원내 감염 : 피할 수 있습니까?

원내 감염은 심각한 문제이며 쉽게 최소화 할 수 있습니다. 교수 스위스 과학자 인 Didier Pittet는 적절한 손 위생이 감염을 최소 50 % 감소 시킨다는 것을 증명했습니다. 그의 다년간의 경험은 폴란드에서 "손 위생은 안전한 관리"라고 불리는 WHO가 채택한 "깨끗한 관리는 안전한 관리"프로그램의 기초입니다.

원내 감염은 얼마나 흔합니까? 작년에 약 800 만 명의 환자가 폴란드 병원을 통과했습니다. 그들 중 거의 7 %가 그곳에 머무르면서 예기치 않은 추가 질병이 발생했습니다. 위험한 박테리아 나 바이러스에 감염되었습니다.

Chief Sanitary Inspectorate는 병원 환경에서 발생하는 질병의 70 %가 일반적으로 신속하게 관리 할 수있는 소화기 및 호흡기 계통과 관련이 있다고보고합니다. 그러나 MRSA (메티 실린 내성 황색 포도상 구균의 약자)로 약칭되는 메티 실린 내성 황색 포도상 구균과 같은 약물 내성 병원균에 의한 감염도 있습니다. 그러한 감염 사례는 종종 비극적으로 끝납니다.

세계 통계는 놀랍습니다. 매년 1,600 만 명이 병원 감염으로 목숨을 잃고 있습니다. 말라리아, 결핵 및 HIV를 합친 것보다 더 많습니다. 미국처럼 발전한 나라에서도 20 만명입니다. 케이스.

저희 병원에서 Clostridium difficile 및 로타 바이러스에 감염되는 가장 쉬운 방법입니다. 첫 번째는 대장염을 일으키는 혐기성 박테리아입니다. 수 액성 설사와 체온 상승으로 나타납니다. 감염은 섭취를 통해 발생합니다. 로타 바이러스는 확산되고 유사하게 작동합니다. 설사가 빠르게 생명을 위협하는 탈수로 이어지기 때문에 어린이와 노인에게 특히 위험합니다.

병원성 미생물의 유형에 관계없이 병원 환경에서 발생하는 균주는 더 자주 돌연변이를 일으키고 치료에 더 저항력이있는 것으로 알려져 있습니다. 면역력이 약한 사람들이 입원했기 때문에 완전히 건강하지 않은 사람들에게 감염되는 것도 중요하며 감염과 싸우는 것이 더 어렵습니다. 문제는 심각하며 쉽게 최소화 할 수 있습니다. 교수 스위스 과학자 인 Didier Pittet는 적절한 손 위생이 감염을 최소 50 % 감소 시킨다는 것을 증명했습니다. 그의 다년간의 경험은 WHO가 채택한 "깨끗한 관리는 안전한 관리"프로그램에 기반을두고 있습니다. 폴란드에서는 "손 위생은 안전한 관리"라고 불 렸습니다. 우리는 원내 감염에 대항하는 현대적인 투쟁의 아이디어와 전략을 제작자 인 교수가 어떻게 설명하는지 확인했습니다. 디디에 피테.

Pittet 교수는 병원 내 감염을 50 % 감소시킨 "제네바 손 위생 모델"의 저자 인 제 1 회 감염 예방 및 통제에 관한 국제 컨퍼런스 (ICPIC)의 공동 의장입니다. WHO (세계 보건기구)를 대신하여 그는 전 세계 170 개국에서 시행되고있는 "손 위생은 안전한 관리"라는 병원 감염 퇴치 프로그램을 관리합니다. 폴란드는 2013 년 5 월에 가입했습니다. Pittet는 폴란드를 방문했습니다.

• 30 초가 생명을 구할 수 있다는 것이 사실입니까?

교수 Didier Pittet : 사실 : 알코올 제제로 손을 소독하고 해로운 세균을 제거하는 데 30 초 밖에 걸리지 않습니다. 우리는 내에서 인식과 태도의 변화에 ​​영향을 미치는 많은 활동을 개발했습니다.
병원 감염과 싸우는 프로그램.

