Duret의 출혈 : 원인, 증상, 치료

Duret의 출혈은 가장 심각한 유형의 두개 내 출혈 중 하나입니다. 불행히도이 병리를 개발 한 대다수의 환자는 사망합니다. Duret 출혈의 원인은 무엇이며 어떤 특징적인 증상을 바탕으로이 문제를 추정 할 수 있습니까?

Duret의 출혈 : 원인
Duret의 출혈 : 증상
Duret의 출혈 : 진단
Duret의 출혈 : 치료 및 예후

Duret의 출혈은 지난 세기 후반에 처음으로 설명되었습니다.이 설명의 저자는 프랑스의 신경 외과 의사 인 Henri Duret이었고이 질병의 이름을 지은 것은 그의 이름이었습니다.

뇌내 출혈은 모든 뇌졸중 사례의 약 10 ~ 15 %를 차지합니다. 그러한 문제를 조장하는 것은 다음을 포함 할 수 있습니다. 동맥 고혈압 (특히 과소 치료) 및 염증성 혈관 질환, 그러나 뇌내 출혈은 완전히 다른 병리학적인 과정에 이차적으로 발생합니다. 예를 들면 Duret의 출혈입니다.

Duret의 출혈 : 원인

Duret의 출혈은 뇌간이 두개골 구멍에 쐐기를 박는 2 차 현상입니다. 두개골 내부에 압력이 증가하는 상황에서 발생할 수 있습니다.이 경우 병리학 적 변위는 무엇보다도 다음과 같이 발생할 수 있습니다. 뇌의 측두엽의 몸통과 중간 부분.

이러한 사건이 발생한 후 뇌간 (기저 동맥을 관통하는 가지와 그와는 별도로 정맥 혈관)에 위치한 혈관이 손상되어 혈액 유출과 Duret 출혈이 발생할 수 있다고 믿어집니다.

그러나 무엇이 뇌간을 두개골의 큰 구멍에 쐐기로 고정시킬 수 있습니까? 여기에서 두개 내 고혈압, 충격 및 Duret 출혈의 위험이 발생할 수있는 적어도 몇 가지 다른 병리가 언급 될 수 있습니다. 그 예는 다음과 같습니다.

머리 부상
두개 내 종양
뇌 농양
빠르게 발전하는 두개 내 혈종

Duret의 출혈 : 증상

Duret 출혈의 증상에 대해 이야기하는 것은 어렵습니다. 환자에서 발생하는 증상은 주로 뇌 일부의 충격과 관련이 있습니다 (출혈 자체는 대개 사후 병리 검사 중에 만 발견됨).

중추 신경계의 특정 부분의 변위로 인해 발생하고 Duret 출혈 환자에게 발생할 수있는 문제는 다음과 같습니다.

의식 장애
심각한 두통
현기증
동공 이상 (예 : 동공이 심하게 수축되거나 빛에 반응하지 않음)
발작
균형 장애

뇌간 쐐기의 경우 (특히 치료 조치를 취하지 않은 경우) 환자는 비교적 짧은 시간에 사망 할 수 있습니다.

Duret의 출혈 : 진단

Duret의 출혈은 환자가 죽은 후에 만 가장 자주 발견됩니다. 쉽지는 않지만 컴퓨터 단층 촬영이나 자기 공명과 같은 머리 영상 검사 결과 환자의 일생 동안에도이 병리의 특징적인 이상이 발견 될 수 있습니다.

Duret의 출혈 자체보다 근본적인 문제를 식별하는 것이 훨씬 쉽습니다. 즉, 뇌간이 구멍에 쐐기 모양으로 엮여 있습니다.이 이상은 머리 영상 연구에서 분명히 눈에.니다.

여기서 강조 할 가치가있는 것은 검사에서 Duret의 출혈 이미지와 일치 할 수있는 편차가있을 경우 다른 가능한 원인은 제외되어야합니다. 혈압 상승.

Duret의 출혈 : 치료 및 예후

Duret의 출혈은 일반적으로 사망 12 ~ 24 시간 전에 구멍에 뇌간 쐐기가있는 환자에서 발생합니다. 중추 신경계의 중요한 구조가 변위 된 대부분의 환자는 호흡기 센터 나 심장 기능을 제어하는 센터와 같은 기본 생활 기능을 제어하는 센터가 뇌간에 있기 때문에 사망합니다.

실제로 Duret의 출혈 자체의 치료는 불가능합니다. 가장 중요한 것은 뇌간을 큰 구멍에 쐐기 모양으로 만드는 병리를 예방하는 것입니다.

이러한 위험을 실제로 줄이려면 심각한 두부 손상을 경험 한 환자가 두개 내압의 상승을 경험하지 않도록 면밀히 모니터링해야합니다.

출처 :

Karwacka M. et al .: Intracerebral haemorrhage, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, vol.2, no. 1, 49-55
Parizel PM et al. : 하 행성 경동맥 탈장 (Duret hemorrhage)에서 Brainstem 출혈, Intensive Care Med. 2002 년 1 월; 28 (1) : 85-8. Epub 2001 년 11 월 29 일
https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

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