류마티스 관절염 (RA) : 원인, 증상, 치료

외모와는 달리 류마티스 관절염 (RA)은 관절통에 관한 것이 아닙니다. 원인을 알 수없는자가 면역 질환입니다. 치료가 빨리 시작 될수록 환자가 체력을 유지하고 상대적으로 정상적인 생활을 할 가능성이 더 높기 때문에 신속한 진단과 치료가 중요합니다. RA의 증상은 무엇이며 어떻게 질병의 진행을 막을 수 있습니까?

류머티즘으로도 알려진 류마티스 관절염 (RA)은 약 350,000 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 폴란드 (인구의 0.5-1.5 %). 다른자가 면역 질환과 마찬가지로 대다수가 여성입니다.

RA는 남성보다 3 배 더 흔합니다. 그 이유 중 하나는 임신, 모유 수유 및 폐경 중 호르몬 변화 일 수 있습니다. 이 질병은 일반적으로 40 ~ 50 세 사이에 시작되지만 최근에 성인이 된 사람들에게도 영향을 미칩니다.

RA-이 질병은 무엇입니까?
류마티스 관절염 : 원인
류마티스 관절염 (RA) : 증상
젊은 사람들도 RA를 가질 수 있습니다!
류마티스 관절염 (RA) : 진단
류마티스 관절염 (RA) : 치료
RA : 재활 필요

RA-이 질병은 무엇입니까?

류마티스 관절염 (RA)은 면역 배경을 가진 결합 조직의 전신 질환입니다. 그래서 그것은 관절에 관한 것뿐만 아니라 그것이 시작되고 가장 큰 혼란을 일으키는 곳입니다.

그것의 시작은 활액막의 염증으로 비대와 두꺼워집니다. 질병이 진행됨에 따라 막은 영양 공급원, 즉 활액에서 관절 연골을 절단합니다.

이것은 그들에게 손상을 입히고 침식을 형성하고 관절과 관절 주위 조직을 비가 역적으로 파괴합니다.

관절 주머니
힘줄과 그 칼집
인대

시간이 지남에 따라 관절이 변형되고 기능이 손상됩니다. 환자는 점차적으로 이동성을 잃습니다.

RA 과정에서 다음과 같은 다른 기관 및 시스템이 자주 영향을받습니다.

폐
심장
신장
혈관계
신경계
이차 아밀로이드증
쇼 르겐 증후군

질병의 관절 외 합병증은 생명을 위협 할 수 있습니다.

류마티스 관절염 : 원인

RA의 원인이 알려지지 않았기 때문에 고려할 가치가 없습니다. 알 수없는 이유로 면역 체계는 자체 조직을 공격하여 만성 염증을 유발합니다. 그러나이 프로세스에 참여하는 요소는 알려져 있습니다.

첫 번째는 유전 적 요인입니다. HLA-DRB1 유전자를 물려받은 경우 류마티스 성 관절염에 걸리기 쉽습니다.

그러나 질병이 공격하기 위해서는 환경 적 요인 (흡연, 감염,자가 항원)이 추가로 존재해야합니다. 그들은 T 림프구를 자극하여 전 염증성 사이토 카인을 방출하는 것으로 구성된 면역계의 장애를 시작합니다.

류마티스 관절염 (RA) : 증상

RA의 가장 흔한 증상은 손과 발의 작은 관절에 통증과 부종입니다. 질병의 초기 단계에서 이러한 증상은 소위 큰 관절 :

어깨
팔꿈치
장골
무릎
점프

불평이 대칭 적으로, 즉 신체 양쪽의 동일한 관절에서 발생하는 것이 특징입니다.

적어도 한 시간 동안 지속되는 아침 뻣뻣함도 일반적입니다. 이 질병에는 다음이 동반 될 수 있습니다.

피로
미열 및 발열
체중 감량
식욕 부진

그 과정은 매우 다양하지만 일반적으로 정현파와 유사합니다. 악화 기간이 완화 기간과 번갈아 가며, 예를 들어 임신 중에 질병이 종종 음소거되고 출생 후 다시 활성화됩니다.

