간질 치료 : 약리학 적, 외과 적 치료 및 부작용

간질의 치료는 주로 약물 요법입니다. 여러 가지 항 간질 제제가 있습니다. 특정 환자를위한 약물 선택은 무엇보다도 다음에 달려 있습니다. 나이부터 발작의 유형 또는 기타 의학적 상태. 약물 외에도 간질 치료, 심지어 특정 식단에도 치료 기술이 사용되기도합니다.

목차

1. 간질의 약리학 적 치료
2. 간질의 약물 치료 : 치료 원리
3. 간질 및 환자 연령의 약리학 적 치료
4. 간질의 약물 치료 : 부작용
5. 수술로 간질 치료
6. 간질 치료 :식이 요법

간질의 치료는 주어진 환자에서 어떤 유형의 간질이 진단되었는지에 따라 엄격히 좌우됩니다. 간질은 가장 흔한 신경 질환 중 하나입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 전 세계적으로 최대 5 천만 명이이 질환으로 고통 받고 있습니다.

엄청난 수의 사례는 간질이 사람마다 다를 수 있음을 시사해야하며, 이는 실제로 사실입니다. 발작에는 여러 유형과 다양한 간질 증후군이 있습니다.

위에서 언급 한 것을 구별하는 목적은 주로 주어진 간질 환자에게 적절한 치료법을 선택하는 것입니다. 일부 간질 발작은 하나의 약물로, 다른 일부는 완전히 다른 제제를 사용하여 제어 할 수 있으며 다른 경우에는 사용해야합니다. 약물 요법 이외의 간질 치료.

간질-증상 및 도움

간질의 약리학 적 치료

약물 요법은 간질의 1 차 치료입니다. 이것은 주로 약물로 얻을 수있는 결과 때문입니다. 약물 요법 덕분에이 질환 환자의 최대 60-80 %에서 우수한 간질 관리를 달성 할 수 있습니다.

현재, 항간질제 그룹에는 다양한 제제가 포함되어 있습니다. 간질 환자를 다루는 신경과 전문의가 사용 가능한 자금을 무작위로 추천하는 것은 확실히 아닙니다. 치료를 ​​시작하기 전에 먼저 환자가 어떤 유형의 발작을 앓고 있는지 정확히 결정해야합니다.

• 발작 : 유형
• 간질 발작 상태
• 심인성 의사 간질 발작

이것은 다른 사람들이 다른 준비로 처리되기 때문입니다. 일부 항간질제가 환자의 상태를 악화시킬 수 있기 때문에 올바른 약물을 선택하는 것도 필요합니다. 이는 예를 들어 청소년 근간 대성 간질 환자에게 투여해서는 안되는 carbamazepine의 경우입니다.

환자가 경험하는 발작의 유형 외에도 간질에 대한 치료 계획은 환자의 나이, 동반 질환 및 환자가 사용하는 기타 약물을 고려합니다.

후자의 경우, 항간질제와 다른 약물 사이에 상호 작용이 발생할 수 있다는 사실 때문에 특히 중요합니다. 예를 들어 개별 약물의 효과를 약화 시키거나 향상시키는 것입니다. 가장 흔한 항간질제는 다음과 같습니다.

• 카르 바 마제 핀
• 페니토인
• 발 프로 산
• 라모트리진
• 옥스 카르 바 제핀
• 레베 티라 세탐
• 벤조디아제핀 (예 : diazepam, clonazepam)
• 프리 미돈
• 가바펜틴
• 토피라 메이트
• 레티 가빈
• 비가 바 트린
• 프레가 발린
• 라코 사 미드

간질의 약물 치료 : 치료 원리

간질 치료에서 환자는 가능한 가장 낮은 용량의 약물을 복용해야합니다.

하나의 항 간질 제제를 사용하여 치료 성공이 달성 될 때 가장 유리합니다. 단일 요법의 장점은 예를 들어 항 간질 치료로 인한 부작용 위험을 줄입니다.

