심장 이식-적응증. 심장 이식 후 수명은 얼마나됩니까?

심장 이식 (심장 이식)은 모든 대체 치료 옵션을 다 사용한 심장에 심각하고 돌이킬 수없는 손상이있는 환자에게 수행되는 절차입니다. 심장 이식의 징후는 무엇입니까? 새 심장은 얼마나 걸리나요? 심장 이식 후 수명은 얼마나됩니까?

심장 이식은 심장 근육에 돌이킬 수없는 심각한 손상을 입은 환자에게 사용되며, 모든 전통적인 보존 적 및 외과 적 치료는 개선을 가져 오지 않습니다. 심장 이식의 목적은 생명을 연장하는 것뿐만 아니라 환자의 웰빙을 개선하는 것입니다.

현재 폴란드에서는 매년 약 100 건의 심장 이식이 시행되고, 미국에서는 약 2200 건의 심장 이식이 시행되고 있습니다. 이식 조직 및 조정 센터 "폴 이식"에 따르면 2015 년 폴란드에서는 99 건의 심장 이식이 시행되었습니다. 이는 전국에서 76 건의 시술이 시행 된 2014 년보다 3 분의 1에 가까운 수치입니다. 2013 년에는 87 건의 이식이 있었고 2012 년부터 79 건까지였습니다. 1999 년부터 2004 년까지 매년 105 개에서 129 개의 심장이 이식 된시기가 가장 좋았습니다. 2016 년에 101 개의 심장이 이식되었고, 개별 달에 심장 이식을 기다리는 사람들의 명단은-1 월 : 352, 2 월 : 368, 3 월 : 360, 4 월 364, 5 월 : 373, 6 월 : 372, 7 월 : 385, 8 월 : 385, 9 월 : 385, 10 월 : 389, 11 월 : 391, 12 월 : 388.¹

심장 이식의 징후가 무엇인지 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.

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심장 이식-심장 이식 적응증

순환 장애

우회 가능성이없는 불안정한 관상 동맥 질환
재발 성 부정맥-심실 세동 / 심실 빈맥
약리 순환 지원 (카테콜아민 투여) 및 / 또는 기계적 심장 지원 사용 (대동맥 내 역 맥동, 단일 또는 이중 심실 지원)이 필요한 심장 성 쇼크
잦은 심장 박동기 / 제세 동기 방전 ( "전기 폭풍")을 포함하여 표준 치료에 대한 반복적이고 심각한 심실 불응 성

심장 이식-누가 기증자가 될 수 있습니까?

불행히도 주된 문제는 기부자의 수가 부족하다는 것입니다. 이것은 종종 수술을 위해 1 년 이상을 기다리는 이식 자격이있는 환자에게 매우 큰 문제입니다. 그러나 최근 몇 년간 기증자의 수는 증가하거나 감소하지 않고 일정하게 유지되었습니다. 이것은 사회가 마음을주기를 꺼려하기 때문 만은 아닙니다. 사고 후 생명을 구하는 방법이 크게 향상되었습니다. 대부분의 경우 오늘날 가장 흔한 기증자는 뇌졸중이나 신경 외과 관련 장애가있는 환자입니다. 최근 몇 년 동안 교통 사고로 인한 기증자의 장기 이식은 매우 드뭅니다.

폴란드에서는 환자가 평균 14 개월 동안 심장 이식을 기다립니다 (2016 년 데이터).

-최적의 기증자는 40 세 미만의 환자입니다.이 나이가되면 환자가 관상 동맥 질환이나 기타 병리가 없다고 믿기 때문입니다. 똑같이 중요한 것은 기증자와 수혜자의 체중이 비슷해야한다는 것입니다. 체중의 차이가 10-15 %를 초과해서는 안됩니다. Marek Jemielity, 포즈 난 의과 대학 임상 병원의 심장 외과 클리닉 책임자.

심장은 사람의 몸무게에 따라 성장하지 않지만, 기증자의 심장이 약 50kg의 여성의 몸에서 일을했다면 90kg의 남성 인 수혜자의 몸에 대처하기에 충분하지 않을 수 있다는 점을 강조해야합니다. 분명히 여성의 기증자는 여성이고 남성은 남성이어야한다는 상관 관계는 없습니다. 고려해야 할 중요한 요소는 혈액형입니다. 여기서 결정적인 요소는 1 차 혈액형 A, B, O입니다.이 경우 Rh는 역할을하지 않습니다.

