Lazarski 대학의 의료 전문가들은 비만 환자, 즉 비만 수술 전후의 사람들을위한 참조 센터와 통일 된 치료 시스템 및 National Register of Bariatric Operations의 도입을 제안했습니다. 이러한 시스템의 구현을위한 파일럿 프로젝트는 폴란드에서 수행 될 예정입니다.
2014 년에는 21 억 명 이상, 즉 세계 인구의 거의 30 %가 과체중이거나 이미 비만에 걸렸으며 5 %는 비만 또는 그 합병증으로 사망했습니다. 이 속도로 사례 수가 증가하면 2030 년까지 전 세계 성인 인구의 거의 절반이 과체중 또는 비만이 될 것입니다.
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이러한 극적인 예측은 폴란드에도 적용됩니다. 이미 Economist Intelligence Unit (EIU)에서 개발 한 세계 식품 안전 지수의 최신 업데이트에 따르면 폴란드 인 4 명 중 1 명 (정확히 인구의 25.2 %)이 비만으로 고통 받고 있습니다.
따라서 비만 질환은 우리에게 커다란 건강과 사회 문제가되고 있습니다. National Health Fund의 예측에 따르면 2025 년에 비만 합병증 (제 2 형 당뇨병, 동맥 고혈압, 담낭 및 담도 질환, 수면 무호흡증, 호르몬 장애 포함) 치료에 3-10 억 PLN을 지출 할 예정입니다. 성인 여성 26 %, 성인 남성 30 %를 포함하여 비만으로 고통받는 성인 수는 1,140 만 명으로 증가 할 것입니다.
과체중 및 비만 인구의 증가는 의료 시스템과 사회에 재정적 부담을 증가시키고 있습니다. 환자 자신에게 과도한 체중은 건강 문제뿐만 아니라 차별과 낙인을 초래하고 결과적으로 사회적 철수를 초래합니다. 과도한 의료비 지출 외에도 비만은 생산성 손실 (결근), 직장에서의 생산성 저하 (프레젠테이션), 사망률 및 영구 장애로 인해 사회적, 경제적 비용이 발생합니다.
시스템에 너무 무거운 질병
수년 동안 Łazarski University는 폴란드의 의료 및 사회 복지 시스템 분야에서 최적의 솔루션을 찾기위한 연구 프로젝트를 수행해 왔습니다. 증가하는 비만의 문제를 분석 한 후이 대학의 의료 관리 연구소의 전문가들이 특별 보고서를 작성했습니다. "병적 비만 KOS-BAR로 수술 치료를받은 폴란드 비만 환자를위한 종합적이고 통합 된 치료 모델". 이 문서는 National Health Fund의 이사 Andrzej Jacyna와 보건 기술 평가 및 관세 시스템 기관, 보건부, National Health Fund의 Mazovian 지점, 수술 및 비만 수술 전문가, 비만 환자를 위해 일하는 환자 조직의 참여와 토론 중에 발표되었습니다. 토론은 2019 년 5 월 30 일 대학교 부지에서 열렸습니다.
앞서 언급 한 보고서에 따르면, 인적 자본 방식 (근로자 당 GDP)을 사용하여 추정 한 비만 환자의 생산성 손실로 인한 간접 비용은 2015 년 PLN 77.55 백만, 2016 년 PLN 85.14 백만입니다. 전년 대비 변화의 역학은 110 %였습니다. 2015 년에 사회 보험 기관 (ZUS)의 근로 불능 관련 급여에 대한 비용은 총 PLN 33,85570만이 며, 여기에는 비만 급여 (E66) 비용 PLN 24,207,100 백만이 포함됩니다.
2014 년에 비해 비만 혜택에 대한 지출이 4.6 % 증가한 것으로 나타났습니다. 질병 결근 비용의 경우 26.9 %의 높은 증가를 기록했습니다. 비만은 남녀 모두 일시적으로 일할 수 없게 만드는 질병입니다. 2016 년에는 5.4 천명으로 진단서를 발급 한 이유였습니다. 총 102.8 천 건. 병이없는 날. 2015 년 대비 비만 관련 진단서 발급 건수는 15.2 % 증가했습니다.
극도로 비만인 환자를 되살리는 방법?
마지막 단계에서 비만의 보수적 치료-소위 3도 비만 병적 비만-효과가 없으며 장기간 지속되는 영향을 미치지 않습니다. 많은 환자에서 보수적 치료를 시도한 후 체중이 다시 증가하여 종종 기준치를 초과하여 질병이 더 진행되고 새롭고 심각한 합병증이 발생합니다.
비만 수술 (비만의 외과 적 치료)을 수행하는 병원은 폴란드에서 약 70 만 명이 3 도의 비만으로 고통받는 것으로 추정합니다. 국제 연구에 따르면 비만 수술은 3 등급 비만에 대한 가장 효과적이고 지속적인 치료법입니다.
