임신에 대한 갑상선 질환의 영향

임신 중 갑상선 질환 (갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선염)은 임산부와 태아의 적절한 발달 모두에 위험 할 수 있습니다. 따라서 여성이 임신을 계획하고 있거나 아기를 기대하고 있다면 갑상선 검사를 받아야합니다. 또한 임신 중 갑상선 질환의 증상은 무엇이며 어떤 검사를 수행해야하며 가능한 치료 절차가 어떻게 생겼는지 아는 것이 좋습니다.

갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증 모두 갑상선 질환은 건강에 위험하며, 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다. 이 두 가지 상태는 태아의 상태에 악영향을 미칠 수 있으므로 임산부에게 특히 위험합니다 1,2. 대부분의 사람들은 갑상선이 목 부위의 작은 샘이며 기능을 수행하려면 요오드가 필요하다는 것을 알고 있습니다.

한편 갑상선은 전신 기능에 매우 중요한 샘입니다. 그것은 신체의 모든 기관과 조직에서 신진 대사를 조절하는 호르몬 인 트리 요오 도티 로닌 (T3)과 티록신 (T4)을 생성하고 혈액으로 분비합니다. 신진 대사와 다양한 세포의 기능에 영향을줌으로써 갑상선 호르몬은 소화계, 심장, 근육 및 신경계의 작용에 큰 역할을합니다.
갑상선 호르몬은 전체 시스템의 활동에 상당한 영향을 미칩니다. 따라서 갑상선 호르몬이 과도하게 (갑상선 기능 항진증) 또는 불충분 한 (갑상선 기능 항진증) 양으로 혈액으로 분비되면 질병 증상이 나타납니다.

갑상선이 호르몬을 생성하고 혈액으로 분비하도록 자극하는 호르몬 인 뇌하수체에서 생성되는 갑상선 호르몬 (TSH)을 더 언급 할 가치가 있습니다. 갑상선 호르몬이 너무 적 으면 TSH의 농도가 증가하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 과도한 갑상선 호르몬은 TSH의 분비를 차단합니다. 즉, 갑상선 기능 항진증에서 TSH 수치는 일반적으로 낮고 갑상선 기능 저하증에서는 높습니다.

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갑상선 질환 : 심각한 불균형

갑상선 호르몬은 태아의 적절한 발달에 필수적입니다. 갑상선 호르몬은 조직의 성장과 특정 효소의 형성을 조절하며 무엇보다 중추 신경계 (뇌 포함)와 뼈의 성숙을 자극합니다. 갑상선 기능 저하증은 어린이 2의 심각한 정신 지체와 골격 결함, 태반 조기 박리, 심지어 유산까지 유발할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증이 증가하면 임신이 전혀 불가능합니다.

임신 중 갑상선 기능 항진증은 고혈압, 자간전증 및 심혈 관계 변화와 같은 합병증을 유발할 수도 있습니다. 극단적 인 경우 유산이나 심각한 태아 기형을 일으킬 수 있습니다 1.

물론 이러한 모든 결과는 제대로 기능하지 않는 갑상선을 치료하지 않거나 적절하게 치료하지 않을 때 발생합니다. 그러나 적절한 치료를 받으려면 모성을 계획하거나 아이를 가질 예정인 여성이 질병의 잠재적 인 존재를 알고 있어야합니다.

전문가에 따르면, Dr. hab. n. med. Edward Franek, 내분비 학자, 내과, 내분비 및 당뇨병, 바르샤바 내무부 중앙 임상 병원

갑상선 질환의 증상이있는 경우 임산부는 즉시 의사에게 알려야합니다. 일부 정상적인 임신 증상은 때때로 갑상선의 증상과 유사 할 수 있으므로 호르몬 검사가 필요합니다. 결과가 비정상이라고하더라도 반드시 병리학 적 상태가 있음을 의미하는 것은 아니지만 이러한 경우 항상 내분비 학자와 상담해야합니다. 갑상선 질환의 증상은 출산 후 처음으로 나타날 수도 있다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 대부분의 경우 하시모토 병의 변종 인 산후 갑상선염 (PPT)이 원인입니다. 일반적으로 출산 후 몇 개월 (최대 1 년) 내에 발생하며 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 저하증을 모두 유발할 수 있습니다.PPT는 산후 우울증 증상의 발병 또는 악화를 유발할 수 있으므로 갑상선 호르몬 검사는이를 앓고있는 여성에게 권장됩니다.

임신 중 TSH 검사는 무엇입니까?

임신 중 갑상선 기능 장애의 증상

갑상선 기능 저하증은 신진 대사를 늦추어 체온을 낮추고 심박수를 느리게 만듭니다. 종종 요오드 결핍과 갑상선 기능 저하증의 첫 번째 눈에 보이는 증상은 소위 갑상선종, 즉 갑상선 비대. 다른 증상으로는 지속적인 추위 감, 졸음 및 쇠약, 건조하고 거친 피부, 과도한 체중 증가, 변비, 집중력 저하, 성욕 감소 등이 있습니다.