젊은 사람들도 RA를 가질 수 있습니다!

류마티스 관절염 (RA) : 진단

이미 질병이 발생한 지 1 년이 지나도 제대로 치료하지 않으면 많은 사람들이 관절 표면의 침식을 발견 할 수 있습니다. 한편, 2010 년부터 시행 된 류마티스 관절염 (ACR / EULAR)에 대한 새로운 분류 기준 덕분에 조기 진단이 가능하지만 환자들은 진단을 내리는 데 훨씬 더 오래 기다립니다.

다음을 고려하는 특별한 포인트 척도를 도입합니다.

관련된 관절의 수
혈청 학적 검사 결과 (류마토이드 인자 RF 및 ACPA 시트룰린 펩티드에 대한 항체)
급성 염증 단계 마커 (ESR 및 / 또는 CRP c- 반응성 단백질) 결정
증상 지속 기간 (6 주 이상)

6 점 이상은 RA를 확인합니다.

분류 기준은 혈청 학적 검사 결과가 음성 인 경우에도 질병을 배제하지 않는 방식으로 구성됩니다 (환자의 약 5 %에서 발생). 진단의 일환으로 질병이 시작될 때 손과 발도 엑스레이 촬영됩니다. 그런 다음 질병의 진행을 평가하기 위해 2 년마다 반복됩니다.

임상 증상과 실험실 검사 결과를 모두 고려하여 DAS28 지수를 사용하여 치료에서 특히 중요한 질병 활성도를 평가할 수도 있습니다. 계산을 위해 다음이 고려됩니다.

고통스러운 관절의 수와 부은 관절의 수
OB
환자의 질병 활동에 대한 주관적 평가

2.6 미만의 DAS28은 RA의 관해, 5.1 이상-높은 활동을 나타냅니다.

류마티스 관절염 (RA) : 치료

치료는 증상이 시작된 후 3 ~ 6 개월 이내에 시작되어야한다고 믿어집니다. 우리가 처분 할 수있는 약물은 RA를 치료할 수 없지만 질병의 진행을 억제합니다. 조기에 투여하면 질병의 완화 또는 거의 활동을 달성하고 유지할 가능성이 높아집니다. 이것은 장애와 관절 외 합병증으로 이어질 수있는 관절의 돌이킬 수없는 변화를 방지합니다.

치료의 주된 방법은 질병의 진행을 조절하는 약물 (메토트렉세이트, 레 플루 노 미드, 설파살라진 또는 덜 효과적인 사이클로스포린 A 및 아레 신)입니다. 그들은 염증 세포의 증식을 억제합니다.

비 스테로이드 성 항염증제는 위염 및 소화성 궤양 질환의 위험을 증가시키기 때문에 질병 악화에만 권장됩니다. 작용 기전이 약간 다른 항염증제와 같이 소화계에 악영향은 없지만 비용이 많이 듭니다.

글루코 코르티코이드는 RA 활성이 높은 기간 또는 질병 조절 약물로 치료 효과가없는 기간에 사용되지만 부작용이 많기 때문에 단시간 동안 만 사용됩니다.

RA 치료의 돌파구는 개별 전 염증성 사이토 카인을 겨냥한 생물학적 약물로 밝혀졌습니다. 그들은 통증을 줄이고 질병의 진행을 현저히 억제하며 첫 번째 단계에서 투여하면 관절 손상을 예방합니다. 일반적으로 적응증에 따라 1 ~ 2 년 이상 질병 조절 약물과 함께 투여됩니다.

그들은 몇 달 또는 몇 달 또는 그 이상 질병을 침묵시킵니다.악화되는 동안에는 다시 돌려 보내야합니다. 그들은 National Health Fund에서 상환하지만 치료 프로그램의 일부로 상환됩니다. 이를 사용하려면 특정 기준을 충족해야합니다. 주된 이유는 치료 6 개월 후 두 가지 질병 수정 약물로 치료 효과가 부족하기 때문입니다.