또한 읽어보십시오 : 골수 이식 : 적응증, 과정, 합병증 이식 대 숙주 질환 (GVHD) 가족 이식. 가족 이식을 위해 누가 장기를 가져올 수 있습니까?

첫 번째 수술은 1967 년 3 월 12 일 Christiaan Nethling Barnard가 수행했습니다. 폴란드에서는 1969 년 1 월 4 일 교수 팀이 우치에서 첫 번째 심장 이식을 수행했습니다. 그러나 Jana Moll은 실패로 끝났습니다. 그 돌파구는 1980 년대에 일어났습니다. 1985 년 11 월 5 일, 당시 부교수였던 자 브제 지방 심장 센터의 책임자였던 Zbigniew Religa가 폴란드에서 첫 번째로 성공적인 심장 이식을 수행했습니다. 이식 자체는 성공적 이었지만 62 세 환자는 2 개월 후 패혈증으로 사망했습니다. 다음 달에 교수 팀. Religi는 4 번의 추가 심장 이식을 수행했습니다. 그들 중 네 번째는 가장 운이 좋은 것으로 판명되었습니다. 클리닉에서 4 주를 보낸 후 환자는 매우 양호한 상태로 퇴원했습니다. Zabrze의 실레 지아 심장병 센터는 현재 폴란드의 주요 심장 이식 센터 중 하나입니다.

심장 이식-금기 사항

비가역성 폐 고혈압
기대 수명에 중대한 영향을 미치는 기타 진행된 질병이 공존
70 세 이상 (세계), 65 세 이상 (폴란드)
환기 장애가있는 진행성 폐 질환

심장 이식에 대한 주요 금기 사항은 심각하고 돌이킬 수없는 폐 고혈압입니다.

돌이킬 수없는 신부전
돌이킬 수없는 간부전
활동성 위궤양 (치유 될 때까지)
염증을 동반 한 장 게실증 (치유 될 때까지)
장기 합병증을 동반 한 인슐린 의존성 당뇨병
활동성 감염 (일시적인 금기 사항)
종양의 유형에 따라 활성 또는 길이 완화되는 종 양성 질환
중증 비만 BMI> 30
진행성 골다공증
정신 장애, 의료 협력 부족
독성 물질, 알코올 남용

심장 이식-얼마나 걸리나요?

"기증자 수혜자"의 선택은 혈액형뿐만 아니라 환자 신체의 키와 체중에 따라 결정되므로 "대기열"개념이 없으며 개별 적격 환자에서 이식이 수행되는 순서를 미리 결정할 수 없습니다. 따라서 대기 기간은 사람마다 다릅니다. 평균적으로 몇 달 또는 몇 달입니다.

심장 이식을 기다리는 일부 환자에게는 기계적 순환 지원이 제공됩니다. 대부분의 경우 좌심실의 기능을 지원하는 인공 펌프이지만 일부 환자는 우심실의 지원도 필요합니다. 이러한 펌프는 환자를위한 기증자가있는 경우 심장 이식까지 생존 할 수 있도록 환자의 수명을 연장합니다.

심장 이식이란 무엇입니까? 얼마나 시간이 걸려요?

흉골을 절단 한 후 체외 순환 (수술 중에 신체의 적절한 혈류와 신체로의 산소 공급이 유지됨)을 사용하여 흉골을 절단 한 후 심방 수준 또는 심장을 떠나는 큰 혈관 높이에서 환자의 병든 심장을 제거합니다. 그런 다음 기증자의 심장이 꿰매어집니다 (심방 또는 유사한 혈관의 그루터기에 연결).

이 절차는 몇 시간이 걸리며 많은 측면에서 체외 순환에서 수행되는 다른 심장 수술 절차와 크게 다르지 않습니다.

심장 이식-심장 이식으로 얼마나 오래 살 수 있습니까?

수혜자의 나이, 일반적인 건강 상태 및 이식되는 심장의 상태에 따라 다릅니다. 우리가 심장을 돌보는 방법도 매우 중요합니다. 담배를 피우거나 술을 피하고 균형 잡힌 건강한 식단을 사용해서는 안됩니다. 정기 검진도 중요합니다. 이식 된 심장으로 20-30 년까지 살 수 있습니다.