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비만의 외과 적 치료 : 비만 수술의 유형-현재 과학 연구 결과에 따르면 비만 시술은 효과가 입증 된 병적 비만을 치료하는 유일한 방법입니다. 수술은 더 이상 과도한 체중에 대한 치료가 아닙니다. 절차의 대사 효과는 비만 합병증의 해결로 이어지기 때문에 훨씬 더 중요합니다. 이것은 수많은 연구에 의해 확인되었습니다. 비만 환자의 외과 적 치료는 수명을 연장하는 동시에 품질을 크게 향상 시킨다는 것이 입증되었습니다. Dr hab. Andrzej Budzyński, Jagiellonian University의 Collegium Medicum.
비만의 전신 외과 적 치료
National Health Fund에서 상환하는 Bariatric 수술은 폴란드에있는 약 30 개의 공립 병원에서 수행됩니다. 2018 년 NHF에 의해 발생한 비만 운영 비용은 4,350 만 PLN으로 전년 대비 서비스 가치가 거의 PLN 7 백만 증가했습니다. 이 서비스는 2017 년보다 510 명 더 많은 3,781 명의 환자를 대상으로했습니다.
비만 치료, 비만 수술 및 건강 관리 전문가들은 병적 비만 치료에서 최상의 결과를 얻고 비용을 최적화하기 위해서는 비만 환자를위한 다 학제 적 치료가 필요하다고 강조합니다. 전문가들은 병적 비만으로 인해 외과 적으로 치료받은 환자들에게 일관된 치료 기준을 도입 할 필요가 있다는 데 동의합니다. 이러한 표준은 주로 다음과 같습니다.
- 내과 의사, 외과 의사, 마취 전문의, 영양사, 심리학자 / 정신과 의사, 물리 치료사, 간호사 또는 사회 복지사를 포함해야하는 다 분야 전문가 팀에 의한 비만 수술을위한 환자의 자격 및 준비;
- 위에서 언급 한 작업에 대한 감독 팀과 전체 치료는 III 기 비만 환자의 치료 및 관리에 경험이있는 의사, 가급적이면 외과 의사가 수행해야합니다.
- 비만 수술은 훈련 된 전문가와 적절한 의료, 재활 장비 등을 갖춘 비만 및 대사 수술 경험이있는 병원에서 수행해야합니다. 병적 비만이있는 사람들의 필요에 적응;
- 비만 환자는 비만 수술 전후에이 센터에서 전문적인 치료를 받아야합니다.
-비만 수술 프로그램의 적용과 역량 센터의 역할에 관심이있는 센터는 비만 수술의 최적 성능을 보장하는 데 필요한 많은 조건을 충족해야합니다. 새로운 의료 기술의 사용과 관련하여 점점 더 높은 품질 매개 변수를 충족하려면 충분히 중요한 재정 지출과 조직 활동이 필요합니다. 해당 센터에서 수행되는 최소 비만 시술 횟수는 연간 150 회 이상이어야합니다. Dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, 폴란드 외과 의사 협회 회장.
비만 수술 등록이 필요합니다
-밸류베이스 헬스 케어의 개념에 따르면 진료와 참조 센터의 주도적 역할을 통합하는 것은 건강 성과 개선 과정에서 특별한 역할을합니다. 가치 기반 모델의 차별화 된 특징은 지속적인 모니터링과 효과 측정이며, 이것이 바로 National Register of Bariatric Operations를 만들어야하는 이유라고 Lazarski University의 의료 관리 연구소 소장 인 Małgorzata Gałązka-Sobotka 박사는 말합니다.
National Register of Bariatric Operations는 ICT 시스템을 사용하고 수술 분야에서 이미 작동하고있는 레지스터와 관련된 경험을 사용하여 비만 수술 및 건강 프로그램 구현에 다년간의 경험을 가진 수술 센터에서 운영합니다. 등록기의 최적 보관 기간은 최소 5 년입니다.
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현재 비만 환자를 위해 제안 된 종합 치료 시스템을 보완하기위한 작업이 진행 중입니다.
-우리 의견으로는 체중 감량 후 피부 돌출이 큰 환자가 개인, 전문 및 사회 생활로 완전히 돌아 가기 위해 필요한 비만 후 성형 수술과 같은 중요한 요소가 여전히 부족하다고 생각합니다.-권리를위한 사회 옴부즈맨 Magdalena Gajda는 말합니다. 비만인, OD-WAGA 재단 회장. -우리는 비만 환자 인 우리가 다른 질병으로 수술을 마친 후 찾아온 의사들 (예 : 일차 진료 의사, 산부인과 의사, 산부인과 의사, 외과 의사)의 교육에 기여할 수있는 외과 적 비만 치료 참조 센터를위한 방법을 찾아야합니다. 그들은 우리의 변경된 소화 시스템에 긴급한 수술을 받아야 할 필요성에 직면하게 될 것입니다.
Lazarski 대학의 토론에서 모인 공공 기관의 대표자들은 비만 환자를위한 조정 된 치료 및 관리의 시범 프로젝트 구현을 호의적으로 평가합니다. 올해 파일럿이 실시되는 것은 현실적이다. 그것은 전국적으로 구현의 이점을 평가하기 위해 당분간 단 하나의 voivodship만을 다룰 것입니다.
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이 기사는 비만으로 고통받는 사람들을 차별하고 낙인 찍는 내용을 포함하지 않습니다.
