신생아의 두개 내 출혈-원인, 증상 및 치료

두개 내 출혈은 조산아, 특히 임신 32 주 이전에 태어난 아기에게 흔합니다. 그러나 특히 분만이 잘되지 않는 경우 만삭 신생아에게 드물게 나타나지 않습니다. 두개 내 출혈의 원인과 증상은 무엇입니까? 치료법은 무엇입니까?

신생아의 두개 내 출혈은 미숙아의 매우 흔한 합병증입니다. 조산아의 약 절반에서 발생합니다. 특히 출산이 잘되지 않는 경우 만삭 아기에게 나타날 수 있습니다.

신생아의 두개 내 출혈-유형

• 심실 / 심실 주변-미숙아에서 중추 신경계 손상의 가장 흔한 원인입니다. 임신 32 주 이전에 출생 한 아동 및 / 또는 출생 체중이 1500g 미만인 경우 이러한 유형의 출혈 빈도는 35-45 %입니다. 임산부 또는 만삭아에서 매우 드뭅니다. 대부분의 출혈 (90 %)은 신생아 생후 3 일 이내에 발생합니다. IV 정도의 심실 내 출혈이 있습니다-합병증을 일으키지 않을 수있는 경증에서 치명적일 수있는 매우 중증까지;
• 지주막 하-일반적으로 조산아에서 가장 흔한 다른 유형의 출혈을 동반합니다. 발병률은 14-16 %로 추정됩니다. 신생아의 모든 CNS 출혈;
• 경막 하 (경막과 거미 막 사이)-대부분의 경우 만삭 신생아에서 발생합니다.
• 경막 외 (경막과 두개골 사이)-가장 자주 발생합니다.

신생아의 두개 내 출혈-원인

미숙아의 두개 내 출혈은 대뇌 혈관의 발달 부족 (따라서 대뇌 순환 장애), 비타민 K 결핍 또는 호흡 곤란 증후군의 결과 일 수 있습니다. 미숙아의 기계적 환기 (인공 호흡기에 연결)는 특히 매개 변수가 높은 경우 위험 요소입니다.

두개 내 출혈의 또 다른 원인 (미숙아뿐만 아니라 만삭아에서도)은 주 산기 두부 외상입니다. 신생아에서 두개 내 출혈의 다른 원인으로는 뇌 저산소증, 다양한 유형의 선천적 결함, 혈관 기형, 두개 내압 증가, 감염 및 응고 장애가 있습니다.

신생아의 두개 내 출혈-증상

• 두개 내압 증가 (긴장, 맥동 앞쪽 트리밍, 두개골 봉합사의 발산);
• 구토
• 근육 긴장 장애 (예 : 아이를 이른바 개구리 자세로 배치하는 형태);
• 경련 (거주 막하 출혈에서 가장 자주 발생);
• "두뇌 비명"이라고하는 큰 비명;
• 기타 심각한 신경 학적 증상 (호흡 장애, 머리 뒤로 젖힘, 동공 경직, 안구 "출혈쪽으로"돌리기, 시신경 디스크 부종-경막 하 출혈에서);
• 수면 무호흡증;
• 청색증;
• 수두증의 증상;

신생아의 두개 내 출혈-진단

Trans-gland 초음파 검사 (trans-gland 초음파) 및 뇌척수액 검사가 수행됩니다.

신생아의 두개 내 출혈-치료

1 기 및 2 기 출혈은 일반적으로자가 흡수성이므로 의학적 개입이 필요하지 않습니다. 다른 경우에는 출혈 증상을 완화하기 위해 치료가 적용됩니다.

신생아의 두개 내 출혈-예후

예후는 출혈 정도와 중추 신경계 손상 정도에 따라 달라집니다. 경미한 출혈의 경우 예후는 출혈없이 같은 임신 기간에 태어난 신생아의 예후와 비슷합니다. III 기 출혈은 수두증, 뇌성 마비, 청각 및 시력 손상 또는 정신 운동 발달 장애의 위험을 수반합니다. IV 기 출혈은 심지어 사망으로 이어질 수도 있습니다 (위험도는 80-90 %).