮습니다. 다행히도 천연 호르몬 보유량은 일반적으로 갑상선이 제대로 작동하도록하기에 충분합니다.
읽기 : 갑상선 호르몬 : 티록신, 트리 요오 도티 로닌, 칼시토닌
갑상선 노화-노인의 갑상선 기능 저하증
갑상선 기능 부전의 발병률은 나이가 들면서 증가합니다. 남성보다 여성에서 약 5 배 더 자주 발생하며 60 세까지의 사람들의 1-6 %에서 발견됩니다.
갑상선 기능 저하증의 주요 원인은이 샘의 만성 림프 구성 염증 또는 하시모토 병입니다. 80 세가 넘는 여성의 20-30 %조차도 그것을 가지고 있습니다. (데이터는 지역에 따라 다르며 요오드 섭취가 중요합니다). 갑상선 결핍 및 호르몬 결핍의 중요한 원인은 또한 다른 질병과 관련된 치료입니다.
- 방사성 요오드 요법,
- 머리와 가슴 부위의 신 생물 방사선 요법,
- 리튬 또는 인터페론 염의 투여,
- 요오드 화합물을 기본으로 한 진해제 및 방부제 복용.
노인의 경우, 특히 초기에는 갑상선 호르몬에 대한 수요 감소와 조직 민감도 증가의 결과로 낮은 용량의 갑상선 호르몬을 사용하는 것이 권장되지만, 6 ~ 8 주 후에는 검사를 반복하고 용량을 확인해야합니다.
나이가 들면서 대사 과정의 속도가 감소하기 때문에 레보 티록신의 최종 용량은 일반적으로 젊은 사람들보다 약 40 % 낮습니다. 때로는 복용량이 적절하게 선택되는 경우도 있지만 동시에 호르몬 흡수를 억제하는 약물이 사용됩니다.
갑상선 기능 저하증의 많은 증상은 노화 증상과 일치합니다. 예를 들어
- 기억 장애
- 냉담
- 정신 물리적 감속
- 건조한 피부
- 냉담
- 변비
- 탈모.
이러한 이유로 환자는 종종 자신의 갑상선이 제대로 기능하지 않는다는 사실조차 알지 못합니다. 장기적으로 이것은 다음과 같은 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
- 느린 심박수
- 죽상 경화증의 위험 증가
- 동맥 경화.
일부 전문가에 따르면 노년기에 갑상선 기능 저하증이 나타날 가능성은 같은 사람이 공존하기 때문일 가능성이 높습니다
- 고 콜레스테롤 혈증
- 거대 세포 (거대 적아 구성 빈혈, 혈액 세포의 성숙이 손상됨)
- 변비
- 울혈 성 심부전의 특징.
갑상선 노화-노인의 갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)의 발생률은 특히 70 세 이후에 남성보다 여성에서 더 높습니다.
질병의 원인은 다음과 같습니다 (청소년보다 더 자주)
- 다 결절성 갑상선종
- 갑상선의 단일 종양
- 그레이브스 병.
- 때때로, 갑상선 기능 항진증의 원인은 갑상선암 또는 뇌하수체 선종에 의한 과도한 TSH 분비 일 수 있습니다.
- 종종 노년층의 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 저하증 치료 또는 중성 갑상선종 치료에 너무 많은 양의 레보 티록신을 투여 한 결과로 발생합니다.
이 경우 질병의 증상이 덜 심각하기 때문에 간과하기 쉽습니다. 열 불내성, 근육 떨림 또는 신경 흥분성 증가는 갑상선 기능 항진증이있는 젊은 사람들보다 훨씬 덜 일반적입니다. 다른 한편으로는 소화계 (설사, 구토) 또는 신경계 (우울증, 조증 상태, 치매)의 증상으로 나타날 수 있습니다.
치매 장애, 공격적인 행동 및 환각이 증가하는 경우 항상 갑상선 기능 항진증을 의심하고 배제해야합니다. 노인에서 갑상선 기능 항진증은 중추 신경계에 특히 부정적인 영향을 미칩니다. TSH 수치가 낮은 55 세 이상의 사람들은 알츠하이머 병 위험이 2-3 배 증가한 반면, 60 세에서 90 세 사이의 사람들은 FT4 농도가 증가하여 해당 지역의 뇌 위축 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 해마와 편도체.
노인의 경우, 갑상선 과민증은 골다공증 및 골절 위험을 증가시킵니다.
갑상선 기능 항진증과 심방 세동 사이의 관계는 가장 잘 문서화되어 있습니다. 갑상선 기능 항진증이있는 노인 환자의 20 ~ 35 %에서 발생하며 특히 결절성 병변으로 인한 갑상선 기능 항진증의 경우 위험이 높습니다.
갑상선 노화-노인의 종양 변화
50 세 이상의 많은 사람들 추가 진단과 치료가 필요하지 않은 갑상선에 양성 변화가 있습니다. 폴란드는 갑상선암 발병률이 낮은 국가 중 하나입니다. 여성은 더 자주 아프다.
질병 발병 위험도 나이가 들면서 증가합니다. 특히 다음과 같은 경우 더 크다는 것을 기억해야합니다.
- 방사선 요법의 긍정적 인 병력 (머리, 목, 전신),
- 갑상선암의 이전 가족력
- 단단하고 기질에 대해 이동할 수없는 종양의 존재,
- 쉰 목소리
- 삼키기 어려움
- 림프절 비대
- 초음파에서 악성으로 의심되는 모든 병변.
미세 침 생검은 갑상선 종양과 양성 병변을 구별 할 수있는 기본 검사입니다. 40 세 이상 갑상선암은, 특히 분화 된 경우 더 공격적이며 갑상선을 넘어 퍼지고 먼 전이를 형성하는 경향이 더 큽니다. 다행히 이런 종류의 암의 발견 률이 증가하고있어 치료를 조기에 시작할 수 있습니다.
갑상선 노화-어떤 검사?
갑상선 질환은 현재 폴란드 인의 30-40 %의 문제입니다. 이 샘이 아플 때 아프지 않고 일반적으로 오래 지속됩니다. 그러나 그의 작업에서 방해의 영향은 몸 전체에 영향을 미칩니다.
안전상의 이유로 모든 사람은 TSH 수치를 가끔씩, 이상적으로는 12 개월마다 확인하여 갑상선 상태가 양호한 지, 이상이 없는지 확인해야합니다.
갑상선 기능 항진증으로 TSH 수치는 낮고 (0.1 µIU / ml 미만), 갑상선 기능 저하증은 높은 (4.3 µIU / ml 이상)입니다. 유리 호르몬, 즉 fT3 및 fT4도 혈청에서 결정됩니다. 자가 면역 갑상선 질환 (하시모토 병, 그레이브스 병 포함), 갑상선 과산화 효소에 대한 항체 (항 -TPO), 티로 글로불린에 대한 항체 (항 -TG) 및 TSH 수용체에 대한 항체-hTRAb도 측정됩니다.
초음파 검사는 2mm의 변화도 감지하지만 양성인지 악성인지 여부는 확인할 수 없습니다. 초음파 검사에서 갑상선이 상당히 비대 해지면 의사는 흉부 X- 레이를 사용하여 동맥이 안쪽으로 자라서 흉골 후 갑상선종을 형성하는지 확인할 수 있습니다. 이 검사는 또한 갑상선종이 기관과 식도를 압박하는지 여부에 대한 정보를 제공합니다.
갑상선의 노화-갑상선의 발달
갑상선 발달은 임신 4 주차에 시작됩니다. 그것은 기관의 앞면에있는 최종 위치에 도달하기 위해 7 주를 돌아 다닙니다. 좁은 해협 (매듭)으로 연결된 두 개의 로브로 구성됩니다. 때로는 세 번째 엽인 피라미드 형 엽도 있습니다. 생리적 조건에서 갑상선의 부피는 여성의 경우 18ml, 남성의 경우 25ml를 초과하지 않습니다.
갑상선은 임신 중에 비대해질 수 있으며 그 크기는 여성의 월간주기에 따라 달라집니다. 촉감이 부드럽고 표면이 매끄러 워야합니다.
갑상선은 요오드와 아미노산에서 트리 요오드 티 로닌 (T3)과 티록신 (T4) 호르몬을 생성합니다. 그들은 중추 신경계, 심장 및 생식계의 발달과 작용에 필수적입니다. 갑상선에서 생성되는 호르몬은 적절한 신진 대사, 날씬한 몸매, 좋은 기분, 피부와 머리카락을 담당합니다. 칼시토닌을 생성하는 갑상선 세포도 있습니다.
문제 : 갑상선과 여성의 문제
갑상선 질환은 생식 기관에 큰 영향을 미칩니다. 그녀의 과잉 기능은 사춘기를 가속화하고 9 세에도 첫 번째 월경이 일찍 나타나게 할 수 있습니다. 나중에는 부족한 출혈이나 무월경을 유발할 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증은 사춘기를 지연시키고 성장을 멈출 수 있습니다. 빈혈로 이어질 때도 심한 월경을 유발할 수 있습니다. 그것은 다낭성 난소 증후군의 발달을 촉진하여 무배란을 일으키고 수정란이 자궁에 착상하는 것을 방해합니다. 임신 한 여성의 경우 유산, 조산, 선천적 결함 또는 아기의 정신 지체 위험이 증가합니다.
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