급성 심장 마비 (SCA) : 원인, 증상, 치료

갑작스런 심장 마비 (SCA)는 심장의 효과적인 활동이 중단되는 상태입니다. 혈액 순환이 중단되면 필연적으로 저산소증으로 인해 뇌와 기타 기관이 손상되고 궁극적으로 사망하게됩니다. 빠른 구조 조치, 즉 심폐 소생술 (CPR)은 생존 기회를 제공합니다.

목차 :

1. SCA의 원인
2. SCA의 증상
3. 갑작스런 심장 마비 메커니즘
4. 심장 마비의 응급 처치 원리-BLS 알고리즘
5. 올바른 흉부 압박 기법
6. 어린이의 BLS-차이점

갑작스런 심장 마비는 높은 사망률과 관련이 있습니다. 정상적인 심장 기능이 회복 되더라도 장기간의 허혈은 돌이킬 수없는 조직 손상을 초래할 수 있습니다.

뇌는 저산소증과 영양 실조에 가장 민감한 기관입니다. 중추 신경계의 영구적 인 변화는 혈류가 멈춘 지 4 분 후에 발생한다고 가정합니다. 이것은 생존 가능성을 높이기 위해 기본 생명 유지 장치를 신속하게 취하는 것이 얼마나 중요한지를 보여줍니다.

사건의 가장 가까운 증인의 행동이 특히 중요합니다. 실용적인 BLS 교육에 참여하고, 지식을 전파하고, AED에 대한 접근성을 높이기 위해 노력할 가치가 있습니다.이를 통해 전문가의 도움을 받기 전에 제세동을 할 수 있습니다.

몇 가지 간단한 단계가 어떻게 생명을 구할 수 있는지에 대한 대중의 인식을 높여야합니다.

SCA의 원인

SCA에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 기본 및 보조로 나눌 수 있습니다. 근본 원인에는 심장 근육에 직접적인 손상이있는 모든 상태가 포함됩니다. 주로 심근 경색증을 포함한 급성 관상 동맥 증후군 (ACS)이 포함됩니다. 심장 마비의 가장 일반적인 주요 원인입니다.

이차 SCA는 비 심장 원인으로 인해 발생합니다. 그들은 잠재적으로 되돌릴 수 있습니다. 즉, CPR을 수행하는 것 외에도 근본적인 원인을 제거하기위한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 그러면 환자의 생존 가능성이 높아집니다. 2 차 원인은 다음과 같습니다.

• 혈액량 감소-예를 들어 외상 후 출혈로 인한 순환 혈액량 감소
• 저산소증-호흡기 질환으로 인한 조직의 산소 결핍
• 저체온증-심부 체온이 35도 이하로 떨어짐
• 전해질 불균형 (예 : 심한 칼륨 결핍) 또는 대사 장애-너무 낮은 혈당 수치, 즉 저혈당증을 포함
• 중독
• 혈전 색 전성 합병증, 예 : 폐색전증
• 심장 압전
• 기흉-가장 위험한 유형은 탄력있는 기흉으로, 대부분 가슴에 관통하는 외상으로 인해 발생합니다.

위의 원인은 기억하기 쉬운 니모닉 약어로 응급 의학 알고리즘에 나열되어 있습니다 (4H 및 4T-저산소증, 저 혈량 증, 저체온증, 저산소증 / 고혈압증 / 대사 장애 및 독소, 혈전증, 탐포 나드, 긴장성 기흉).

소아 인구의 갑작스런 심장 마비는 일반적으로 심장이 아닌 경우입니다. 심박수 중단은 일반적으로 호흡 정지에 이차적입니다. 근본 원인은기도에 이물질이 존재하여 발생하는 호흡 부전 일 수 있습니다.

SCA의 증상

갑작스런 심장 마비 원인 :

• 의식 상실 및 자극에 대한 반응 부족 (뇌 혈류 중단으로 인한)
• 지각 할 수있는 호흡이나 소위 고통스러운 호흡
• 큰 동맥에 뚜렷한 맥파 없음

위의 증상이 발견되면 즉각적인 응급 처치가 필요하고 소생술 절차가 시작됩니다.

갑작스런 심장 마비 메커니즘

심장 마비가 발생한다고해서 심장이 항상 전기적 및 기계적 활동을 완전히 중단한다는 의미는 아닙니다. 사망으로 이어지는 심장 마비의 근본 원인은 부정맥입니다. 심정지 리듬은 제세동 징후에 따라 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

• 충격적인 리듬

-심실 세동 (VF)
-맥박이없는 심실 빈맥 (pVT)

• 비 제세동 리듬 (예후 악화)

-수축기
-펄스없는 전기적 활동 (PEA)

전기 제세동은 심장을 통해 DC 전기 펄스를 전달하기 위해 CPR 중에 수행되는 절차입니다. 제세 동기 방전은 심장 리듬을 "구성"하도록 설계되었습니다. 심폐 소생술 중에 소위 말하는 방법을 사용하여 흉부 표면에서 제세동이 수행됩니다. 숟가락.

의식을 잃은 지 3 ~ 5 분 이내의 신속한 제세동은 생존 가능성을 최대 50-70 %까지 증가시킵니다. 1 분의 지연은 생존 확률을 10-12 % 감소시킵니다.

심장 마비의 응급 처치 원리-BLS 알고리즘

집, 공공 장소 또는 교통 체증 중에 누구나 갑작스런 심장 마비를 목격 할 수 있습니다. 응급 처치를 제공 할 의무가 법으로 규제된다는 사실을 잊지 마십시오.

따라서 우리 각자가 심장 마비의 경우 응급 처치의 기본 원칙을 알아야한다는 것은 의심의 여지가 없습니다.