그러나 하나의 제제를 사용하여 간질 치료의 예상 효과를 얻을 수없는 경우 환자는 일반적으로 추가 후속 약물을 제공받습니다.

한동안 적절한 용량의 항간질제를 찾는 것은 드문 일이 아닙니다. 부작용의 위험을 줄이기 위해 일반적으로 치료는 저용량으로 시작된 다음 점차적으로 증가합니다.

간질 치료에서 의사가 처방 한대로 정기적으로 엄격하게 약물을 복용하는 것이 매우 중요합니다. 권장 사항을 따르지 않고 규칙 성이 부족하면 치료 효과가 악화 될뿐만 아니라 약물 내성 간질로 진단 된 환자도 있고, 치료 결과가 부족한 것은 항간질제를 잘못 투여했기 때문입니다.

항간질제를 복용하는 환자는 자신의 행동이 치료 결과에도 영향을 미친다는 사실을 기억해야합니다.

환자는 불충분 한 수면, 음주, 심한 스트레스 또는 번쩍이는 불빛에 노출되는 것과 같이 발작의 위험을 증가시킬 수있는 상황을 피해야합니다.

간질의 약리 치료를 얼마나 오래 지속해야하는지에 대한 명확한 답은 없습니다. 일부 환자는 평생 약물이 필요한 반면 다른 환자는 시간이 지남에 따라 약물을 중단 할 수 있습니다.

그러나 그것에 대해 전혀 생각할 수 있으려면 환자가 장기간 간질 발작을 일으키지 않아야합니다. 일반적으로 발작없이 2 ~ 3 년 후에 약물 요법의 중단을 고려할 수 있다고 믿어집니다.

여기에서 환자가 자신의 약물 복용을 멈출 수 없다는 점을 강조해야합니다. 신경과 의사의 동의가 있어야 가능하며 발작을 일으키지 않기 위해 항 간질 약물을 점차적으로 중단해야합니다.

간질 및 환자 연령의 약리학 적 치료

항 경련제의 선택은 무엇보다도 다음에 달려 있다고 이미 언급되었습니다. 간질 환자의 나이부터. 이는 예를 들어 연령대에 따른 신진 대사의 차이 때문입니다. 예를 들어 어린이와 노인의 간질 치료에 특별한주의를 기울여야합니다.

간질 치료는 때때로 출산하는 여성에게 어려운 일입니다. 호르몬 피임법을 사용하는 환자는 신경과 전문의에게 그것에 대해 분명히 말해야합니다. 항간질제는 임신을 예방하는 제제의 효과를 약화시킬 수 있습니다.

이러한 상황에서는 피임약의 용량을 늘리거나 호르몬 피임약을 다른 피임 방법 (예 : 콘돔)으로 대체해야 할 수 있습니다.

임산부와 수유중인 여성의 간질 치료도 문제입니다. 산모가 항간질제를 사용하면 아기의 선천적 결함 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

반면에 간질로 고통받는 여성은 임신 중에 치료를 중단해서는 안된다고 믿어집니다. 사실, 임신 준비는 임신하기 훨씬 전에 시작되어야합니다.

그런 다음 미래의 어머니가 사용하는 약물의 최대 및 동시에 안전한 감소와 같은 표준 요법에 대한 수정을 도입하는 것이 가능합니다.

여성은 또한 표준에 비해 엽산 보충제를 늘리는 것이 좋습니다.

항간질제로 치료받은 여성의 모유 수유에 대한 주제는 논란의 여지가있는 것 같습니다. 이러한 약물은 모유로 전달 될 수 있습니다. 일부 전문가들은이 경우 모유 수유를 포기하는 것이 더 안전 할 것이라고 생각합니다.