• 프로그램은 무엇입니까?

D.P. : "손 위생은 안전한 관리입니다"는 비누와 물로 손을 씻는 대신 병원에서 알코올 기반 손 소독제를 주로 사용하는 다각적 인 전략으로 대부분의 병원균 퇴치에 매우 효과적입니다. 또한 의료 종사자에 대한 훈련 및 교육을 도입하고, 관행을 모니터링하고 피드백하며, 직장에서 다양한 알림을 제공합니다.

• 손을 언제 소독해야합니까?

D.P. :이 측면을 빠르게 배울 수 있도록 5 단계 규칙을 만들었습니다. 그것은 유해한 미생물이 전파되는 가장 중요한 순간을 나타냅니다. 환자와 접촉하기 전, 무균 시술 전, 체액에 노출 된 후, 환자와 접촉 한 후 그리고 환자 주변에 접촉 한 후 손을 소독해야합니다.

• 이것은 간단한 규칙인데 왜 구현하기가 그렇게 어려운가요?

D.P. : 일반적으로 간단한 솔루션이 가장 좋습니다. 우리가 처음에 제네바에서 실시한 알코올 제제 사용의 효과에 대한 연구는 감염 수를 최대 50 %까지 줄이는 데 도움이된다는 것을 분명히 보여줍니다. 그러나 문제는 지금까지 사용했던 것과 다른 손 위생 스타일을 구현할 수 없다는 것이 아닙니다. 문제는 의료 서비스에도 영향을 미치는 변화에 대한 저항입니다. 사람들에게 무엇을해야하는지 말하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 손 위생에 대한 일관된 접근 방식을 만드는 것이 중요합니다. 당신은 매우 의욕적 인 사람들, 그러한 옹호자가 필요합니다.

슬픈 30 %

2015 년 5 월 폴란드에서 WHO 프로그램 "안전 관리를위한 손 위생"이 도입 된 지 2 년이 지났습니다. 93 개의 병원 (기존 병원 약 800 개 중)이 프로그램에 참여했지만 30 %만이 모든 프로그램 조항을 구현하여 손 위생 준수를 개선했습니다. 이러한 기관에서 수행 된 자체 평가 프로토콜은 간호사의 손 위생을 가장 잘 관리하는 것으로 나타 났으며 의사는 간병인과 동일한 관리로이를 수행합니다.

• 그러나 의사와 간호사는 손을 더 자주 씻을 시간이 없다고 불평합니다 ...

D.P. :이 문제는 매우 명확해야합니다. 과거에는 비누와 물로 손을 씻었을 때 시간이 거의 없었습니다. 오늘날 우리가 현대식 소독에 의존 할 때 작업을 위해 손을 준비하는 데 몇 초가 걸립니다.

• 상황을 개선하려면 어떻게해야합니까?

D.P. : 저는 적용된 관행에 대한 모니터링을 시작하는 것을 선호합니다. 이를 통해 의료 전문가는 자신의 시설에서 정보를받을 수 있습니다. 이 정보는 환자에게도 제공되어야합니다. 그들은 전략의 핵심입니다. 그들은 우리의 파트너가되어야하며, 예를 들어 소독을 상기시켜줌으로써 의료 종사자들이 그들의 행동을 개선하도록 도와야합니다.

• 어떤 손 소독제 제품을 사용하는 것이 가장 좋습니까?

D.P. : 손 위생 제품에는 최소 80-85 %의 에탄올 또는 70-75 %의 이소프로판올이 포함되어야합니다. 그러나 핵심은 모든 표준을 충족한다는 것입니다.

