심장 결함을 치료하는 현대적인 방법

최근까지 판막 성 심장병 환자는 가슴을 열고 흉골을 절단하는 고전적인 심장 수술을 받았지만, 그러한 수술을받을 자격이없는 노인 환자는 단순히 사망했습니다. 오늘날, TAVI, Valve in Ring 또는 Valve in Valve와 같은 고도로 전문화 된 처리 덕분에 빠른 회복의 기회가 있습니다.

판막 성 심장병은 동맥 고혈압과 허혈성 심장병 다음으로 폴란드와 유럽에서 세 번째로 인기있는 심장 질환입니다. 통계적으로 가장 흔한 후천성 심장병은 대동맥 협착증 (AS)으로, 인구의 약 5 %에 영향을 미치는 고령 인구의 특징입니다. 75 세 이상의 환자. 중증 AS 환자의 경우 약물 요법은 예후를 개선하지 않으며 인공, 기계 또는 생물학적 판막을 외과 적으로 이식하는 것이 선택 치료입니다. 불행히도, 수많은 동반 질환이있는 노인 환자 그룹의 수술 전후 사망률은 환자의 거의 1/3을 유발합니다. 폴란드에서는 약 2,000 명에 이릅니다. 환자-수술 자격이 없습니다.

TAVI는 노인 환자의 마음을 구합니다

몇 년 전 대동맥 경혈 판막 이식 (TAVI) 치료 방법이 도입됨에 따라 외과 적 치료가 필요한 AS 환자 치료 가능성이 크게 확대되었습니다. 일반적으로 70 세 이상의 노인 환자는 TAVI 시술을받을 자격이 있습니다. 또한 이러한 시술에 사용되는 대동맥 판막이 소 또는 돼지 심낭으로 만든 생체 보철물이기 때문입니다. 필수 기준 중 하나는 조밀 한 후천성 대동맥 협착증의 존재와 일반적으로 동반 질환으로 인한 심장 결함의 외과 적 치료 위험이 높은 것입니다.

판막 심장병은 고혈압과 허혈성 심장병 다음으로 폴란드와 유럽에서 세 번째로 인기있는 심혈관 질환입니다.

그럼에도 불구하고 획득 한 AS를 치료하는 선호하는 방법에 대한 각 결정은 심장 팀의 협력의 일환으로 심장 전문의와 심장 외과의가 공동으로 내립니다.

TAVI는 12 년 넘게 전 세계에서 공연되었습니다. 폴란드에서는 이러한 절차가 2008 년 크라쿠프에서 처음으로 이루어졌고 다음 절차는 자 브제, 카토 비체 및 바르샤바에서 수행되었습니다. 2015 년 우리나라에서는 20 개 센터의 중재 심장 전문의와 심장 외과의가 TAVI 방법을 사용하여 거의 650 개의 밸브 이식을 수행했습니다. 통계적으로 인구 100 만 명당 17 번의 치료를받는 반면, 유럽 평균은 인구 100 만 명당 60-70 번의 치료입니다. Transcatheter 대동맥 판막 이식은 중재 심장학의 관점에서 매우 중요한 절차이며, 많은 경우 후천성 심장 판막 질환 환자의 생명을 구합니다. 2014 년 말까지는 보건부가 재정 지원 한 고도로 전문화 된 절차였으며 2015 년부터는 국민 건강 기금이 지급됩니다.

밸브 결함을 치료하는 현대 기술

중재 심장학에서는 복잡성의 정도로 인해 폴란드의 소수 운영자 만 수행 할 수있는 새롭고 고도로 전문화 된 하이브리드 치료가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이러한 현대적인 방법 중 하나는 승모판의 외과 적 교정 후 TAVI 밸브를 링에 배치하는 Valve in Ring입니다. 이 절차는 고전적인 심장 접근 방식의 생물학적 판막이 있고 기존 판막의 손상 및 기능 장애로 인해 판막을 새 판막으로 교체해야하는 환자를위한 것입니다.

재정적 인 이유로 폴란드의 모든 환자가 새로운 치료 방법을 사용할 수있는 것은 아닙니다. 그들은 주로 노인과 징후가있는 곳을 위해 바칩니다. 그런 다음 국민 건강 기금에서 환불합니다.

TAVI 절차의 또 다른 변형은 Valve in Valve입니다. 이는 이전에 심장 외과 의사가 이식 한 손상된 대동맥 또는 승모판 (승모판) 생체 보철물에 새로운 판막을 이식하는 것으로 구성됩니다. 기능 장애 판막의 카테터 경관 수리의 현대적인 방법 덕분에 환자는 또 다른 10-15 년의 양질의 삶을 누릴 수 있습니다.

또한, 심장 수술의 위험이 높은 환자에게 적용되는 역류 승모판의 기능을 경피적으로 교정하는 장치가 있습니다. 불행히도 이러한 절차는 폴란드에서 TAVI보다 훨씬 적게 수행되며 많은 환자가 기다리고 있습니다. 대동맥 및 승모판 결손을 치료하는 것 외에도 중재 심장 전문의는 이제 다른 두 판막 인 폐 판막과 삼첨판 막의 효과적인 "수리"를 향한 조치를 취하고 있습니다. 커뮤니티 대표에 따르면,이 "밸브 혁명"은 곧 가슴을 열지 않고도 점점 더 많은 환자의 모든 심장 판막에 대한 복구 절차를 수행 할 수있게 할 것이라고합니다.