다른 사람들은 음식에 포함 된 항 간질약의 농도가 산모의 혈액보다 훨씬 낮고 임신 중에 항간질제에 노출 된 어린이가 갑자기 노출을 중단하면 이론적으로 금단 증후군이 발생할 수 있다고 제안합니다. 그러한 약물에.

언급했듯이이 측면은 매우 복잡하며 궁극적으로 신경과 전문의와 함께 산부인과 전문의가 특정 환자의 관리를 결정합니다.

간질의 약물 치료 : 부작용

간질의 치료에서 간질 발작의 발생을 성공적으로 제어하는 ​​것뿐만 아니라 치료가 최소한의 부작용과 관련이있는 것도 중요합니다.

각 약물은 실제로 몇 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다. 항간질제의 경우이 유형의 가장 일반적인 문제는 다음과 같습니다.

• 위장병
• 두통
• 구역질
• 졸림
• 이중 시력
• 피곤

위에 나열된 질병의 중증도는 치료 초기에 가장 많이 나타나며 일반적으로 신체가 복용하는 약물에 점차 적응할 때 시간이 지남에 따라 감소합니다.

그러나 항간질제를 복용하는 환자는 중증 간 기능 장애와 같은 다른 심각한 부작용의 위험이 있기 때문에 신경과 전문의의 지속적인 감독을 받아야합니다.

반면에 일부 항간질제는 일반적이고 다소 특정한 부작용이 있습니다.

예를 들어 valproates의 경우 체중 증가와 탈모로 이어질 수 있습니다.

반면 페니토인의 특징 인 부작용은 치은 비대입니다.

수술로 간질 치료

모든 간질 환자에게 절차 적 간질 치료가 제공되는 것은 아닙니다. 대부분의 환자의 경우 약물 요법을 통해 충분한 효과를 얻을 수 있습니다.

간질의 수술 적 치료는 실제 예상되는 이익이 가능한 모든 위험을 능가 할 때만 사용됩니다.

절차 적 관리는 주로 약물 내성 간질 환자, 즉 여러 약물의 조합을 사용해도 간질 발작의 발생을 만족스러운 수준으로 제어 할 수없는 환자에게 주로 사용됩니다.

간질 치료 기술에는 덜 침습적 인 기술이 포함됩니다.

이들 중 첫 번째는 대뇌 피질 자체의 전기적 활동에 영향을 미치는 미주 신경 자극기 또는 신경 자극기를 이식하는 것과 같은 절차를 포함합니다.

반면에 훨씬 더 침습적 인 절차에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

• calosotomy (뇌의 반구 사이의 연결 교차점 포함)
• 엽 절제술 (초점이 간질을 일으키는 뇌 부분 절제)
• 반구 절제술 (뇌의 한 반구 제거)

위에서 언급 한 절차를 수행하기 전에 환자는 철저한 자격을 갖추어야하며, 그 동안 특히, 말이나 움직임 제어를 담당하는 것과 같은 중요한 뇌 센터가 수술 중에 손상되었는지 여부.

• 간질 치료를위한 원격 진료

간질 치료 :식이 요법

일부 과학자들은 간질 환자의 상태가 식단에 영향을받을 수 있다고 지적합니다.

소위 음식의 탄수화물 함량을 현저히 감소시키면서 다량의 지방 물질을 섭취하는 케톤 생성 식단.

케토 제닉 식단이 약물 내성 간질이있는 어린이에게 유익한 효과를 줄 수 있다는 사실에 특히주의를 기울였습니다.

간질 치료에서 케톤식이 요법의 효과를 평가하는 연구는 여전히 진행 중이지만,이 식단을 반대하는 사람들은 이미 유지하기가 정말 어렵다는 사실에 주목하고 있습니다. 소량의 탄수화물을 섭취해도이 식단의 가능한 긍정적 인 효과를 제거 할 수 있습니다.

명확한 의견이 없으므로 케토 제닉 식단에 관심이 있다면 환자가 식단을 변경하기 전에 먼저 신경과 전문의와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

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