뇌척수액에는 많은 중요한 기능이 있습니다. 중추 신경계에서 불필요한 대사 산물을 제거하는 동시에 신경 조직을 손상으로부터 보호합니다. 다양한 상태, 특히 신경 학적 상태가 의심되는 경우 특정 검사를 위해 CSF를 수집 할 수 있습니다. 그러나 어떤 상황에서 환자로부터 뇌척수액을 채취하고 검사에서 발견 된 편차로 인해 어떤 증거가 될 수 있습니까?
뇌척수액 (CSF)은 오랫동안 인체 해부학을 연구 해 온 사람들에게 큰 관심을 불러 일으켰습니다. 이미 히포크라테스는 뇌수종 환자를 설명 할 때 인간의 뇌를 둘러싼 물을 언급했습니다. Galen은 차례로 뇌의 심실에 존재하는 액체에 대해 이야기했습니다. 그의 의견으로는 코를 통해 액체를 흡입하여 발생했습니다.
$config[ads_text1] not found
나중에 수십 세기에 걸쳐 오랫동안 뇌척수액에 대한 언급이 없었습니다. 인체에 중요한이 액체가 왜 생략되었는지는 알려지지 않았으며, 과거에 부검을했던 방식의 결과 일 수 있다고 의심된다.
얼마 전 부검이 시작될 때 머리가 신체의 나머지 부분과 분리되었으므로 뇌척수액은 누출로 인해 후속 부검에서 단순히 눈에 띄지 않았습니다.
뇌척수액은 18 세기까지 실제로 언급되지 않았습니다. 그런 다음 다른 사람들 중에서 Emanuel Swedenborg는 네 번째 챔버에서 생성되는 액체에 대해 설명하고 거기에서 다른 사람들과 함께 비슷한 시간에 Albrecht von Haller는 뇌실에서 분비되는 액체를 언급했습니다.
그 이후로 수년이 지났고 다른 많은 연구자들이 뇌척수액에 관심을 가졌고 마침내 오늘날 우리는 그것에 대해 훨씬 더 많이 알고 있습니다. 우리는 그 생산과 기능, 그리고이 유체와 관련된 다양한 병리에 대해 알고 있습니다.
$config[ads_text2] not found목차 :
- 뇌척수액 : 생산 및 순환
- 뇌척수액 : 기능
- 뇌척수액 : 질병
- 뇌척수액 : 흡수
- 뇌척수액 : 수집에 대한 징후 및 금기 사항
- 뇌척수액 : 결과 테스트 및 해석
- 뇌척수액 : 콧물
이 비디오를 보려면 JavaScript를 활성화하고 비디오를 지원하는 웹 브라우저로 업그레이드하십시오.
뇌척수액 : 생산 및 순환
뇌척수액은 뇌의 심실 시스템과 뇌와 척추관 전체에 걸쳐있는 지주막 하 공간에서 발견됩니다.
한 순간에 약 150ml의 뇌척수액이 사람에게 순환하며,이 중 100ml는 지주막 하 공간에 있고 나머지는 뇌실에 있습니다.
그러나 일일 체액 생산량은 훨씬 더 큽니다. 약 450-500 ml가 생산되지만 정맥 시스템으로 지속적으로 재 흡수된다는 사실 때문에 위에서 언급 한 약 150 ml와 동시에 신체에서도 발견됩니다.
CSF는 맥락막 신경총에 의해 생성됩니다. 측방에 위치한 맥락막 신경총은 생산에서 가장 큰 비중을 차지하고 심실 시스템의 다른 요소와 지주막 하 공간에 위치한 구조도 생성하지만 훨씬 적은 양입니다.
$config[ads_text3] not found
뇌척수액은 여과 된 혈장에서 형성됩니다. 이것이 CSF와 혈장이 다소 유사한 구성을 갖는 이유입니다. 측방 심실에서 형성된 체액은 세 번째 심실로 들어가서 뇌의 물 공급을 통해 마침내 네 번째 심실에 도달합니다.
