항문 : 구조, 기능, 질병

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항문 : 구조, 기능, 질병

항문 (라틴 항문)은 소화관 끝에있는 구멍입니다. 항문과 관련된 질병 (직장 가려움증, 항문 또는 치질의 통증)은 종종 가족과 의사로부터 환자에 의해 과소 평가되고 숨겨집니다. 이것은 심각한 실수입니다. 조기에 발견되면 일반적으로 치료하기가 더 쉽습니다. 항문은 어떻게 구성되어 있으며 그 기능은 무엇입니까? 항문의 질병은 무엇입니까?

항문의 건설
항문 기능
항문 질환 : 증상
항문 질환 : 진단
직장 질환 : 대변 실금
항문 정맥류-치질 (치질 질환, 치질)
항문 주위 농양
항문 누공
항문 균열
항문 가려움
직장 탈출, 직장 탈출
생식기 사마귀
항문 암

항문 (위도. 항문)는 소화기 계통의 다른 부분과 마찬가지로 많은 질병을 유발할 수 있지만 그 위치와 기능으로 인해 젊은 환자와 노인 환자는 종종 그들에 대해 이야기하지 않습니다.

환자는 질병의 진행 단계에서 자신의 성가신 질병에 스스로 대처할 수없는 경우 전문가의 조언을 구하여 일상 생활을 방해하고 그 편안함을 크게 떨어 뜨립니다.

많은 경우, 수술을 받아야하는지 또는 보존 적 치료와 약물 요법의 도움으로 증상을 줄일 수 있는지 여부를 결정하는 것은 질병의 중증도입니다.

그렇기 때문에 문제를 과소 평가하지 않고 불안한 증상이 나타난 후에 의사의 진료를받는 것이 매우 중요합니다.

항문의 건설

항문관은 약 3-4cm 길이의 소화관 부분입니다. 그 안에 두 가지 주요 근육이 있습니다.

평활근으로 만들어진 내부 항문 괄약근 근육은 인간의 의지와는 독립적으로 작용합니다. 항문관의 긴장과 안정 압력은 효율적인 작동에 따라 달라 지므로 대변을 유지하는 데 중요한 역할을합니다.
외부 항문 괄약근은 인간의 통제하에 있으며 그의 의지에 따라 작동하는 원형 줄무늬 근육으로 구성됩니다.

항문 기능

직장, 항문관 및 항문은 인간 소화관의 마지막 부분입니다. 항문은 구조 덕분에 의지에 의존하는 상황에서 대변을 유지하고 통과시킬 수있을뿐만 아니라 가스의 통과를 멈출 수 있습니다.

항문 질환 : 증상

가장 자주보고되는 항문 질환의 증상은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 하나는 배변 장애이고 다른 하나는 국소 증상입니다.

배변 문제 중 다음과 같은 특징이 있습니다.

대변 실금
만성 변비 (항문 자체 및 골반저 근육의 비정상적인 기능뿐만 아니라 느린 장 이동으로 인해 발생할 수 있음)

국소 질환에는 다음이 포함됩니다.

배변 중 또는 후에 지속적으로 나타나는 항문 주위의 통증
연조직의 부종
출혈

환자는 종종 이러한 증상에 대해 우려하고 종종 GP의 후속 방문의 이유가됩니다.

항문 질환 : 진단

항문에서 변화를 감지하거나 성가신 질병을 느끼는 환자는 종종 일반의를 빨리 만나기로 결정합니다.

환자의 말을 듣고 그의 우려를 알게 된 후 의사는 신체 검사를 진행합니다.

회음부 및 직장 검사에 대한주의 깊은 검사로 구성됩니다.

이러한 검사를 수행하려면 환자가 왼쪽으로 눕거나 무릎 팔꿈치 위치를 취해야합니다.

무엇보다도 항문관의 길이, 항문 괄약근의 근긴장 및 장의 내용물이 평가됩니다.

항문 검사는 항문 가장자리에서 약 7-8cm 떨어진 곳에서 발생하는 변화를 평가할 수 있습니다.

