심실 세동 : 원인, 증상, 치료

라틴어의 심실 세동 (VF). fibrillatio ventriculorum은 심장 리듬의 생명을 위협하는 장애입니다. 그것은 심장 근육 세포 인 심근 세포에서 무질서하고 조정되지 않은 흥분의 발생을 특징으로합니다. 심실 세동의 원인과 증상은 무엇입니까? 치료는 어떻게 진행되고 있습니까?

라틴어의 심실 세동 (VF). 세동 심실 심장 근육 세포 인 심근 세포에서 무질서하고 조정되지 않은 박동을 특징으로하는 심장 리듬의 생명을 위협하는 장애입니다. 이로 인해 매우 높은 빈도의 심장 수축이 발생하며 불행히도 효과가 없습니다. 따라서 심장의 주요 기능이 방해를 받아 혈액을 혈관으로 펌핑하고 우리 몸의 순환을합니다. 예를 들어, VF는 심근 경색에 이차적으로 발생하거나 감전과 관련이있을 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 VF는 사망으로 이어집니다.

어떻게 진단됩니까?

VF 및 기타 부정맥 진단을위한 주요 도구는 심전도 (EKG)입니다. 이 연구에서 심실 세동은 300 ~ 800 / 분 사이의 깜박임 파동이 특징입니다. 이 파동은 불규칙한 모양과 가변 진폭을 가진 정현파 모양입니다.

정상적인 심장 활동-생리학

심실 세동의 원인을 이해하려면 심장의 작동 원리에 대해 조금 더 알아보십시오. 심장 수축은 줄무늬 근육의 개별 세포의 수축에 의해 발생하며, 이는 차례로 심장의 자극 전도 시스템에 의해 자극됩니다.

이 시스템은 심장이 작동하도록 자극하는 데 중요한 역할을합니다. 그것은 자발적으로 전기적 자극을 생성하고 또한 그것들을 더 분배하여 심장 근육 세포의 수축을 초래하는 능력을 가진 특수 심장 세포로 구성됩니다.

이 경우 상위 중심 (1 차)은 동방 결절로, 평균 분당 약 72 개의 펄스를 생성합니다. 이 숫자는 통계적 성인 인간의 심장 수축 횟수에 해당하며, 예를 들어 요골 또는 대퇴 동맥에서 측정 된 맥박의 형태로 관찰 할 수 있습니다.

방실 결절은 하부 (이차) 중심이며, 또한 전위를 생성하는 능력이 있습니다. 더 낮은 주파수의 펄스를 생성합니다 (분당 약 50 비트). Purkinje 섬유는 이러한 능력을 가진 다른 구조입니다.

상부 중심이 실패 할 경우 심장이 수축하도록 자극 할 수있는 마지막 중심은 심근 세포, 즉 심장 근육의 세포입니다. 이 경우 심박수는 가장 낮으며 분당 약 30 회입니다.

요약하면, 심장의 생리적 작용 중에 전기 자극이 원산지에서 자극 시스템의 특정 섬유를 따라 심장 근육 세포로 전달됩니다.

우심방 벽에있는 동방 결절의 위치는 심방이 먼저 수축하여 혈액을 심실로 강제합니다. 다음 단계에서는 심실이 수축하고 혈액이 혈관으로 펌핑되어 몸 전체로 이동합니다. 이 생리가 충동 형성 또는 전도의 어느 단계에서든 방해를 받으면 심장 부정맥을 진단 할 수 있습니다.

심실 세동-병태 생리학. 심실 세동은 어떻게 발생합니까?

부비동 리듬은 심장이 정상적으로 작동하는 리듬입니다. 새로운 잠재력은 원산지, 즉 동방 결절에서 심방의 세포, 방실 결절, Purkinje 섬유를 통해 심장 챔버를 만들고 수축을 유발하는 심장 근육 세포로 자극 전도 시스템의 경로를 따라 이동합니다. . 그런 다음 잠재력이 음소거되고 세포가 다음 자극을받을 준비가됩니다.

심실 세동 중에는 심장의 충동의 전도와 순환이 중단됩니다. 확산 자극은 방금 활성화 된 세포에 부딪 히고 다음 자극을 받아 전달할 수 있습니다.

그것은 소위 재진입 현상, 즉 역전 현상입니다. 자극은 자극 된 조직을 따라 매우 높은 주파수의 파동 형태로 순환하므로 심장 수축을 조정할 수 없습니다. 심장은 매우 빠르게 수축하기 시작하지만 혼란스럽고 짧은 기간의 이완기 때문에 혈액이 충분한 양의 심실로 들어 가지 않아 소량 만 대동맥으로 펌핑됩니다. 심 박출량이 0 일 때이를 심정지라고합니다. 결과적으로 혈액은 몸 전체에 분포 할 수 없습니다-저산소증이 발생하여 결과적으로 저산소 조직이 괴사됩니다.

심실 세동, 원인

심실 세동의 주요 원인 중 하나는 매우 흔한 만성 질환 (현재는 전염병으로 알려져 있음), 즉 허혈성 심장 질환입니다. 치료하지 않으면 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 폐쇄 된 관상 동맥 혈관은 생명에 필요한 산소 세포를 공급하지 못하고 심근 세포가 죽어 심장의 전체 구조가 손상됩니다 (근육 및 자극 전달 시스템과 관련됨). 이 병리학은 심실 세동을 포함한 부정맥의 가능성을 크게 증가시킵니다.

심실 세동을 경험 한 대다수의 환자가 이전에 심장 질환 (과거의 심근 경색, 중증 판막 질환)으로 고생 한 적이 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 심근 경색 또는 심실 세동의 병력은이 부정맥의 반복 에피소드 위험을 상당히 증가시킵니다.