BLS (기본 생활 지원) 알고리즘에 대해 알아볼 가치가 있습니다. 이 행사를 목격하는 의학 교육을받지 못한 사람들을위한 기본적인 생활 지원 활동입니다. CPR을 빠르게 수행하면 생존 가능성이 크게 높아집니다.

성인 BLS의 기본 단계는 다음과 같습니다.

1. 사건의 피해자, 피해자 및 증인의 평가 및 안전 보장

2. 의식의 평가

피해자의 어깨를 부드럽게 흔들고 큰 소리로 "괜찮 으세요?"라고 물어보세요.

반응이 없을 때 :

3.기도 청소

부상당한 사람을 등에 눕히고 이마에 손을 대고 부드럽게 머리를 뒤로 젖히십시오. 다른 손의 손가락 끝을 아래턱 아래에 놓고 부드럽게 들어 올립니다.

4. 호흡 평가

위에서 설명한기도 차단 해제 동작을 유지하면서 부상자가 숨을 쉬고 있는지 확인하십시오. "보고 듣고 느끼기"의 원칙을 사용하십시오-가슴의 움직임을 관찰하고 듣는 동안 입 주변에 뺨을 기대십시오. 평가는 10 초 이상 걸리지 않아야합니다.

참고 : 심장 마비의 처음 몇 분 동안 환자는 소위 고통스러운 호흡, 시끄럽고 느리고 불규칙한 한숨. 비정상적인 호흡이 있거나 의심스러운 경우 소생을 시작해야합니다.

환자가 반응하지 않고 제대로 숨을 쉴 수없는 경우 비상 팀 (999 또는 112)에 전화하십시오. SCA 증인이 한 명 이상인 경우 CPR이 중단되지 않도록 누군가에게 도움을 요청하도록 요청하십시오.

통보를받은 의료진은 구급차를 보낼 책임이 없습니다. 심장 마비를 진단하고, 도움을 제공하고 가장 가까운 AED 지점을 찾는 측면에서 사건 목격자를 지시하는 데 중요한 역할을합니다.

5 START CPR-30 : 2 규칙

• 가슴 압박 시작
• 30 회 압박 후 구강 대 구강 구조 호흡을 2 회 수행합니다 (효과적인 구조 호흡을 훈련 할 수 없거나 훈련받지 않은 경우 흉부 압박 만 수행)
• 30 : 2의 비율로 계속해서 흉부 압박과 호흡을 번갈아 가며

다음 때까지 CPR을 중지하지 마십시오.

• 전문적인 도움이 올 것입니다
• 사상자에게 다음과 같은 생명의 징후가 있음을 확신 할 수 있습니다 : 움직이기, 눈 뜨기, 적절한 호흡, 회복
• 너는 지칠거야

기본적인 생명 유지 측면에서 AED가 점점 더 중요 해지고 있음을 언급해야합니다. 자동 외부 제세 동기.

AED는 음성 명령으로 심폐 소생술을 수행하도록 지시하는 간단하고 직관적 인 장치로, 피해자의 가슴에 부착 된 접착 전극을 사용하여 리듬을 분석하고 충격 충격을 권장 할 수 있습니다.

훈련받은 일반인이 AED를 사용하면 환자의 생존 가능성이 크게 높아집니다. 공공 장소에서 AED가 증가하는 것은 고무적이지만, 대중의 인식과 장치 가용성을 높이기위한 노력이 필요합니다.

올바른 흉부 압박 기법

소생술 중에는 고품질의 흉부 압박이 필수적입니다. 빠른 CPR은 가장 중요한 기관으로가는 혈류를 최소한으로 유지하는 데 도움이됩니다.

이것은 효과적인 제세동을 통해 정상적인 심장 박동을 회복 할 기회를 증가시킵니다. 다음은 올바른 스퀴즈 기술에 대한 기본 규칙입니다.

• 피해자 옆에 무릎을 꿇다
• 손목을 가슴 중앙에 두십시오 (흉골의 아래쪽 절반-갈비뼈, 복부 또는 검 돌기를 누르지 않도록주의하십시오)
• 다른 손의 손목을 팔에 대고 손가락을 모으십시오.
• 팔은 팔꿈치에서 곧고 가슴에 수직이어야합니다.
• 흉골은 100-120 / min의 빈도로 약 5cm 깊이로 눌려 있습니다.

어린이의 BLS-차이점

어린이의 해부학 적 구조와 심장 마비의 가장 일반적인 메커니즘의 명백한 차이로 인해 어린이의 기본 생활 지원은 약간 다릅니다.

어린이 BLS 알고리즘의 기본 차이점 :

• 호흡이 부족하거나 비정상적인 호흡이있는 경우 5 회 구조 호흡으로 CPR을 시작해야합니다 (소아의 SCA는 호흡기 메커니즘에서 가장 자주 발생합니다).
• 5 회 호흡 후 흉부 압박 15 회 : 2 회 호흡 비율로 CPR을 계속합니다.
• 외로운 구조자가 심폐 소생술을 실시하는 경우-부상당한 아동으로부터 철수하기 전에 약 1 분 동안 계속하여 도움을 요청해야합니다.
• 아이의 나이에 따라 흉골의 아래쪽 절반을 압박하는 다른 기술을 사용할 수 있습니다. 유아의 경우 두 손가락의 패드 또는 양손 엄지 손가락을 사용하여 유아의 가슴을 감싸고 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 키에 따라 가슴을 하나 또는 성인과 유사하게 손가락이 꼬인 두 손으로 압축 할 수 있습니다.

출처 :

-ERC 2015 지침
-www.prc.krakow.pl