원내 감염 : 감염 유형은 병동에 따라 다릅니다.

병원 내 감염은 환자에게 건강 위험을 초래하며 많은 연구의 주제입니다. 병원 감염의 유형은 종종 환자를 치료 한 병원 부서와 수행 한 절차에 따라 다릅니다. 병동에는 어떤 병원 감염이 숨어 있습니까?

목차

1. 병원 감염 : 신경 외과
2. 병원 감염 : 심장 외과
3. 병원 감염 : 혈관 수술과
4. 병원 감염 : 뼈 수술과
5. 병원 감염 : 두경부 수술과
6. 병원 감염 : 부인과
7. 복부 수술 후 감염
8. 장기 이식과 관련된 감염

원내 감염은 전 세계적으로 발생합니다. 입원 환자 100 명 중 5 ~ 10 명이 병원에있는 동안 감염 될 수 있습니다. 개별 치료 병동에 특정한 가장 일반적인 감염 유형은 무엇입니까?

병원 감염 : 신경 외과

수술 부위 감염은 표면, 심부 (두개골 감염) 및 기관 감염 (두개 내 감염)으로 발생합니다. 또한 밸브 시스템, 전극 및 뼈 이식편의 감염이 있습니다. 감염의 가장 흔한 원인은 황색 포도상 구균, 슈도모나스, 아시네 토 박터 및 곰팡이입니다.

병원 감염 : 심장 외과

심장 수술 병동에서는 허혈성 심장 질환, 선천성 심장 결함, 판막 이식, 심박 조율기 이식 시술 후 감염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 감염은 진행성 심부전, 판막 주위 농양, 동맥류에서 수행되는 절차에서도 발생합니다.

수술 부위 감염은 표면, 심부 또는 장기 감염으로 나타날 수 있습니다. 원인은 구강, 장구균, 포도상 구균과 같은 "orale"그룹의 연쇄상 구균이며 그람 음성 막대 중-Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter입니다.

병원 감염 : 혈관 수술과

이 절차 그룹의 감염 빈도는 노인, 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환 및 호흡 부전 수술과 관련이 있습니다. 동맥 벽의 일차 감염, 동맥류가있는 혈관에서 많은 절차가 수행됩니다.

가장 흔한 감염은 임플란트 시술 중뿐만 아니라 임플란트 위치 근처에서 발생합니다. 혈관 수술에서 감염의 원인은 포도상 구균, 연쇄상 구균, 그람 음성 장 간균, 슈도모나스 및 곰팡이입니다.

수술 한 사지의 허혈성 변화로 인해 혐기성 가스 괴저 감염을 항상 고려해야합니다.

병원 감염 : 뼈 수술과

이 경우 BAI (Biomaterial Associated Infections) 이물질 도입과 관련된 감염을 처리하고 있습니다. 임플란트를 이식 한 환자의 경우 수술 일로부터 최대 12 개월까지 감염이 나타날 수 있습니다. 이러한 감염에서 중요한 역할을합니다.

• 환자의 피부, 수술실 공기, 직원 피부의 미생물로 임플란트의 식민지화
• 멸균 장갑을 끼고있을 때 규칙을 따르지 않음
• 부적절한 수술 가운 사용
• 손을 씻고 소독하지 않았거나 임플란트를 여는 동안 무균 규칙을 어긴 사람이 멸균 임플란트로 포장 개봉

이러한 감염의 원인이되는 미생물은 응고 효소 음성 포도상 구균, 황금 포도상 구균, 구강 연쇄상 구균, 엔트로 코치, 그람 음성 간균 및 때때로 다른 박테리아입니다.

병원 감염 : 두경부 수술과

이러한 절차 후 감염성 합병증은 혐기성 박테리아와 칸디다 및 아스 페르 길 루스 속의 진균을 포함하여 구강에 존재하는 미생물로 인해 발생합니다.

병원 감염 : 부인과

이 그룹에서 감염은 질 또는 생식 기관의 다른 부분의 염증성 변화에 의해 선호됩니다. 수술 부위 감염의 임상 형태에는 표면 수술 부위 (절개 부위) 감염, 골반 감염을 포함한 심부 또는 전신 수술 부위 감염이 포함됩니다.

제왕 절개로 인해 자궁강의 염증, 드물게 복막염이 발생할 수 있습니다. 이러한 감염의 가장 빈번하게 분리 된 원인은 다음과 같습니다 : E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

복부 수술 후 감염

깨끗하게 오염 된 현장에서의 치료는 감염 (예 ​​: 위 수술)으로 인해 비교적 복잡한 경우가 거의 없습니다. 반면 대장 수술에서는 수술 부위가 항상 오염되어 수술 부위 감염 확률이 높습니다. 감염성 미생물은 대장의 식물상, 즉 그램 음성, 비발 효성, 장 막대에서 모집됩니다.