장 점막을 관찰하고 암성 과정이 의심되는 조직의 조직 병리학 적 절편을 취하기 위해, 항문 경 검사 (검경을 사용하여 직장 끝을 보는 것으로 구성됨) 또는 Sigmoidoscopy (내시경을 사용하여 결장의 마지막 부분의 약 60cm를 볼 수있는 내시경 검사) .

항문 질환은 초음파, 특히 endosonography를 사용하여 진단 할 수도 있습니다. 특수 회전식 헤드를 사용하면 항문 부위의 조직과 장기뿐만 아니라 항문 괄약근의 구조와 기능을 평가할 수 있습니다.

항문 암이 의심되는 의사는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)을 포함한 전문 영상 검사를 지시합니다.

그들은 질병의 진행을 평가할뿐만 아니라 국소 및 국소 림프절 전이의 존재를 배제하거나 확인할 수 있습니다.

영상 진단은 예후를 결정하고 환자의 추가 수술, 약리학 또는 방사선 치료에 대한 결정을 내리는 데 중요한 요소입니다.

직장 질환 : 대변 실금

변실금은 사회에서 일상적인 기능을 크게 제한하고 삶의 질을 저하시키는 귀찮고 당황스러운 질병입니다.

변실금은 다음에서 가장 흔하게 나타납니다.

노인-노인의 60 %가 그러한 문제를 가지고 있다고합니다.
부상 (예 : 출산 후) 또는이 부위의 수술 후 항문 괄약근 근육에 기계적 손상이있는 사람
예를 들어 척수 손상, 척추 손상, 다발성 경화증, 척수 또는 천골 내에 위치한 종양의 발생과 같은 신경계 질환으로 인해 항문 괄약근의 기능 장애가있는 사람
감각 이상과 직장 순응을 호소하는 사람들
항문 괄약근에 침투하는 직장 탈출, 치질, 염증성 장 질환 또는 종양 질환으로 고통받는 사람들

대변 실금 치료 중에는 보존 적 치료와 외과 적 치료의 두 가지 주요 치료 방법이 있습니다.

대변 덩어리의 일관성을 향상시키는 약제를 사용하여 설사 예방
신경 질환으로 고통받는 사람들의 경우, 척수 천골 부분의 신경을 자극하는 임무가있는 천골 부위에 특수 전극을 배치 할 수 있습니다
항문 괄약근의 근육을 재건하거나 환자 자신의 조직을 사용하여 대체 괄약근을 만드는 수술

항문 정맥류-치질 (치질 질환, 치질)

치질, 즉 치질은 항문 주위의 정맥 신경총의 돌출부입니다. 이들은하지 정맥류 (하지의 정맥류에서와 같이)가 아니라 튀어 나온 항문 패드라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

확장되지 않은 올바르게 구조화 된 정맥 신경총은 출생부터 존재하며 중요한 기능을 수행합니다. 이들은 항문관의 폐쇄를 지원합니다.

내부 (선천적) 치질과 외부 치질이 있습니다.

치질 질환은 결절이 항문 가장자리와 관련하여 부어 오르고, 비대 해지고, 변위 될 때 진단 할 수 있습니다.

치질 질환은 매우 흔하고 아마도 가장 흔한 항문 질환입니다. 인구의 절반 이상이 일생에 한 번 이상 치질로 인한 질병을 호소하는 것으로 추정됩니다. 50 세 이상에서 훨씬 더 흔합니다.

치질의 원인

치질의 형성에 영향을 미치는 요인 중에는 정맥 신경총의 혈액 정체를 유발하고 유출을 방해하며 혈관 내 혈액의 축적 및 응고를 유발하는 조건이 있습니다. 치질 질환이 시작된 후 다음과 같은 경향이 있습니다.

직장 컵의 압력을 증가시키는 만성 변비
변을 통과하려는 노력
변비와 배변 곤란을 유발하는 저지방 및 고지방 식단
앉아있는 생활 방식
임신, 결합 조직에 대한 호르몬의 이완 효과, 어린이 머리의 골반 조직에 대한 변비 및 압력으로 인해 치질 발생에 취약합니다.
만성 기침

치질 질환의 증상

생리 학적으로 치질은 모든 인간에게 발생하며 스스로 증상을 일으키지 않습니다. 증상은 정맥 신경총에 남아있는 혈액이 응고 될 때만 나타납니다.

이것은 그들의 치수를 확대하고 배변 중에 항문 가장자리로 이동합니다. 환자는 변을 통과 한 후 화장지에 소량의 밝은 적혈구가 보이기 때문에 의사에게 가장 자주보고합니다.

항문 정맥류는 또한 배변 후 강화되는 항문 부위의 가려움증과 타는듯한 통증을 동반 할 수 있습니다.

치질 질환은 만성 질환으로 튀어 나온 정맥류 내 혈전증이나 병원 환경에서 외과 의사의 개입이 필요한 대량 출혈과 같은 급성 합병증을 유발할 수 없다는 의미는 아닙니다.

치질 질환 진단

일반적으로 화장지에 밝은 빨간색 선이 나타나는 것은 환자를 걱정하고 GP를 보는 이유입니다. 환자의 병력을 읽고보고 된 불만 사항을들은 후 의사는 환자를 검사해야합니다.

검사는 항문 부위와 직장 검사를 신중하게 검사하는 것으로 구성됩니다. 치핵 진단에도 불구하고 환자는 대장에서 발생할 수있는 종양 과정을 배제하기 위해 내시경 검사 (직장 경 검사, 결장경 검사 또는 대장 내시경 검사)를 받아야합니다.

치질 치료

치질의 치료는 크기와 공원 규모에 따른 질병의 심각성에 따라 크게 달라집니다. 치질에는 보수적이고 외과적인 치료가 있습니다.
보수적 및 증상 치료 :

변비 예방
신체 활동이 활발한 사람들의 장 통과가 가속화되므로 만성 변비로 고통받는 사람들은 앉아있는 생활 방식을 바꾸는 것이 좋습니다
항문 주변의 따끔 거림과 가려움증은 환자에게 매우 불편하므로 국소 마취제, 항염증제 및 수렴성 특성이있는 약제를 사용하는 것이 좋습니다. 여기에는 좌약, 직장 연고, 냉찜질 및 참나무 껍질 또는 카모마일 달인 목욕 등이 포함됩니다.
치질을 호소하는 환자는 항문 위생에 특별한주의를 기울이고 배변 후 스스로 씻어야합니다.

외과 적 치료 :

치질 붕대는 의사 사무실에서 수행되는 절차입니다. 항문 경 검사에서 출혈을 시각화하고 특수 장치를 사용하여 종양에 클램프를 넣을 수 있습니다. 고무는 확장 된 정맥총을 통한 혈류를 제한하고 허혈과 정맥류의 괴사를 일으켜 7-10 일 후에 자연적으로 떨어집니다.
치질 제거는 보존 적 치료가 효과가 없을 때 사용되는 치료 방법입니다.
치질 동결 (냉동 요법)
적외선 광 응고

수술:
수술 적 치료는 공원 척도의 3 번과 4 번 출혈 결절이있는 곳에서 도입되는데, 다른 치료법으로는 적응할 수 없거나 보존 적 및 수술 적 치료의 효과가 만족스럽지 않습니다.

치질 베개는 대변과 가스 보유를 조절하는 데 생리 학적으로 관여하며, 요실금은 항문 내에서 수행되는 수술 절차의 빈번한 합병증임을 항상 명심해야합니다.

항문 주위 농양

항문 근처에 위치한 농양은 주변 조직과 뚜렷하게 구분되는 화농성 내용물의 저장소입니다. 이 질병은 여성보다 남성에게 3 배 더 자주 발생합니다.

농양의 원인

항문 농양은 토굴 (부비동)과 항문 선 또는 피부의 세균 감염으로 인해 발생합니다. 시간이 지남에 따라 축적 된 화농성 내용물은 출구를 찾아 외부에서 뚫고 들어가 항문관이나 피부에 항문 주위 누공을 만듭니다. 농양을 일으키는 가장 흔한 병원체는 대장균, 박 테로이 데스, 대변 연쇄상 구균 또는 피부 표면에서 발생하는 포도상 구균과 같은 대장의 박테리아를 포함합니다. 재발 성 항문 농양이 크론 병과 같은 만성 염증성 장 질환의 첫 번째 증상 일 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

항문 농양 : 증상

환자가보고 한 주요 불만은 다음과 같습니다.

항문 부위의 심한 통증, 특히 앉아서 추방 할 때 악화됨
연조직의 부기, 발적 및 온기
항문에서 화농성 내용물 배출
발열과 오한

항문 농양 : 연구

직장 촉진마다 고통스럽고 딱딱해진 병변이 만져집니다. 두꺼워지는 것은 주변 연조직과 상당히 뚜렷하게 구분되며, 압축 된 후에는 직장 누공의 입에 화농성 내용물이 나타납니다.

항문 농양의 분류

항문 농양은 항문 괄약근과 거근 거근의 근육 위치와 관계에 따라 항문, 괄약근, 좌골 직장 및 상부 농양으로 나뉩니다. 대부분, 즉 농양의 약 60-70 %는 화농성 항문 탱크입니다.

항문 주위 농양 치료

항문 주위 농양은 수술로 치료합니다. 국소 마취 후 고름 저장소 위의 피부를 절단하여 농양을 비울 수 있습니다. 최적의 치료를 위해서는 필터로 배수를 유지해야합니다. 일반적으로 의사는 항생제 치료를 시작하기로 결정하지 않으며 외과 적 치료로 충분합니다.

항문 주변 농양의 합병증

항문 주위 농양의 가장 흔한 합병증은 항문 주위 누공, 즉 농양과 항문관 또는 피부 사이의 비정상적인 연결을 포함하며,이를 통해 병변 내부에 축적 된 화농성 내용물이 빠져 나갑니다.

항문 주위 농양 및 항문 누공

항문 누공

항문 누공은 항문관과 피부 사이의 비정상적인 연결입니다. 좁은 통로, 직선 또는 분기로, 육아 조직이 있으며,이를 통해 화농성 또는 대변 내용물이 피부 표면으로 흐릅니다. 누공의 입은 일반적으로 항문 근처에 위치하지만 피부 구멍이 엉덩이, 미골 위 및 사타구니에있는 경우가보고되었습니다.

누공의 원인

항문 누공은 대부분 항문 주위 농양의 합병증이지만 만성 염증성 장 질환 (예 : 크론 병, 궤양 성 대장염) 또는 종 양성 질환의 과정에서도 관찰됩니다. 그들은 또한 부인과 질환의 외과 적 치료뿐만 아니라 항문 주위에서 수행되는 합병증이 될 수 있습니다.

항문 누공 증상

환자가 주치의에게보고하는 주요 증상은 항문 부위의 타는듯한 통증과 피부 개구부에서 분비되는 화농성 또는 대변 내용물입니다. 환자들은 또한 항문 주변의 가려움증과 불편 함을 호소합니다.

항문 누공 진단

직장 촉진 동안 의사는 누관을 느끼고 내부 구멍을 찾을 수 있습니다. 누 공관의 정확한 경로와 구조를 검사하기 위해 외부 개구부를 통해 염료를 동시에 투여하는 무 안경 검사가 수행됩니다. 의사는 누공 조영술과 같은 영상 검사를 수행하기로 결정할 수도 있습니다. 누 공관의 외부 개구부를 통해 조영제를 투여 한 다음 X- 선 영상 (X- 선)을 촬영하는 것으로 구성됩니다.

항문 누공 분류

항문 주위 누공은 외부 항문 괄약근과 관련하여 경로에 따라 나뉩니다. 괄약근 간, 괄약근 간, 괄약근 간 및 괄약근 외 누공이 있습니다. 의료 행위에서 가장 일반적으로 관찰되는 괄약근 누공은 다음과 같습니다.

항문 누공 치료

항문 누공은 수술로 치료되며 시술의 유형과 범위는 누 공관의 과정에 따라 다릅니다. 치료는 누공의 외과 적 절제 (누공 절제술) 또는 절제 후 치유되도록 두는 것 (누공 절제술)으로 구성됩니다. 누공 게이트를 찾아 닫거나 제거하는 것이 중요합니다.

항문 균열

항문 균열은 항문관 점막의 좁고 세로로 찢어지는 것입니다. 많은 환자에서 그것은 감시 덩어리, 즉 피부의 바깥 주름을 동반합니다. 슬롯의 가장 낮은 부분에 있습니다.

항문과 관련된 균열의 위치에 따라 후방 및 전방 균열이 구별됩니다. 후방 항문관 중간 선의 점막 결손은 훨씬 더 자주 설명됩니다. 변화는 급성 또는 만성 일 수 있습니다.

항문 균열 : 발생

항문 균열은 주로 20-30 세의 젊은 사람들에게 영향을 미치는 질병이며 여성보다 남성에서 약간 더 자주 나타납니다.

항문 균열 : 원인

항문 균열의 원인은 알려지지 않았지만, 그 형성은 변비와 항문의 기계적 손상에 의해 영향을받는 것으로 믿어지며, 이는 압력 증가 중에 발생합니다.

한 번의 배변과 딱딱한 변에서 갑자기 날카로운 항문 균열이 발생합니다.

만성 항문 균열 (문헌에 따르면 최소 6 주 동안 지속되는 궤양)은 항문 부위의 과감 염과 지속적인 염증의 결과입니다.

항문 균열 : 증상

환자가보고 한 주요 불만은 배변 중에 발생하는 날카 롭고 찌르는 타는듯한 통증과 배변 후 몇 시간 동안 지속되며 항문 가려움증과 직장 출혈입니다.

배변 후 환자는 종종 화장지나 속옷에 생생한 적혈구의 흔적을 볼 수 있습니다. 또한 많은 환자들이 소위 다량의 점액 분비물로 인해 발생하는 젖은 항문.

항문 균열 : 연구

항문 열구의 인식은 종종 결함을 시각화하기 위해 항문 주위 영역을주의 깊게 검사하고 만지는 것을 포함합니다. 디지털 직장 검사를 수행해야하지만 항문 균열이있는 경우 환자에게 고통스럽고 고통스럽고 초기 국소 치료가 시작된 후 가장 자주 시행됩니다.

항문 균열 : 치료

항문 균열의 치료에는 보존 적 및 증상 치료의 도입이 포함되며 극도로 문제가되는 경우에는 수술도 포함됩니다. 만성 균열과 달리 급성 균열은 대개 자연적으로 치유됩니다.

치료의 목적은 항문 괄약근의 근육 긴장을 줄이는 것인데, 이는 균열의 치유를 촉진해야합니다. 의료 권장 사항은 다음과 같습니다.

변비 예방, 섬유질이 풍부한식이 요법, 활동적인 라이프 스타일.
대변 연화제 사용.
마취제, 진통제 및 수렴제, 항 염증 효과가있는 약물, 글루코 코르티코 스테로이드를 포함한 국소 약물 사용.
니트로 글리세린과 리도카인을 사용하여 항문관에 적용되는 내부 항문 괄약근 및 연고의 긴장을 줄이기위한 좌약 사용 (소위 화학 괄약근 절개술, 선택한 항문 균열 치료 방법).
긴장을 줄이기 위해 내부 항문 괄약근에 보툴리눔 독소를 주입합니다.
틈새를 절단하고 내부 항문 괄약근을 절단하는 외과 적 치료. 장기 보존 치료의 경우에 도입되어 예상 결과를 얻지 못하고 환자에게 안도감을주지 않습니다. 모든 외과 적 치료는 합병증 (예 : 액체 또는 고체 대변 및 가스의 요실금)의 발생과 연관 될 수 있으며, 이는 시술 자격이있는 환자의 약 10 %에서 발생하고 삶의 질을 현저하게 저하시킵니다.

항문 가려움

항문 가려움증은 여러 가지 이유로 발생할 수있는 불쾌하고 성가신 상태입니다. 여기에는 주로 피부 질환, 위생 용품 또는 세제에 대한 알레르기, 균증, 불충분 한 신체 위생, 비만, 당뇨병, 알레르기, 항문 암, 치질 질환 및 기생충 질환이 포함되며, 그중 가장 흔한 질환은 특히 어린이에서 요충입니다.

항문 가려움증 : 치료

치료는 일반적으로 기저 질환에 대한 요법과 성가신 가려움증에 대한 증상 요법의 조합으로 구성됩니다. 회음부와 항문의 철저한 위생과 면화, 통풍이 잘되는 속옷을 착용하는 것이 좋습니다. 치료할 수없는 오래 지속되는 피부 병변은 추가 진단 및 치료를 결정하는 전문 피부과 전문의가 평가해야합니다.

직장 탈출, 직장 탈출

직장 탈출증은 직장 점막이 외부 괄약근 근육 너머로 돌출 된 상태입니다.

직장 탈출증은 골반저 근막 시스템의 긴장이 감소한 결과로 가장 자주 발생합니다.

그들은 수많은 자연 출산 후 여성, 만성 기침을 호소하는 사람들, 만성 변비 및 대변 전달의 어려움에서 관찰됩니다. 더욱이, 수많은 신경계 질환은 직장 탈출증의 발생에 취약합니다.

환자가 의사에게보고하는 직장 탈출증의 증상은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 처음에는 배변시 항문 점막 만 항문 괄약근 밖으로 떨어집니다. 이 단계에서 환자는 스스로 에스코트 할 수 있습니다.

직장 전체가 빠졌을 때 심각한 문제가 시작되고 항문 주변에 생생한 붉은 색 형성이 나타나 손으로 뺄 수 없습니다.

항문과 직장의 탈출증을 치료하는 유일한 방법은 하강 직장을 천골에 봉합하는 수술을하는 것입니다.

생식기 사마귀

생식기 사마귀는 부드럽고 생식기 부위, 회음부 및 항문에서 여러 번 자라며 피부색 (분홍색에서 갈색으로)입니다.

처음에는 작고 사마귀가 시간이 지남에 따라 점점 더 많은 표면을 차지하고 크기가 증가하여 결국 콜리 플라워와 같은 형태에 도달합니다.

그들은 삶의 편안함, 항문 주위의 통증 및 가려움증을 감소시키고 위생 유지에 어려움을 겪습니다. 이것은 다른 사람, 특히 성 파트너를 감염시킬 수있는 성병 중 하나 인 전염병이라는 것을 기억하십시오.

생식기 사마귀는 장래 항문 암 발병의 소인이되기 때문에 정기적으로 전문의에게 변화를 확인하는 것이 중요합니다.

생식기 사마귀 : 원인

Condylomas의 출현 원인은 인유두종 바이러스 (HPV) 6 형 및 11 형 감염입니다.

생식기 사마귀 : 치료

condylomas의 보수적 및 외과 적 치료가 있습니다. 치료는 의약품 사용으로 시작되지만 환자와 의사에게 만족스러운 결과를 가져 오지 못하면 침습적 치료를 도입 할 수 있습니다.

acuminata를 제거하는 수술 방법 중에는 레이저 요법, 냉동 요법, 광 역학 요법뿐만 아니라 소파술 및 전기 수술 방법이 있으며 일반적으로 수술실에서 전신 또는 국소 마취하에 수행됩니다.

condylomas의 외과 적 제거에도 불구하고 질병의 재발 위험이 높고 다른 절차가 필요합니다.

항문 암

사회에서 항문 암은 연간 100,000 명 중 1 명에게 영향을 미치며 모든 대장 암의 약 2 %를 차지합니다. 주로 60-70 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 나이. 여성은 훨씬 더 자주, 네 번 아프게됩니다. HIV와 동성애자에 감염된 사람들은 신 생물 과정의 발달에 더 취약합니다.