CSF가 심실 시스템을 떠나면 뇌와 척추관의 거미 막 공간으로 들어갑니다. 결국 그것은 거미 막 융모에 도달합니다-그들은 거미 막 경막의 일부를 형성하고 경막의 정맥동으로 팽창합니다. 이 융모를 통해 뇌척수액이 정맥계로 들어갑니다.
뇌척수액 : 기능
신경계 구조에서 발견되는 액체에는 많은 중요한 작업이 있습니다. 뇌척수액의 기능은 다음과 같습니다.
- 부력 : 인간의 뇌의 무게가 약 1.5kg 인 것처럼 뇌가 CSF에 잠겨있을 때이 무게는 최소 25g까지 균형을 이룹니다. 이것은 뇌 조직의 밀도를 유지하는 것이 가능하기 때문에 특히 중요합니다. 특정 부분, 특히 아래쪽 부분이 압축되어 신경 조직에 심각한 손상을 줄 수있는 위험
- 중추 신경계 보호 : 뇌척수액은 다양한 상황에서 뇌 또는 척수를 완충합니다. 넘어 지거나 기타 사고가 발생했을 때
- 뇌의 다양한 물질 순환에 참여 : 신경계의 다양한 구조에서 순환하는 CSF는 많은 매개체 (호르몬 포함)를 운반하며, 또한 신경 세포에서 생성 된 대사 폐기물을 배출 할 수 있습니다.
뇌척수액 : 질병
뇌척수액과 관련된 다양한 질병 개체가 있습니다. 가장 잘 알려진 것 중 하나는 수두증으로, 이는 심실 시스템에서이 유체의 흐름 장애 (이후 비통 신성 수두증으로 진단 됨)와 CSF의 과도한 생성 또는 흡수 장애 (이 때 전 달성 수두증이 발생 함)로 인해 발생할 수 있습니다.
$config[ads_text4] not found환자는 다양한 의학적 상태를 가지고 있기 때문에 뇌척수액의 구성이 바뀔 수 있습니다. 뇌척수액 구성의 이상이 발생할 수있는 단위의 예는 다음과 같습니다.
- 중추 신경계의 다양한 감염 (예 : 바이러스 및 세균성 뇌수막염)
- Guillain-Barré 증후군
- 지주막 하 출혈
- 다발성 경화증
- 중추 신경계의 원발성 종양 또는 일부 다른 종양의 CNS 로의 전이
- 알츠하이머 병
개별 질병은 뇌척수액의 구성에 다른 이상을 초래합니다. 그러나 어떤 것을 찾을 수 있으려면 먼저 뇌액을 채취 한 다음 전문 검사를 위해 보내야합니다.
뇌척수액 : 흡수
연구를 위해 PMR을 얻는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 뇌의 측 심실, 큰 저수지 (후두 하 천자) 및 요추 천자를 통해 채취 할 수 있습니다.
이러한 방법 중 마지막 방법 인 요추 천자 (요추 천자)는 뇌척수액을 얻는 가장 일반적인 방법입니다. 이는 가장 안전한 방법이기 때문이며, 요추 천자는 의사가이 수액을 얻는 가장 쉬운 방법이기 때문입니다.
요추 천자는 무균으로 수행되며 바늘은 15도 각도로 일반적으로 4-5도에 삽입됩니다. 요추의 추간 공간. 천자 후, 환자는 경막 후 증후군의 위험을 줄이기 위해 24 시간 동안 누워 있어야합니다.
뇌척수액 : 수집에 대한 징후 및 금기 사항
요추 천자를 수행하기위한 적응증은 환자가 위에서 언급 한 질병 중 하나 또는 뇌척수액 검사에서 편차를 유발할 수있는 다른 개체를 앓고 있다는 가정입니다. 그러나 CSF를 얻는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 뇌척수액이 수집되는 부위의 활성 감염
- 혈액 응고 장애 (항응고제 사용과 중증 혈소판 감소증으로 인한 결과)
- 두개 내압 증가
뇌척수액 : 결과 테스트 및 해석
요추 천자 중 뇌척수액은 수집 초기부터 기본적으로 평가됩니다. 음,이 액체가 흘러 나오는 속도조차도 중요합니다. 정확한 압력 (8-15 mmHg)을 사용하면 뇌척수액이 분당 20-60 방울의 속도로 누출됩니다.
PMR을 얻은 후 다양한 실험실 분석으로 보내집니다. 정상적인 뇌척수액은 무색 투명하며 다음을 포함합니다.
- 0-5 / mm3의 다른 세포
- 15 ~ 45mg / dl 농도의 단백질
- 50-80 mg / dl 농도의 포도당 (일반적으로 CSF 포도당은 혈장 포도당의 약 60-75 % 임)
- 115 ~ 130 mmol / l 농도의 염화물
- 10-22 mg / dl 농도의 젖산염
- 백혈구 (단량, 정상 조건에서 림프구는 CSF에서 우세한 세포 임)
위에서 언급 한 뇌척수액 매개 변수를 분석하면 다양한 질병을 진단 할 수 있습니다.
예를 들어, 화농성 수막염의 경우 CSF가 흐리고 황색을 띠고 호중구가 우세 해지며 단백질과 젖산의 농도가 크게 증가하는 반면 포도당과 염화물 수치는 감소합니다.
그런 다음 환자가 바이러스 성 뇌막염을 앓고있는 경우 그의 체액에서 0 ~ 5 개 세포 대신 0 ~ 5 개 세포가 아닌 1mm3에 수백 개의 세포가 나타날 수 있으며, 그 안에있는 단백질 농도가 증가합니다 (하지만 화농성 염증보다 확실히 적음). 포도당과 염화물은 정상으로 유지되거나 약간 감소합니다. 동시에 바이러스 성 뇌수막염의 경우 뇌척수액은 물이 깨끗하고 깨끗합니다.
그러나 뇌척수액은 다른 여러 특수 분석을받을 수도 있습니다. IgG 면역 글로불린의 농도를 결정할 수 있으며, 그 증가는 무엇보다도 다음과 같습니다. 다발성 경화증 또는 Guillain-Barré 증후군의 경우. CSF를 전달하여 전기 영동을 수행 할 수 있습니다. 올리고 클론 밴드는 다발성 경화증 진단 단계 중 하나입니다.
뇌척수액에 대한 세균 학적 검사 (박테리아가 정확히 환자의 신경 감염을 유발 한 원인에 대한 질문에 답할 수 있음)와 뇌척수액의 혈청 학적 검사 (소위 매독 반응 포함)도 있습니다.
예를 들어, 수 모세포종 또는 CNS 림프종의 발생과 관련된 CSF에서 신 생물 세포를 검출하는 것도 가능합니다.
뇌척수액 : 콧물
뇌척수액에 대해 논의 할 때 논의해야 할 한 가지 문제는 콧물입니다. 대부분의 경우이 문제는 비염 (일반적으로 콧물이라고 함)과 관련이 있습니다.
그러나 일부 상황에서는 특히 심각한 두부 손상을 입었거나 신경 외과 수술을받은 사람들의 경우 환자의 코가 CSF를 누출하지 않도록해야 할 수 있습니다.
체액이 CSF인지 정상적인 비강 분비물인지 구별하기 위해 실험실 검사를 수행 할 수 있습니다. 환자가 비강 분비물을 가지고있을 때, 포도당 농도는 낮고 (<10mg / dL) 많은 단백질 (300mg / dL 이상)이 있습니다. 그런 다음 체액이 뇌척수액 인 경우, 위에서 설명한 단백질과 포도당 농도를 갖습니다.
출처 :
- 신경학, 과학 에디션 W. Kozubski, Paweł P. Liberski, 에디션. PZWL, 바르샤바 2014
- 인간의 해부학. 학생과 의사를위한 교과서, ed. II 및 W. Woźniak, ed. Urban & Partner, 브로츠와프 2010
- Chochoł P., Fiszer U., 신경 질환 진단에서 뇌척수액 매개 변수 평가, Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVI, No. 10, 2013, ed. Borgis