심장 이식-이식 후 삶의 질

가장 어려운시기는 새로운 마음을 가진 삶의 첫해이지만 또한 일련의 희생이 있습니다. 물론 평범한 사람처럼 반응하고 기능하는 일상 생활에서 심장 이식 후 환자를 만납니다. 그러나 이식 후 감염에 걸리지 않도록 많은 사람들을 피하십시오. 그러나 1 년이 지나면 일부 환자는 사이클링이나 달리기와 같은 격렬한 스포츠에 참여하기도합니다. -개인적으로 저는 익스트림 스포츠 연습을 위해 심장 이식 후 사람들을지지하는 사람이 아닙니다. 그러나 누군가가 완전한 심장 능력을 가지고 있고 다른 모든 장기가 기능하는 젊은이라면 심장 이식을받지 않은 사람들과 동일한 심장 문제의 위험이 있습니다. Marek Jemielity.

알만한 가치

John McCafferty는 세계에서 가장 긴 33 년 동안 새로운 마음으로 살았습니다. 그는 2016 년 2 월 9 일 73 세의 나이로 사망했습니다. 폴란드에서 Tadeusz Żytkiewicz는 심장 이식을받은 가장 장수 환자입니다. 이 절차는 1987 년 8 월 4 일 자 브제에서 이루어졌습니다. 당시 환자는 61 세였습니다.

폴란드에서 심장 이식을받은 가장 어린 환자는 Zabrze의 4 세 Alan Rybaniec입니다. 수술은 Alan이 6 개월이었던 2010 년 9 월 15 일에 이루어졌습니다.

심장 이식

출처 : x-news.pl/TVN24

심장 이식 후 면역 억제 요법

심장 이식 후-다른 장기 이식과 마찬가지로-면역 억제 치료가 필요합니다. 거부감을 암시 할 수있는 증상으로는 운동 내성 감소, 운동 및 휴식 중 숨가쁨, 야간 호흡 곤란, 심계항진, 실신 및 상복부 통증이 있습니다.

장기 거부의 위험은 시간이 지남에 따라 감소합니다. 처음 6 개월에서 12 개월 사이에 가장 큰 수치이며 가장 높은 약물 농도를 달성하기 위해 노력합니다.

기본 원칙은 가장 낮은 유효 용량의 면역 억제제를 사용하여 다양한 작용 메커니즘을 사용하고 부작용을 줄이는 것입니다. 장기 거부의 위험은 시간이 지남에 따라 감소합니다. 처음 6 개월에서 12 개월 사이에 가장 큰 수치이며 가장 높은 약물 농도를 달성하기 위해 노력합니다.

심장 이식-합병증

급성 세포 거부 반응은 심장 이식 후 초기에 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 또 다른 합병증은 이식 된 심장의 혈관 질환으로도 알려진 동종 이식 혈관 병증이며, 종종 만성 심장 이식 거부 과정과 동일시됩니다.

심장 이식 후 환자의 후기 비 심장 합병증 :

고혈압
만성 신부전
고지혈증
뼈 합병증 (골다공증, 무균 성 뼈 괴사)
종 양성 질환 (림프 증식 성 질환, 폐암 및 피부암)
위장관의 합병증 (위 및 십이지장 질환, 담낭 염증 / 결장 게실증 / 췌장, 설사)
고혈당증
백내장, 녹내장
서맥
삼첨판 역류

도움을받을 수있는 곳

폴란드의 심장 이식 클리닉 Zabrze, Silesian Center for Heart Diseases-41-800 Zabrze ul. Szpitalna 2 tel. (032) 271-52-61 ... 652. Krakow, 심장 수술, 혈관 수술 및 이식학과 Jana Pawła II Kraków, 80 Prądnicka Street tel. (012) 634-16-003. Poznań, Poznań 경의 변형 임상 병원, Długa 1/2, tel. (061) 854-90-004. Warsaw, Institute of Cardiology. Wyszyński Warsaw Anin 추기경, Alpejska 5. Gdańsk, Academic Clinical Center-그단스크 의과 대학 ACK 병원 tel. (58) 349 22 22