수축성 심낭염

수축성 심낭염은 드물지만 건강에 매우 위험합니다. 수축성 심낭염의 원인과 증상은 무엇입니까? 이 질병의 진단과 치료는 무엇입니까? 왜 매우 위험 할 수 있습니까?

수축성 심낭염 (lat. 심낭염 수축수축성 심낭염)은 만성 심낭염의 합병증입니다. 드물고 천천히 발달하며 증상이 그다지 특징적이지 않습니다. 수축 심낭염에는 많은 원인, 특히 감염성이 있지만 방사선 요법과 같은 다른 질병 치료의 합병증으로도 발생합니다. 이 질병의 위험은 심부전으로 발전하는 것이며, 그 증상은 질병을 지배하며 심부전이 빠르게 진행되면 생명을 위협 할 수 있습니다. 진단은 대부분 영상 검사를 기반으로합니다. 치료의 주된 방법은 협착 성 심낭염의 원인을 해결하는 것입니다. 이것이 불가능하거나 소진되면 심장 수술이 대안입니다.

수축성 심낭염-원인

심장은 두 개의 층 (플라크)이있는 심낭 또는 오히려 심낭으로 둘러싸여 있습니다. 하나는 심장 근육에 부착되어 있으며 장 액성 심낭이라고 부르고, 다른 하나 또는 섬유 성 심낭은 외부에서 그것을 둘러싸고 있습니다. 이것은 차례로 횡경막에 부착되어 간접적으로 흉골에. 이 층 사이 또는 심낭 강 사이에는 매우 좁은 공간이 있으며 적은 양의 액체 (30 밀리리터 미만)로 채워집니다.갑작스럽고 많은 양의 체액 증가는 심장 탐포 나드로 이어질 수 있으며, 수축 중에 미끄러질 때 심장이 제대로 작동하려면 소량이 필수적입니다. 또한 심낭은 심장을 보호하고 확장 중에 근육이 과도하게 늘어나는 것을 방지합니다.

심낭염은 심낭 플라크에서 발생하는 과정입니다. 일반적으로 심낭 강에서 과도한 양의 체액 생성 및 축적을 증가 시키며 염증의 원인은 다음과 같습니다.

질병의 기간에 따라 3 개월 이상 지속되는 급성, 재발 성 및 만성 심낭염이 있습니다.

바이러스 또는 세균 감염
자가 면역 질환, 예 : 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 전신성 경피증
종양
대사성 질환, 예 : 신부전 과정의 요독증
약
아밀로이드증

수축성 심낭염은 만성 심낭염의 결과로 가장 자주 발생합니다. 바이러스, 박테리아 및 결핵성 염증 후에 훨씬 더 자주 발생합니다. 또한 부정적인 예후가 있습니다.

질병 발병시 고온
심낭 강 내 다량의 체액
치료에 대한 열악한 반응

수축성 심낭염의 덜 일반적인 원인은 방사선 요법이나 심장 수술입니다.

수축성 심낭염-형성 메커니즘

수축성 심낭염의 증상은 심장이 자유롭게 이완되지 않을 때 발생합니다. 수축성 심낭염의 원인에 따라 이것은 다른 메커니즘을 통해 발생합니다. 예를 들어, 심장 수술은 유착 형성으로 이어집니다. 다른 한편으로, 감염 또는 방사선 요법과 관련된 만성 염증 과정은 심낭이 두꺼워지고 심낭 플라크의 섬유질 결합 조직의 양이 증가하여 매우 유연하지 않으며 거의 늘이지 않습니다. 매우 유사한 방식으로,이 상태는 예를 들어 결핵과 같은 과정에서 심낭 플라크에 칼슘 침착을 유발합니다. 이러한 모든 조건은 심낭의 크기를 감소시키고 심낭을 늘릴 수 없게하여 확장 중에 심장이 커지는 것을 방지합니다. 수축성 심낭염은 심장으로 흐르는 혈액의 양을 줄입니다. 그 결과 배출되는 혈액의 양이 감소 할뿐만 아니라 정맥의 혈액 정체, 즉 심부전이 발생합니다.

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수축성 심낭염 : 증상

협착 성 심낭염은 천천히 진행되며 누가 영향을 미칠지 예측할 수 없습니다. 증상은 질병을 일으키는 요인이 작용 한 지 평균 2 년 후에 나타납니다. 그러나 어떤 경우에는 훨씬 나중에 발생할 수 있습니다. 수축성 심낭염의 증상은 비특이적입니다. 가장 일반적으로 진단되는 것은 심부전입니다. 특히 벽이 더 얇은 우심실은 변형에 더 취약하고 더 이상 효율적으로 작동하지 않습니다. 좌심실은 "더 강"하므로 질병이 악화되면 그 작용이 방해 받게됩니다.

환자는 특히 다음에 대해 불평 할 수 있습니다.

다리에 붓기
복통
밤에 잦은 배뇨 또는 기타 심부전 증상

검사 중에 의사는 경정맥의 확장, 복부의 체액 및 간 비대를 발견 할 수 있습니다. 적은 양의 혈액을 펌핑하는 것과 관련된 좌심실 부전의 경우 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

피로
약점
호흡 곤란

그리고 건강 검진에서 소위 역설적 인 심장 박동, 조용한 심장 소리 또는 저혈압. 심부전과 관련이없는 다른 증상으로는 흉통, 고르지 않은 심장 박 동감 및 심장 리듬 장애가 있습니다.

수축성 심낭염-진단

영상 검사는 가장 중요한 진단 도구이며 진단의 주요 목표는 수축성 심낭염의 원인을 이해하는 것입니다. 먼저 심 초음파 검사가 수행됩니다.이 검사를 통해 심낭 강에 체액이 있는지 확인하고 판막 결함과 같은 다른 많은 병리를 진단하고 심부전 정도를 평가할 수 있습니다.

다른 진단 도구는 동일하게 종종 사용되는 흉부 X- 레이 및 컴퓨터 단층 촬영으로 석회화를 시각화하고 단층 촬영은 심낭의 두께를 객관적으로 평가하고 석회화와 유착을 구분합니다. 그러나 조건은 차세대 장치로 테스트를 수행하는 것입니다. 불행히도, 질병에 심낭 석회화가없는 경우 단층 촬영은 덜 유용합니다.

ECG 테스트도 유용하므로 부정맥, T 파의 변화 또는 QRS 컴플렉스의 저전압을 확인할 수 있습니다. 자기 공명 영상과 심장 카테터 삽입은 덜 자주 수행됩니다. 후자는 일반적으로 우심실의 기능을 평가하는 데 필요합니다. 우심실은 질병의 진행 과정에서 가장 자주 작업이 손상됩니다. 카테터 삽입을 통해 우심방, 우심실의 압력을 측정하고이를 기반으로 우심실 확장기 장애를 식별 할 수 있습니다. 좌심실이 파괴되면 폐동맥의 압력과 쐐기 압력이 증가합니다. 예외적으로 심장 생검 (제한성 심근 병증과 구별되는 동안)과 관상 동맥 조영술을 시행하며, 관상 동맥 질환을 배제하기 위해 수술 전에 시행합니다.

수축성 심낭염-치료

수축성 심낭염을 치료할 때 가장 중요한 것은 심장을 정상으로 회복시키는 것입니다. 즉, 우심실로의 적절한 혈류와 심장 밖으로 펌핑 될 충분한 혈액을 회복하는 것입니다.

약리학 적 치료는 심낭의 체액량을 줄이고 심장 박동의 속도를 줄이기 위해 사용될 수 있습니다. 글루코 코르티코 스테로이드, 비 스테로이드 성 항염증제 및 콜히친과 같은 약물이 사용됩니다.

가능한 경우 인과 적 치료가 적용됩니다. 예를 들어 결핵은 결핵에서 치료됩니다. 인과 적 치료를 적용 할 수없는 경우, 영구적으로 효과적인 유일한 치료법은 심낭 절제, 즉 변경된 심낭을 완전히 제거하는 것입니다. 이 절차는 비가역성 심낭염의 진행 단계를 가진 사람들을 위해 예약되었으며 80 %의 개선을 가져옵니다. 병든. 반면에 심장 도관 술의 결과 (즉, 우심실 및 우심방의 압력)는 60 % 향상됩니다. 병든. 수술 후 회복 시간은 수술의 정도, 질병의 중증도 및 다른 시스템의 부하에 따라 달라집니다. 재발은 드물지만 재발하는 경우 원인은 전체 심낭 낭이 제거되지 않은 것으로 간주됩니다. 치유 된 사람들은 심장 전문의의 치료를 받아야하며 정기적 인 검사를 받아야합니다. 심 초음파 검사.