Catatonia-원인, 증상, 치료

Catatonia는 운동 활동 장애입니다. 정신 운동 활동의 현저한 감소에서 상당한 동요에 이르기까지 매우 극단적 일 수 있습니다. 과거에는 카타 토니아가 조현 병과 관련이있었습니다. 오늘날 카타 토니아는 정신 장애 및 질병뿐만 아니라 다양한 신경계 질환 및 대사 장애로 인해 발생할 수있는 것으로 알려져 있습니다. 카타 토니아는 정확히 어떻게 발생하며 증상은 무엇이며 치료 옵션은 무엇입니까?

Katatonia는 Karl Ludwig Kahlbaum이 1874 년에 의학 어로 도입 한 용어입니다. 이 용어는 그리스어 단어를 결합하여 만들어졌습니다. 실행자 (완전히, 완전히) 그리고 토니 코스 (긴장, 긴장). 따라서 가장 간단한 용어로, 카타 토니아는 근긴장도의 일반적인 증가와 관련된 상태로 간주 될 수 있습니다. 그러나 실제로이 상태는 완전히 다른 유형의 이상을 통해 나타날 수도 있습니다.

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세계에서 얼마나 많은 사람들이 카타 토니아를 경험 했습니까? 이것은 완전히 알려지지 않았습니다. 카타 토니아 발생률에 대한 정확한 통계를 제공하는 것은 어렵습니다. 가용 한 추정치에 따르면,이 문제는 일반 인구의 10 명 중 1 명에서 삶의 어느 시점에서 발생할 수 있습니다. 정신과 치료를받는 사람들에게 카타 토니아가 약간 더 자주 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 운동 활동 장애는 일부 급성 정신 장애로 고생하는 환자의 5 ~ 20 %에서 발견되는 것으로 추정됩니다.

남성과 여성의 카타 토니아 발생률은 일반적으로 유사한 것으로 간주됩니다. 환자의 나이를 고려하면 특정 차이가 나타납니다. 어린이의 카타 토니아는 가장 흔하지 않습니다. 청소년과 성인 사이에서 훨씬 더 자주 발견됩니다.

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Catatonia-병리학
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카타 토니아-유형
카타 토니아-진단
Catatonia-가능한 합병증
카타 토니아-치료

카타 토니아-원인

카타 토니아 자체는 거의 독립적 인 질병 개체로 간주되지 않습니다. 의학적 분류에서는 주로 다양한 장애 및 질병의 가능한 증상 중 하나로 나타납니다. 과거에는 긴장성 장애가 주로 정신 분열증과 연관되어 왔습니다. 특정 형태의 조현 병이 있습니다. 긴장성 장애가 나타나는 긴장성. 그러나 환자에게 운동 활동 장애를 일으킬 수있는 것은이 정신 질환 만이 아니라는 사실이 현재 알려져 있습니다.

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카타 토니아의 원인이 될 수있는 다양한 정신 장애 및 질병 중 다음과 같은 것이 나열됩니다.

양극성 장애 (양극성 장애),
외상 후 스트레스 장애 (PTSD),
우울증,
기면증,
분열 정동 장애,
향정신성 물질의 사용에 의해 유발되는 정신병 적 장애.

그러나 환자에게 카타 토니아를 유발할 수있는 것은 정신과 분야의 문제 만이 아닙니다. 이 장애의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

뇌염,
자가 면역 질환 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스, 그 과정에서 중추 신경계의 구조에 영향을 미침)
호모 시스틴 뇨증,
종양 (특히 뇌종양),
머리 부상,
케톤 산증,
간성 뇌병증,
고칼슘 혈증,
장기 약물 (예 : 벤조디아제핀) 또는 알코올의 금단으로 인한 금단 증후군.

Catatonia-병리학

카타 토니아가 발생하는 정확한 병리학은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나이 상태의 원인이 정확히 무엇인지에 대한 몇 가지 가설이 있습니다.

도파민 이론은 현재 가장 인기가 있습니다. 긴장 상태는 중추 신경계 구조의 도파민 결핍으로 인해 발생할 수 있다고 가정합니다. 이 이론의 타당성은 항 정신병 제 그룹의 약제를 사용한 후 카타 토니아가 발생한 환자의 카타 토니아에 대한 설명으로 확인할 수 있습니다. 이러한 약물은 무엇보다도 다음을 유발할 수 있습니다. 뇌의 도파민 양의 감소와 정확히 일치합니다.

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카타 토니아의 병인에 관한 다른 이론들은 감마-아미노 부티르산 (GABA)의 활성 감소 또는 신경계에서 글루타메이트의 과잉 활성이 그 발생에 역할을 할 수 있다는 사실을 강조합니다.

카타 토니아-증상

Catatonia는 운동 활동 장애이며 증상은 다음과 같습니다.