비누, 물, 알코올

폴란드와 세계 대부분의 병원에서 비누와 물은 의료진의 손 위생을위한 기본적인 수단입니다. 문제는 환자와 피부와 피부가 접촉 할 때마다 손을 소독해야한다는 것입니다. 전통적인 방법은 주로 물리적 불순물을 제거하고 병원균을 파괴하지 않습니다. 훨씬 더 많은 시간이 걸리고 세면대에 접근해야합니다. 알코올 제제에는 이러한 단점이 없습니다. 절차에 따라 손에 문지르면 가장 위험한 미생물도 죽이고 공간을 거의 차지하지 않고 앞치마 주머니에 들어가며 디스펜서는 어느 병원 침대 에나 설치할 수 있습니다. 소독 시간도 중요합니다. 30 초 밖에 걸리지 않습니다! 또한 알코올은 미생물에 대한 내성을 유발하지 않는다는 연구 결과가 있습니다. 즉, 알코올은 그 효과에 대한 방어를 위해 구조를 변경할 수 없습니다.

• 그러나 알코올은 Clostridium difficile에 대처할 수 없습니다 ...

D.P. : Clostridium difficile 포자를 죽일 수있는 손 위생 제품은 없습니다. 이 경우 알코올이 최선의 준비는 아니지만 손에 사용할 수있는 제품은 없습니다. 염소는 효과적이지만 손이 아닌 표면에 도포 할 수있는 농도에서만 가능합니다. 따라서 Clostridium difficile을 제어하는 ​​것은 적절한시기에 장갑을 끼고 벗고, 손을 씻고 씻고, 소독제를 문지르는 올바른 관행을 따르는 것입니다. 여기 제네바에서 우리는 Clostridium difficile을 완전히 통제 할 수있었습니다. 이는 손 소독 때문이 아니라 무엇보다도 각 환자의 감염 관리 전략을 엄격히 준수하기 때문입니다. Clostridium difficile 감염률의 감소를 보여주는 간행물은 이것이 알코올뿐만 아니라 비누와 물로 손을 더 자주 씻기 때문이라고 강조하는 것도 사실입니다.

• 원내 감염은 종종 항생제 투여가 필요합니다. 그리고 이것은 차례로 현재 의학에서 심각한 문제인 점진적인 다제 내성에 기여합니다.

D.P. : 사실입니다. AMR 문제를 해결하기위한 전략에는 두 가지 요소가 포함됩니다. 첫 번째는 인간과 동물에서 항생제를 부적절하게 사용하는 것입니다. 두 번째는 사람에서 사람으로 병원균이 전파되는 교차 오염입니다. 항균제의 투여를 제한하고 환자, 주변 및 의료 전문가간에 발생하는 박테리아 교차 오염을 억제하기위한 노력을 강화해야합니다. 이 두 가지 요소를 사용하면 의심 할 여지없이 항생제 내성을 줄이고 제어 할 수 있습니다.

• 병원에 갈 때이 요령을 마음에 새기십시오. 덕분에 위험한 병원균 감염을 피할 수 있습니다.
• 목욕 타월 옆에 작은 수건 2 ~ 3 개를 가방에 넣습니다. 둘 중 하나를 2 일 이상 사용하지 마십시오. 그런 다음 씻어서 끓여야합니다.
• 집으로 가져 가지 않는 것이 낫기 때문에 버리는 것이 후회하지 않을 병원에서 걷기위한 신발을 선택하십시오.
• 물없이 살균성 손씻기를 가져 가십시오 (약국이나 약국에서 구입할 수 있습니다). 수술 후 세면대에 접근하기 어려울 때 유용합니다.
• 쾰른이나 증류주도 좋은 소독을 제공합니다.
• 화장실 사용 후 또는 식사 전뿐만 아니라 자주 손을 씻으십시오. 손가락 사이와 손목 위의 공간을 염두에두고이 작업을 신중하게 수행하십시오.
• 병원 바닥에서 맨발로 걷거나 의료 장비를 만지지 마십시오.
• 병원에서 돌아온 후 그곳에서 입는 옷을 모두 세탁하고면 속옷과 수건을 끓인다.
• 의료 전문가가 환자와 접촉 할 때마다 손을 씻고 (소독)하는지 관찰하십시오. 그렇지 않다면주의를 기울이십시오. 귀하의 건강이 위태로워 지므로 그렇게 할 권리가 있습니다!

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