부신 위기 (급성 부신 기능 부전) : 원인, 증상 및 치료

부신 위기 : 원인

부신 위기의 원인은 일반적으로 스테로이드 약물의 부주의 한 중단 (주로 노인)입니다. 탈수 (대량 구토 또는 다량의 설사로 인한), 전신 감염, 부신 외상 (예 : 수술 중), 운동 및 스트레스도 부신 위기를 유발할 수 있습니다. 부신 피질 호르몬에 대한 수요가 증가하는 상황입니다. 케토코나졸, 미토 탄, 페니토인 및 리팜피신과 같은 약물을 복용하면 부신 피질 호르몬의 생성 및 대사에 부정적인 영향을 미치기 때문에 부신 위기로 이어질 수 있습니다.

급성 부신 기능 부전은 일반적으로 적절하게 치료받은 환자를 포함하여 만성 부신 기능 부전 환자에서 발생하지만 중증 전신 질환 (예 : 파종 성 혈관 내 응고를 동반 한 수막 구균 패혈증-DIC, Waterhouse-Friderichsen 증후군이라고도 함)에서도 발생할 수 있습니다. 부신 피질의 양측 출혈성 경색이 있거나 항응고제 (항응고제)로 치료받은 환자.

건강한 사람의 경우 부신 위기는 케토코나졸 (부신 스테로이드 생성의 강력한 억제제)을 사용한 항진균 치료의 결과 일 수 있으며 부신 기능 부전 (일반적으로 진단되지 않은 애디슨 병 환자, 즉 원발성 부신 기능 부전 환자) 또는 신 생물 질환 (부신 전이)의 첫 번째 증상 일 수 있습니다. 부신).

부신 위기 : 증상

부신 위기는 일반적으로이 상태의 가능성을 예측하는 증상을 생성합니다. 불행히도, 그것들은 구체적이지 않고 식욕 부진, 메스꺼움, 두통 및 현기증, 약점 및 전반적인 불쾌감과 같은 위장 질환 또는 독감을 나타낼 수 있습니다. 그런 다음 부신 위기를 나타내는 다른 증상, 즉.

탈수로 이어질 수있는 메스꺼움, 구토 및 설사

전해질 장애로 인해 쇠약감 증가

복부, 천골, 근육 및 관절의 통증

발열

동맥 저혈압

기립 성 저혈압 (일 어설 때 혈압 강하)

혼수 상태로 이어질 수있는 의식 장애 및 접촉 곤란

이차성 부신 위기는 또한 다음과 같은 만성 뇌하수체 저하증의 증상을 특징으로합니다 : 왁스 같은 얼굴, 남성의 얼굴 털 없음, 건조하고 가벼운 피부, 머리카락 없음, 비만, 부종, 여성 무월경.

부신 위기는 생명을 위협합니다!

부신 위기는 쇼크, 심혈관 붕괴, 다발성 장기 부전 또는 패혈증으로 이어질 수 있기 때문에 즉각적인 생명을 위협하는 상태입니다. 따라서 환자에게 부신 위기의 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 구급차를 불러야합니다.

부신 위기 : 응급 처치 및 치료

위에서 언급 한 경우 구급대 원이나 의사는 차후 검사 (코티솔 및 ACTH 수치 결정)를 위해 가능한 한 빨리 환자의 혈액 일부를 채취 한 다음 두 번째 정맥에서 하이드로 코르티손을 환자에게 투여해야합니다. 하이드로 코르티손을 불필요하게 투여하는 것이 이러한 유형의 시술을받지 않는 것보다 실수가 적기 때문에 검사 결과를 기다리지 않고 그렇게해야합니다. 다음으로, 식염수와 포도당 주입과 같은 점적을 투여하여 체액과 전해질 (특히 나트륨)의 결핍을 보충해야합니다. 하이드로 코르티손 주사를 반복해야하기 때문에 환자는 입원이 필요합니다.

참고 문헌 : Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., 내분비선의 갑작스런 질병에 대한 병원 전 및 초기 병원 관리, "Anestezjologia i Ratownictwo"2011, No. 5.