무감각-환자가 일반적으로 의식이 있지만 움직이지 않고, 의사 소통하지 않으며, 명령에 응답하지 않습니다.
mutism-구두 의사 소통 부족,
강직증-심각한 근육 경직과 관련된 신체 자세의 동결-강직 환자는 종종 매우 부자연스럽고 때로는 기괴한 위치에서 동결됩니다. 왁스 같은 유연성은 강직증과 관련이 있습니다. 문제는 예를 들어 환자의 상지를 들어 올릴 때이 위치에 유지된다는 것입니다.
매너리즘-인사 할 때 머리를 흔들며 고개를 끄덕이는 등 같은 동작을 여러 번 반복
고정 관념-매너리즘과 유사-또한 똑같은 정확한 움직임을 반복하는 것으로 구성되지만 고정 관념은 무의미한 움직임입니다.
echolalia-다른 사람들에게서들은 한 단어 또는 문장 조각을 반복합니다.
echopraxia-다른 사람들이 반복하는 행동,
동요-외부 요인에 의한 것이 아니라
부정주의-아픈 사람에 대한 명령에 저항하고 명령에 대한 반응이 전혀 없습니다.

카타 토니아의 증상은 정말 다를 수 있습니다. 한 환자에게는 동시에 일부만 존재합니다. 이러한 이유로 그는 다양한 유형의 카타 토니아를 구별합니다.

카타 토니아-유형

Catatonia는 다음과 같이 나뉩니다.

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급성 및 만성 카타 토니아,
(정신 운동 활동의 감소와 관련이있는) 저 활동성 카타 토니아 및 (동요와 관련된 이전에 언급 된 것과 반대로)
악성 카타 토니아 및 급성 치명적인 카타 토니아-카타 토니아 증상 외에도 체온 상승, 심박수 증가 및 혈압 상승과 같은 증상이 나타납니다.

카타 토니아-진단

카타 토니아 진단은 일반적으로 어렵지 않을 수 있지만 원인을 찾는 것이 훨씬 더 어려울 수 있습니다. 때때로이 상태로 이어질 수있는 요인이 알려져 있습니다. 예를 들어, 악화로 인해 긴장 상태를 초래할 수있는 이전에 진단 된 정신 장애가있는 환자의 경우입니다. 그러나 다른 상황에서는 카타 토니아의 원인을 확인하기 위해 다양한 검사를 수행하는 것이 드문 일이 아닙니다. 다양한 실험실 검사 (예 : 염증 마커의 결정, 신경 감염의 발생을 나타낼 수있는 상승 된 값)뿐만 아니라 영상 검사 (예 : 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상 등)도 주문할 수 있습니다. 이로 인해 과형성 과정을 확인할 수 있습니다. 중추 신경계).

Catatonia-가능한 합병증

카타 토니아의 경우 환자의 합병증 위험을 줄이기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 그중에는 다음과 같은 여러 가지 매우 위험한 상태가 있습니다.

부상-동요 한 환자는 부상을 입는 경향이 훨씬 더 큽니다.
탈수 및 영양 실조-긴장성 환자는 수분과 음식 섭취를 거부 할 수 있습니다.
폐색전증-주로 긴장 상태와 관련된 운동 활동의 현저한 감소로 인해 위험이 증가합니다.

카타 토니아-치료

카타 토니아 자체는 질병이 아니라 건강 문제의 증상이기 때문에 환자에게 시행되는 치료 적 개입은 운동 활동 장애의 원인을 겨냥해야합니다. 이것이 긴장성 장애 환자에서 철저한 진단을 수행하는 것이 중요한 이유입니다.

그러나 카타 토니아 자체를 치료하는 것도 가능합니다. 이는 증상 관리로 구성되며,이 경우 주로 벤조디아제핀 제제를 환자에게 투여하는 데 중점을 둡니다.그러나 이들은 카타 토니아 치료에 사용되는 유일한 약물과는 거리가 멀다. 사용은 또한 다음과 같은 조치로 이루어집니다. 리튬 염, 근육 긴장을 감소시키는 제제, 졸 피뎀 또는 삼환계 항우울제, 카르 바 마제 핀 및 브로 모 크립 틴. 그 외에도 환자는 때때로 항 정신병 약을 투여 받지만 카타 토니아 증상을 악화시킬 수 있으므로 극도의주의를 기울여야 만 사용됩니다. 전기 경련 요법은 약물 요법 이외의 카타 토니아 치료제로 사용할 수 있습니다.

출처 :

Caroll B.T. et al., Pharmacotherapy of catatonia, Psychiatry after Diplom, vol. 7, no. 4, 2010
Wilcox J.A., Duffy P.M., The Syndrome of Catatonia, Behav Sci (Basel). 2015 Dec; 5 (4) : 576–588
Brasic J.R., Catatonia, 2018 년 3 월 1 일, Medscape; 온라인 액세스 : https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview