흉막 혈종 : 원인, 증상, 치료

흉막 혈종은 흉막 강에있는 혈액의 모음입니다. 이것은 제때 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수있는 상태입니다. 흉막 혈종을 나타내는 증상은 무엇입니까? 흉막 혈종 환자의 관리 방법은 무엇입니까?

흉막 혈종은 체액이 흉막 강에 모일 때 형성됩니다. 흉막 강은 내 장막 (폐를 덮고 있음)과 정수리 막 (가슴 안쪽, 종격동 및 횡격막 상단) 사이의 작은 고른 공간입니다. 일반적으로 흉강에는 약 5-15ml의 소량의 체액이 있습니다. 400ml로 증가하면 작은 혈종을 말하며 400-1500ml는 중형, 큰 혈종은 1.5L를 초과 할 수 있습니다. 작은 혈종은 보통 증상을 나타내지 않습니다.

흉막 혈종을 진단 할 때 한 가지 더 중요한 요소, 즉 헤마토크릿, 즉 체액의 혈액 함량이 중요합니다. 헤마토크릿은 총 혈액량에 대한 적혈구 부피의 비율 또는 혈액량에 대한 모든 혈액 수의 비율입니다. 흉막 혈종의 경우, 헤마토크리트는 말초 혈액 헤마토크리트의 50 % 이상이어야하며, 이는 대부분 악성 종양 또는 폐경 색 (낮은 헤마토크리트)에 의해 발생하는 혈액 삼출물과는 다릅니다.

흉막 혈종은 어떻게 형성됩니까?

흉막 혈종은 주로 갈비뼈 골절과 같은 흉부 기계적 손상 또는 생검과 같은 폐의 외과 적 개입의 경우에 발생합니다. 매우 드물지만 다른 원인은 일부 염증 과정, 암, 결합 조직 질환 또는 순환 장애 일 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 혈관이 손상된 위에서 언급 한 부상입니다.

흉막 혈종의 증상

흉강이 채워지기 시작하면 액체의 양이 약 1l에 도달하면 폐와 다양한 혈관에 압력이 가해집니다. 이 조건은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 호흡 문제, 호흡 곤란-폐가 제대로 확장되지 않기 때문에 환기가 올바르지 않습니다. 또한 혈액 산소 공급이 감소하여 환자가 저산소 상태입니다.
• 가슴의 압박감
• 기침
• 빈맥, 심계항진-혈액 손실 및 저혈압의 결과
• 창백한 피부, 실험실 테스트에서 나타난 빈혈. 허혈은 많은 기관의 활동에 영향을 미칩니다.
• 일반적인 쇠약과 불안
• 저 혈량 (출혈성) 쇼크-혈액 손실이 매우 크고 빠르면 신체가 기관에 충분한 혈액 공급을 제공 할 수 없습니다 : 저혈압 (저혈압), 심박수 증가, 의식 장애, 창백한 피부, 희소 증. 쇼크는 즉각적인 입원이 필요한 생명을 위협하는 상태입니다.

흉막 혈종 진단

의사는 환자와의 면담 및 그의 말을 듣고 혈종을 의심 할 수 있습니다. 호흡 소음 감소와 충격음 억제는 흉막 강에 과도한 양의 체액이 축적되었다는 첫 번째 신호입니다. 이를 확인할 수있는 추가 연구는 다음과 같습니다.

• 형태 (ESR, CRP)
• 흉부 엑스레이
• CT (컴퓨터 단층 촬영)-폐 또는 주변 조직의 추가 타박상과 농흉이 의심되는 경우
• 초음파
• 흉강 천자, 즉 흉강 천자 및 헤마토크리트 검사

흉막 혈종 치료

위의 증상은 빠른 대응이 필요합니다. 흉강으로의 출혈이 의심되면 구급차를 부르십시오. 환자는 흉막 배액을 받아야합니다. 흡입 시스템에 연결된 배수구를 공동으로 도입하는 것으로 구성됩니다. 이것은 공동을 비워서 폐를 이완시키고 정상적인 환기로 돌아가는 것입니다. 배수구는 시술 직후 제거되지 않지만 흡입 된 유체의 양이 하루 200ml 미만이 될 때까지 구멍에 남아 있습니다.

배액이 효과가없는 경우 (이는 시술 후 2 ~ 3 시간 동안 400ml / h 이상 또는 시술 후 6 시간 동안 200-300ml / h 이상의 혈액 손실이있을 때 발견됨) 또는 심장 탐포 나드의 의심, 더 큰 혈관 손상, 흉막에 괴사 성 병변이 형성되거나 기관지에서 큰 공기 누출, 개흉술 (가슴 열림) 또는 비디오 토라 코시피 (상처를 자세히 볼 수 있도록 가슴에 카메라 삽입)가 수행됩니다.

흉막 혈종 후 합병증

• 박테리아 감염 및 흉막 농흉-이것은 모든 상처가 미생물의 관문이기 때문에 일반적으로 외상으로 인해 발생하는 혈종의 경우 감염 위험이 높기 때문입니다.
• 흉막 섬유증-적절한 치료가 정시에 시행되지 않을 때. 섬유증은 호흡기 이상, 분비물 유지, 무기폐, 우심실 기능 부전과 같은 다른 장애와 관련이 있습니다.

튜브를 삽입 한 직후 환자는 호흡 운동 (다른 신체 위치에서 심호흡 및 날숨)을 시작하고 튜브가 제거 될 때까지 이러한 운동을 계속해야합니다. 이것은 호흡 근육을 강화하고 환기를 개선합니다. 또한 운동은 점액이 정체되는 것을 방지하고 무기폐의 위험을 줄여 주므로 회복이 훨씬 빠릅니다.