레보도파는 파킨슨 병 치료에서 "골드 스탠다드"라고 불립니다. 더 현대적인 제제가 시장에 도입되었지만 여전히이 질병 치료에 가장 중요한 기본 약물로 남아 있습니다. 그러나 그 사용은 부작용과 관련된 환자들에게 많은 우려를 불러 일으킨다. 맞습니까? 레보도파는 어떻게 작동합니까?
목차
- Levodopa-행동 메커니즘
- 레보도파와 파킨슨 병의 증상 및 경과
- 파킨슨 병 치료 옵션
- 증상 약물로서의 Levodopa
- 레보도파와 파킨슨 병의 진행
- Levodopa-첫 번째 복용량의 딜레마
- Levodopa-부작용
- 레보도파를 복용 할 때주의해야 할 사항은 무엇입니까?
- Levodopa-금기 사항
- 레보도파와 다른 약물의 상호 작용
1970 년대에 제약 시장에 소개 된 레보도파는 파킨슨 병 치료의 돌파구로 밝혀졌습니다. 이 약은 전 세계 수백만 명의 사람들의 삶을 더 좋게 만들고 연장했습니다. 그의 발견은 2000 년에 Arvid Carlsson으로 노벨상을 수상했습니다. 현재까지 파킨슨 병 치료에서 더 큰 효능을 보이는 약물은 발견되지 않았습니다.
레보도파의 도입은 통계적으로 환자의 수명을 크게 연장 시켰습니다. 그 결과, 도입 후 새롭고 더욱 발전된 파킨슨 병 증상이 나타났습니다. 이것은이 질병이 지속적인 발달 진행을 특징으로한다는 사실 때문입니다. 수명이 길어지면서 파킨슨 병의 과정이 길어지고이 질병의 후속 단계가 드러났습니다.
파킨슨 병은 뇌에 영구적 인 손상을 일으키는 신경 질환입니다. 현대 의학은 이러한 변화를 되돌릴 수 없으며 그 과정 만 수정할 수 있습니다.
파킨슨 병은 뇌 구조의 퇴화를 유발합니다. 그 동안 흑 질의 신경 세포가 죽습니다. 이 세포는 도파민 생산을 담당합니다. 이것은 운동 조절에 중요한 뇌의 일부 영역에서이 신경 전달 물질의 농도를 감소시킵니다.
Levodopa-행동 메커니즘
Levodopa는 화학적으로 도파민의 아미노산 전구체입니다. 신체에서는 혈액 뇌 장벽을 통과 한 후 언급 된 신경 전달 물질로 전환됩니다. 결과적으로 관련 뇌 구조에서 도파민의 농도가 증가합니다.
레보도파와 파킨슨 병의 증상 및 경과
우리는 여전히 질병의 원인을 모릅니다. 이로 인해 완벽한 파킨슨 병 약을 찾기가 어렵습니다. 레보도파는 수반되는 준비와 함께 오늘날 사용 가능한 가장 효과적인 옵션으로 간주됩니다.
연구에 따르면 파킨슨 병의 소인은 어느 정도 유 전적으로 전염됩니다. 신경계에 손상을주는 환경 적 요인은 예민한 개인의 질병 발병의 원인 일 가능성이 높습니다.
이 질병의 가장 중요한 주요 증상은 움직임을 늦추는 것입니다. 그것은 신체 활동의 시작과 그 가속화에 대한 문제의 형태로 환자에게 보입니다. 그 결과, 환자들은 말하고, 걷고, 기본적인 일상 활동을하는 데 어려움을 겪습니다.
또 다른 일반적인 증상은 근육 경직입니다. 환자는 움직이는 동안 통증으로 느낄 수 있습니다. 근육 경직은 표정에서도 볼 수 있습니다. 그 결과, 환자는 종종 특징적인 "가면"얼굴을가집니다.
파킨슨 병은 또한이 질병에 특이적인 신체 자세 장애와 관련이 있습니다. 균형 유지 문제로 인해 발생합니다. 환자는 종종 "현기증"으로 해석합니다. 심각한 부상을 초래하는 낙상 위험이 높기 때문에 움직임 불안정은 위험합니다.
처음에 의사들은 파킨슨 병이 운동 장애에서만 나타난다 고 믿었습니다. 최초의 매우 효과적인 약물 인 레보도파를 사용한 치료법을 도입 한 후, 광범위한 증상을 가진 훨씬 더 복잡한 질병으로 밝혀졌습니다. 파킨슨 병은 치매와 정신병 적 장애의 발병을 담당합니다. 이러한 증상은 정신 기능도 느려진다는 사실 때문이라고 할 수 있습니다.
파킨슨 병 치료 옵션
우리가 파킨슨 병의 원인을 모르기 때문에이 질병에 대한 원인 약물은 없습니다. 가능한 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 질병의 진행을 조절하는 약물 투여
- 완화 약물 사용
비 약리학 적 치료도 가능합니다.
- 심부 뇌 자극으로 구성된 외과 적 치료
- 복권
- 유전자 치료
약리학 적 치료는 일반적으로 다음과 같은 다른 약물과 함께 레보도파를 사용합니다.
- 카테 콜 메틸 트랜스퍼 라제 (COMT) 억제제
- 도파민 작용제 : bromryptine, pergolide, cabergoline, pramipexole, ropinirole, piribedil, apomorphine, rotigotine
- 콜린 분해 약물 : 트리 헤시 페니 딜, 비 페리 덴
- MAO 억제제 : 셀레 길린, 라사 길린
- 아만타딘
MAO 및 COMT 억제제는 레보도파의 활동을 연장하고 체내 생체 이용률을 높이는 데 사용됩니다. 두 그룹 모두 효소에 의한 약물 분해를 차단합니다. 결과적으로 더 많은 활성 물질이 뇌에 도달합니다.
항콜린 제와 아만타딘은 신체 떨림과 같은 증상을 완화하는 데 사용됩니다.
증상 약물로서의 Levodopa
Levodopa는 파킨슨 병의 운동 증상을 감소시키는 단기적 작용을합니다. 치료 효과는 투여 직후 발생합니다. 이 질병에 사용할 수있는 모든 약물 중 가장 강력한 증상 효과가 있습니다. Levodopa는 매우 빠르게 작동하지만 강력한 효과는 몇 시간 동안 만 지속됩니다. 심각도가 높은 부작용은 단기 효과와 관련이 있습니다.
레보도파의 장기적인 효과는 약 복용 후 며칠에서 몇 주까지 지속됩니다. 이 효과는 단기 효과보다 현저히 약하지만 안정적이며 장기간 지속됩니다. 저 강도 부작용은 장기적인 영향과 관련이 있습니다.
레보도파를 포함하는 복합 제제는 폴란드에서 사용할 수 있습니다.
- 레보도파 + 벤 세라 지드
- 레보도파 + 카르 비도 파
레보도파와 파킨슨 병의 진행
파킨슨 병은 진행성입니다. 적절한 치료에도 불구하고 환자의 상태는 계속 악화됩니다. 그러나 적절하게 선택된 약물은 수명을 크게 연장하고 품질을 높일 수 있습니다.
질병 발생의 첫 번째시기를 때때로 "신혼 여행"이라고합니다. 보통 5 년이 걸립니다. 레보도파에 아주 좋은 반응을 보입니다. 사용 된 약물은 질병의 증상을 제거합니다. 사용되는 복용량이 적기 때문에 부작용이 줄어 듭니다.
질병이 진행됨에 따라 신경 세포의 손실이 증가합니다. 뇌 손상이 증가하고 있습니다. 이러한 변화로 인해 약물에 대한 반응이 감소합니다. 지속적으로 약물 복용량을 늘릴 필요가 있습니다. 또한 변동이라는 약물에 대한 반응에 새로운 문제가 있습니다.
환자가 약물을 사용한 직후에 개선이 있습니다. 안타깝게도 3 시간 정도로 짧습니다. 이 시간이 지나면 몸의 뻣뻣함, 떨림 및 둔화가 나타납니다. 이러한 증상은 다음 복용시에만 사라집니다. 환자의 상태를 "꺼짐"이라고합니다.
질병이 진행됨에 따라 약물에 대한 반응이 지연됩니다. 파킨슨 병의 초기 단계에서 레보도파는 복용 후 거의 즉시 작동합니다. 개발 후반에는 개선하는 데 30 분 또는 1 시간이 걸립니다. 환자는 종종 자신의 약물이 효과가 없다고 느낍니다. 이 현상을 지연이라고합니다.
레보도파의 복용량을 늘릴 필요가 있기 때문에 부작용이 증가하는 문제가 있습니다. "on"단계가 있습니다. 뇌에서 약물의 가장 높은 농도 인 피크 용량 시점에 무의식적 인 무도 운동이 발생합니다. 이러한 움직임을 운동 이상증이라고합니다.