언급해야 할 다른 요소는 다음과 같습니다.

• 다른 심장 질환에 이차적 인 것을 포함한 모든 종류의 심근 병증
• 선천성 심장 결함, 비정상 구조 유발 (자극 전도 시스템 측면에서도)
• 브루 가다 증후군-이온 채널의 비정상 구조와 관련된 유 전적으로 결정된 희귀 한 질병으로, 첫 번째 증상은 성인기에 나타나 즉시 사망으로 이어질 수
• 긴 QT 증후군-이 수수께끼 같은 이름을 간략하게 설명하는 QT 간격은 심실 근육의 탈분극 및 재분극을 평가할 수있는 ECG 기록의 일부입니다. 값이 너무 높으면 (밀리 초 단위로 측정되는 간격 시간이 너무 큼) 환자의 성향이 위험한 심장 부정맥을 일으킬 것으로 예상 할 수 있습니다.
• 대사 장애
• 호르몬 장애
• 전해질 장애, 특히 칼륨 (저칼륨 혈증) 및 마그네슘 (저칼륨 혈증)
• 일부 약물의 작용 (아미오다론, 클라리 트로마 이신, 에리트로 마이신, 트리 메토 프림과 같은 일부 항생제, 항우울제 : 아미 트립 틸린, 에스시 탈 로프 람 또는 할로페리돌, 퀘 티아 핀과 같은 항 정신병 약). 과다 복용시 심실 세동을 유도하는 능력은 심장 칼륨 채널 및 QT 연장에 대한 영향과 관련이 있습니다.
• 코카인 또는 메탐페타민과 같은 약물

우리는 또한 특발성 심실 성 빈맥, 즉 우리가 설명 할 수없는 메커니즘 인 빈맥을 구별 할 수 있습니다.

심실 세동은 다른 기존 부정맥으로 인해 발생할 수 있습니다. 심실 조동. 심박수가 200-300 / 분 범위에있는 상태입니다. 그 이유는 동방 결절 대신 심장의 심실에서 전기 자극이 생성되기 때문입니다.

심실 세동-증상

심실 세동의 증상은 다음과 같습니다.

• 갑작스런 실신 (운동이 선행되지 않은 상황에서도 발생할 수 있음)
• 현기증
• 심계항진

특히 초기의 증상은 매우 비특이적 일 수 있으며 드물게 심실 세동 자체가 저절로 해결 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 불쾌감의 가능한 원인을 진단하기 위해 불안한 증상을 무시하지 않고 가능한 한 빨리 의사를 만나는 것이 중요합니다.

후기 단계에서 심실 세동의 증상은 갑작스런 심장 마비의 증상입니다.이 경우, 그 사람은 의식을 잃습니다. 그는 음성이나 터치에 반응하지 않고, 떨고, 숨을 쉬지 않거나, 호흡이 비정상 (고통)되며, 우리는 큰 동맥에서 맥박을 느낄 수 없습니다.

심실 세동-어떻게 치료합니까?

사전 의료의 첫 단계에서 VF의 기본 치료는 SCA (갑작스러운 심장 마비)의 다른 원인의 치료와 동일합니다. 표준은 즉각적인 심폐 소생술, 즉 능숙하게 수행되는 일련의 활동을 수행하여 생존 가능성을 크게 높이는 것입니다. 따라서 응급 처치의 기본 원칙을 따르는 능력을 사회에 전파하는 것이 매우 중요하다. 점점 더 다양한 유형의 기관이 응급 처치 교육 과정을 조직하고 학교는 이러한 활동을 통해 프로그램을 강화하여 가장 어린 시민도 생명을 위협하는 상황에서 도움을 줄 수 있습니다.

소생을 수행 할 때 유럽 소생위원회 (ERC)에서 제정 한 국제 지침을 따라야합니다. 최신 지침은 2015 년의 것입니다. 이러한 조치를 올바르게 수행하면 자격을 갖춘 의료진의 도착을 기다리는 동안 인공 호흡 및 심박수를 유지할 수 있습니다.

덕분에 뇌, 심장, 신장 등 핵심 장기에 지속적으로 산소를 공급할 수 있습니다. 도착하자마자 의료 구조 팀은 제세동 및 약물 투여 (아드레날린, 아미오다론)의 추가 치료를 결정합니다. 제세동 중에는 강한 전기 방전이 발생하여 심장 근육의 모든 세포가 동시에 자극됩니다. 이런 식으로 자극은 다시 지정된 경로를 따라 올바르게 움직이기 시작합니다. 이것은 심박수를 정상으로 회복시킬 수있는 유일한 방법입니다. 제세동이 빨리 전달 될수록 생존 가능성이 높아집니다.

공공 장소에 나타나는 AED (Automatic External Defibrillators) 덕분에 심장 마비 중 생존 가능성도 크게 높아졌습니다. 이 장치는 안전한 제세동 절차를 통해 모든 사람을 안내하는 구두 및 시각적 명령을 통해 쉽게 이해할 수 있습니다.

이러한 장치는 이제 많은 사람들로 인해 심장 마비 가능성이 높은 곳의 역과 쇼핑몰, 영화관, 극장에서 모두 찾을 수 있습니다. 카메라는 그러한 사건을 목격하는 모든 사람이 사용하도록되어 있습니다.

치료의 후기 단계에서 약물 요법과 함께 심장 제세동기를 이식 할 수 있으며, 무엇보다 기저 질환의 치료가 시작됩니다.