차례로 갑상선 기능 항진증으로 신진 대사가 훨씬 빨라져 산소 소비와 열 생성이 증가합니다. 체온 상승, 심박수 증가 및 수축기 혈압 상승이 동반됩니다. 아픈 사람은 끊임없이 뜨겁고, 짜증이 나고, 흔들리고 있습니다. 다른 특징적인 증상은 근육 떨림, 심계항진, 따뜻하고 촉촉한 피부, 설사입니다.

보시다시피 이러한 증상 중 상당수는 정상적인 임신 증상을 연상시키기 때문에 임산부의 갑상선 질환을 진단하기가 특히 어렵습니다. 따라서 미래의 산모의 갑상선이 제대로 기능하는지 확인하기 위해 혈액 검사를받는 것이 좋습니다.

중대한

요오드-임산부에게 특히 중요한 요소

갑상선 기능 저하증의 일반적인 원인은 샘이 호르몬을 생성하는 요오드 결핍입니다. 요오드는 산모 식단의 중요한 구성 요소입니다. 임신 중에는이 요소의 필요성이 180-200 μg / 일입니다. 가장 좋은 원천은 바다 생선 (청어, 고등어, 넙치, 연어)과 해산물입니다. 또한 일부 유형의 미네랄 워터와 요오드 처리 된 소금에 포함되어 있습니다 (하루에 1 티스푼 이상 섭취 할 수 없음). 이 요소는 임산부를위한 대부분의 준비에도 존재합니다.
경고! 갑상선 기능 항진증 진단을받은 여성을 제외한 모든 임산부에게 요오드 복용량을 늘리는 것이 좋습니다.

임산부의 갑상선 검사

임신하기 전에

임신을 계획 할 때 갑상선 질환을 검사하는 것이 좋습니다 1,2. 특히 여성이 질병의 증상을 발견하거나 가족 중에 갑상선 질환의 병력이있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 과거에 알려지지 않은 원인으로 유산을 한 적이있는 경우에도 자신을 살펴볼 가치가 있습니다. 임신을 계획하고있는 갑상선 질환 (예 : 갑상선 수술, 갑상선 결절) 병력이있는 여성은 이러한 문제가 오래 전에 사라 졌더라도 갑상선 검사를 받아야합니다.

갑상선 질환에 대한 기본 검사는 혈액 내 호르몬 농도를 결정하는 것입니다. 귀하의 GP에게 문의하거나 의뢰 비용을 지불해야합니다. 검사를위한 혈액은주기 중 언제든지 채취 할 수 있습니다. 임신 전 갑상선의 상태를 평가하려면 혈청 내 TSH 농도를 결정하는 것으로 충분합니다 (TSH의 정상 수준은 0.4–6.0 IU / ml라고 가정하지만 표준은 실험실마다 다를 수 있습니다. 일반적으로 표준 범위는 결과에 표시됩니다) .
결과가 비정상이면 추가 검사 나 치료를 위해 내분비 전문의를 만나야합니다. 갑상선 기능이 정상화 될 때, 즉 혈액 내 호르몬 농도가 정상 범위 내에있을 때만 아기에 대해 생각할 수 있습니다 1.

충만한

임신하기 전에 검사를 수행하지 않은 임산부는 임신 중에 검사를 수행 할 수 있습니다. 그러나 임산부의 경우 TSH의 농도를 결정하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 특히 임신 초기에 TSH의 농도가 생리적으로 낮아지기 때문입니다. 또한 fT3 및 fT4의 농도를 결정해야합니다 (갑상선 호르몬 T3 및 T4의 유리 분획 임)-올바른 결과는 다음과 같습니다 : fT3 2.0-4.0 pg / ml 및 fT4 0.7-2.2 ng / 100 ml (정상 예를 들어 다른 분석 키트로 인해 다를 수 있습니다. 일반적으로 표준은 결과에 표시됩니다).
갑상선 기능 저하증이있는 임산부의 경우 fT3 및 fT4 수치와 높은 콜레스테롤 2 수치가 감소합니다. 반면, 갑상선 기능 항진증이있는 임산부는 높은 fT4 수치, 낮은 (때로는 감지 할 수없는) TSH 수치 및 낮은 콜레스테롤 수치를 나타냅니다 1.

중대한

그레이브스 병

이것은자가 면역 질환입니다. 면역 체계가 제대로 작동하지 않으면 갑상선이 과도한 양의 호르몬을 분비하게됩니다. 이 질병은 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다 1.

하시모토 병

만성자가 면역 갑상선염입니다. 신체는 자신의 갑상선 세포를 파괴하는 항체를 생산합니다. 이 질병은 일반적으로 두 단계로 진행됩니다 : 처음에는 경증 갑상선 기능 항진증으로, 그 다음에는 갑상선 기능 저하증 2으로 진행됩니다.
하시모토 병에 걸린 임산부는 유산 위험이 증가하기 때문에 산부인과 전문의와 내분비 전문의가 면밀히 모니터링해야합니다.