약물에 대한 반응 악화와 관련된 이러한 모든 문제는 환자의 일상 생활을 어렵게 만듭니다. 결과적으로 낙상이 자주 발생하여 심각한 부상을 입을 수 있습니다. 그러나이 발달 단계에서 환자는 일반적으로 상대적으로 독립적입니다.
레보도파에 대한 반응은 질병의 마지막 가장 심각한 단계에서 무시할 수 있습니다. 보행 장애는 환자가 침대 나 휠체어에서 대부분의 시간을 보낼 때까지 점차 악화됩니다.
Levodopa-첫 번째 복용량의 딜레마
진단 직후 레보도파를 치료에 도입하는 문제는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 가장 일반적인 해결책은 치료 효과를 가져 오는 최소 용량으로 치료를 시작하는 것입니다.
또 다른 인기있는 옵션은 도파민 작용 제로 치료를 시작하는 것입니다. 이 치료 요법에서 레보도파는 질병의 후기 단계에서만 도입됩니다.
앞서 언급했듯이 파킨슨 병의 발병 및 발병 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 결과적으로 가능한 최선의 치료 요법에 대한 논쟁이 여전히 있습니다. 레보도파를 연기하는 지지자들과 높은 활동량으로 치료를 시작하는 것이 최선의 해결책이라고 믿는 전문가들이 있습니다.
Levodopa-부작용
레보도파 치료 중 때때로 발생하는 심각한 합병증은 도파민 성 조절 장애 증후군입니다. 그것은 행복감과 비자발적 움직임으로 나타납니다. 때때로 환각과 각성이 나타납니다. 일반적으로 신체에 너무 많은 약이있는 경우 발생합니다.
현재 환자가 작동을 멈춘다는 인상을 받기 때문에 환자는 의사와상의하지 않고 스스로 복용량을 늘립니다. 불행히도 이것은 도파민 성 조절 장애 증후군에 대한 직접적인 경로입니다.
레보도파의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 구역질
- 구토
- 졸림
- 기분 변화
- 붉은 소변
- 약
- 환각
- 운동 장애-팔다리와 머리의 갑작스러운 비자발적 움직임
- 감각 장애
- 심혈관 질환
레보도파를 복용 할 때주의해야 할 사항은 무엇입니까?
레보도파는 식사 전 30 분 또는 식사 후 최소 1 시간 후에 복용해야합니다. 이것은 음식이이 약물의 흡수를 감소시키기 때문입니다. 저단 백식이 요법은 또한 흡수하는 동안 레보도파와 경쟁하여 생체 이용률을 감소시키기 때문에 권장됩니다.
예외는 약물 투여 후 환자가 구토하여 약물의 올바른 투여를 방해하는 경우입니다. 그런 다음 위장관의 부작용을 줄이기 위해 알약이나 캡슐을 식사와 함께 복용하는 것이 좋습니다.
레보도파 요법에서 특정 시간에 정기적으로 복용하는 것은 매우 중요합니다. 이것은 치료 효능을 보장하고 부작용을 제한합니다.
치료를 시작하는 환자는 적절한 용량의 약물을 선택하는 데 시간이 걸릴 수 있다는 사실에 대비해야합니다. 치료가 효과적이기 위해서는 의사와의 빈번한 상담이 필요합니다. 약물에 대한 첫 번째 접근 방식은 어려울 수 있지만 포기하지 마십시오. 다른 약물과 함께 적절한 용량의 레보도파를 사용하는 것이 현재 이용 가능한 가장 효과적인 치료 모델입니다.
Levodopa 치료는 스스로 갑자기 중단해서는 안됩니다. 효과 부족이나 부작용에 대한 의심은 의사와상의해야합니다.
Levodopa-금기 사항
Levodopa는 정신 분열증 환자에게 금기입니다. 또한 녹내장 진행에 악영향을 미칩니다.
레보도파와 다른 약물의 상호 작용
- reseprine 및 neuroleptics는 levodopa의 효과를 감소시킬 수 있습니다
- 레보도파와 함께 고혈압 약물은 저혈압을 유발할 수 있습니다
- 비타민 B6는 레보도파의 작용을 억제합니다
문학
- Urszula Fiszer "파킨슨 병 치료에서 레보도파의 현재 위치"Borgis-Postępy Nauk Medycznych 1/2012, pp. 60-64
- 교수. Dr hab. Jarosław Sławek "파킨슨 병"mp.pl
- Jarosław Sławek, Andrzej Friedman, Monika Białecka, Urszula Fiszer, Andrzej Bogucki, Dariusz Koziorowski "Lewodopa-파킨슨 병 치료의 황금 기준"
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