천식 상태는 기관지 천식의 가장 심각한 형태입니다. 천식 상태는 심각한 호흡 부전으로 이어질 수 있으므로 생명을 위협하는 상태입니다. 천식 질환의 원인과 증상은 무엇입니까? 응급 처치 및 치료 란 무엇입니까?
천식 상태는 최적의 치료를 1 시간 이상 사용해도 지속되는 기관지 천식의 악화로 심각한 호흡 부전으로 이어져 결과적으로 사망에이를 수 있습니다 .¹ 일부 연구자들은 천식 상태의 정의에 만성 악화로 인한 기관지 경련을 포함하기도합니다. 폐쇄성 폐 질환 (COPD).
천식 상태는 급성 중증 천식, 생명을 위협하는 천식, 거의 치명적인 천식으로 정의됩니다.
천식 상태는 기관지 천식 발작 (공격)과 구별되어야합니다. 고전적인 기관지 천식 발작은 질병이 완화되는 동안 또는 기관지 수축이 체계적으로 악화되어 갑자기 발생할 수있는 갑작스런 호흡 곤란입니다. 공격의 심각성은 경미한 폐쇄에서 생명을 위협하는 심각한 호흡 부전까지 다양 할 수 있습니다. 이러한 상태에는 빠르고 정확한 환자 평가와 적절한 치료가 필요합니다. 천식 상태는 응급 상황이며 항상 생명을 위협합니다. 심각한 합병증이나 사망을 예방하려면 숙련 된 의사의 평가와 치료가 필요합니다 .¹
천식 상태-원인 및 위험 요인
- 불충분 한 치료 (천식 발병 전 기간 동안 환자의 상태에 부적합한 치료)
- 국내 및 환경 알레르기 항원에 대한 노출
- 호흡기 감염 (주로 바이러스)
1-2 % (일부 소식통에 따르면 3 %) 천식 상태의 경우는 통제 할 수 없으며 가장 전문적인 치료에도 불구하고 환자는 사망합니다.
- 대기 오염
- 독성 및 자극성 물질과의 접촉
- 기상 조건 (온도 및 공기 습도)
- 약물 (아스피린, 비 스테로이드 성 항염증제, β- 차단제, ACE 억제제)
- 과도한 정서적 긴장
천식을 조절하기 어렵게 만들고 천식 상태가 발생할 가능성을 높이는 다른 요인은 다음과 같습니다 .¹
- 아주 어린 나이
- 심한 부비동염
- 역류 병
- 상대적 면역 글로불린 결핍
- 과 활동성 갑상선
- 호르몬 장애 (임신, 폐경)
- 수면 중 호흡 장애
천식 상태-증상
천식 발병 이전의 증상은 다음과 같습니다. ²
대부분의 경우 천식 상태는 며칠과 몇 주에 걸쳐 점진적으로 발전합니다 (하지만 때로는 몇 분과 몇 시간에 걸쳐 호흡 곤란이 악화됨).
- 더 빈번한 숨가쁨
- 사용되는 약물의 복용량을 늘려도 개선되지 않음
- 야행성 호흡 곤란이 나타나고 (지금까지 존재하지 않은 경우) 운동성 호흡 곤란이 증가합니다.
- 과민성과 불안
- 때때로 변색 된 분비물의 기침 또는 객담이 나타나거나 심화됨
천식 상태의 증상은 다음과 같습니다.
- 인공 호흡 증, 즉 호흡 곤란이 증가한 환자는 서있는 자세를 취하고 손을 물체 (예 : 창틀, 가구)에 올려 놓으면 호흡이 더 쉬워집니다.
- 호흡 수 증가 (25 / 분 이상)
- 멀리서 들리는 쌕쌕 거림, 특히 얼굴의 청색증이 동반 됨
- 한 번의 호기에 대해 짧은 문장을 말할 수 없음 (판단하는 간단한 방법은 환자에게 10까지 세도록 요청하는 것입니다. 심한 호흡 곤란 환자는 숨을 헐떡 거리지 않고 몇 마디 말을 할 수 없습니다)
- 기침이 없거나 건조하고 육포의 기침, 나중에 다량의 가래를 뱉음
- 심박수 증가 (종종 120 회 / 분 이상)
- 여분의 호기 근육을 구부리기
- 환자의 특징적인 앉은 자세, 앞으로 구부리고, 앞으로 기울고, 팔에지지되어 깊은 흡입을위한 지지점 생성
천식 상태는 빠르게 (환자의 10-20 %) 또는 느리게 (환자의 80-90 %에서) 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 6 시간 이내에 증상이 나타납니다. 이러한 반응은 주로 알레르기 항원, 운동 또는 스트레스가 많은 상황에 의해 발생합니다. 그러면 치료에 대한 반응이 빨라지고 입원이 거의 필요하지 않습니다. 후자의 경우 감염이 천식 질환의 가장 흔한 원인입니다. 증상이 나타나고 치료에 더 느리게 반응하는 데는 6 시간 이상 (대부분 며칠)이 걸립니다. 입원도 필요합니다 .¹
천식 상태-어떻게해야합니까? 천식 상태의 응급 처치
천식 상태는 의학적 응급 상황입니다. 환자는 가능한 한 빨리 입원해야합니다. 구급차 서비스 나 병원으로의 이송을 기다리는 동안 환자는 안정을 취하고 (스트레스가 숨을 쉴 수있게합니다) 편안한 자세를 제공해야합니다. 옷의 단추를 풀고 목을 누르는 장식품을 제거 할 수도 있습니다 (넥타이를 풀고 스카프를 벗습니다).
천식 상태-진단
의사는 이어 피스를 가슴에 꽂은 후 쌕쌕 거림, 심박수 증가, 혈압 증가를 발견합니다. PEF (Peak Expiratory Flow) 측정도 수행됩니다.
천식 상태-치료
천식 상태의 치료는 가능한 한 빨리 시작해야하며 병원 환경에서 엄격하게 수행해야합니다. 포괄적 인 치료이며 다음을 포함합니다. ²
- 산소 요법
- 기관지 확장제
- 스테로이드
- 물 전해질 및 산-염기 장애 보상
- 감염시 항생제 치료
정확한 약물 투여 량을 유지하고 환자를 정확하게 모니터링하면 천식 상태의 완화가 보장됩니다. 그러나 때로는 적절한 관리에도 불구하고 삽관과 기계적 환기 만이 환자를 구할 수있는 유일한 기회 인 상태가됩니다.
서지:
1. Karwat K., 천식 상태-인식하고 치료하는 방법? "테라피"2008
2. Kulesza-Kazecka M., 어린이 천식 상태, "Nowa Pediatria"2002, No. 4