장기 이식과 관련된 감염

장기 및 골수 이식을받는 환자는 감염에 가장 취약합니다. 감염은 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 기생충에 의해 발생합니다. 그 이유는이 환자 그룹의 방어 메커니즘이 부족하기 때문에 질병과 이식 절차에 의해 파괴됩니다.

위험의 정도는 이식 된 장기와 그 보관 조건, 이식에 대한 수용자의 반응, 침습적 진단 및 치료 절차의 사용, 장기 입원 및 환경 감염원에 대한 노출에 따라 다릅니다.

감염원은 그람 양성 구균, 그람 음성 간상체, 혐기성 세균 및 칸디다 속 균류에서 모집 된 수혜자의 천연 미생물 군일 수 있습니다. 헤르페스 바이러스 인 CMV 일 수도 있습니다. 또 다른 위험한 감염원은 이식 된 장기로 CMV, HBV, HCV, 헤르페스 및 박테리아의 원인이 될 수 있습니다.

폴란드에서는 2018 년 간 이식을 기다리는 환자들의 참여를 대상으로 한 연구가 수행되었습니다. 그 목적은 프로바이오틱스 투여가 이식 후 감염 위험을 줄일 수 있는지 테스트하는 것이 었습니다. 연구는 Dr hab가 주도했습니다. 바르샤바 의과 대학 일반, 이식 및 간 외과의 Michał Grąt. 환자에게는 4 가지 프로 바이오 틱 균주가 제공되었습니다.락토 코커스 락 티스Rosell®-1058,락토 바실러스 카 제이 Rosell®-215,락토 바실러스 헬 베티 쿠스 Rosell®-52 및Bifidobacterium bifidum Rosell®-71 (Sanprobi 4 Enteric에서 사용 가능) 계획된 시술 최소 2 주 전. 이것은 이식 후 환자의 예후를 크게 개선하기에 충분했습니다. 시술 90 일 후, 프로바이오틱스를 사용하는 21 명 중 1 명만이 합병증을 앓 았으며 위약 그룹의 23 명 중 11 명에 비해 합병증이있었습니다. 더욱이, 프로바이오틱스를 투여 한 그룹에서 트랜스 아미나 제와 빌리루빈 수치가 감소하여 간 기능이 향상되었습니다.

수술 전 감염 예방으로 프로바이오틱스에 대해 3,000 개 이상의 과학 기사가 작성되었습니다. 2018 년에 Dr hab를 포함한 폴란드 과학자. Karolina Skonieczna-Żydecka, Dr hab. Mariusz Kaczmarczyk와 Igor Łoniewski 박사. 연구 결과 요약에 따르면 프로바이오틱스를 투여받은 대부분의 환자에서 설사, 폐렴, 패혈증 또는 외과 적 상처 감염과 같은 수술 후 합병증이 덜 발생하는 것으로 나타났습니다.

병원 감염 : 부인과

이 그룹에서 감염은 질 또는 생식 기관의 다른 부분의 염증성 변화에 의해 선호됩니다. 수술 부위 감염의 임상 형태에는 표면 수술 부위 (절개 부위) 감염, 골반 감염을 포함한 심부 또는 전신 수술 부위 감염이 포함됩니다.

제왕 절개로 인해 자궁강의 염증, 드물게 복막염이 발생할 수 있습니다. 이러한 감염의 가장 빈번하게 분리 된 원인은 다음과 같습니다 : E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

복부 수술 후 감염

깨끗하게 오염 된 현장에서의 치료는 감염 (예 ​​: 위 수술)으로 인해 비교적 복잡한 경우가 거의 없습니다. 반면 대장 수술에서는 수술 부위가 항상 오염되어 수술 부위 감염 확률이 높습니다. 감염성 미생물은 대장의 식물상, 즉 그램 음성, 비발 효성, 장 막대에서 모집됩니다.

장기 이식과 관련된 감염

장기 및 골수 이식을받는 환자는 감염에 가장 취약합니다. 감염은 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 기생충에 의해 발생합니다. 그 이유는이 환자 그룹의 방어 메커니즘이 부족하기 때문에 질병과 이식 절차에 의해 파괴됩니다.

위험의 정도는 이식 된 장기와 그 보관 조건, 이식에 대한 수용자의 반응, 침습적 진단 및 치료 절차의 사용, 장기 입원 및 환경 감염원에 대한 노출에 따라 다릅니다.

감염원은 그람 양성 구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 및 칸디다 균류에서 모집 한 수혜자의 자연 식물상 일 수 있습니다. 헤르페스 바이러스 인 CMV 일 수도 있습니다. 또 다른 위험한 감염원은 이식 된 장기로 CMV, HBV, HCV, 헤르페스 및 박테리아의 원인이 될 수 있습니다.

서지:

1. 프로그램 "병원 감염 중지. 병원 위생 추진 프로그램 "

2. Grąt M. et al. 간 이식 전 프로바이오틱스의 지속적인 사용의 효과 : 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험, "Clinical Nutrition", 36, no. 6 (2017 년 12 월), pp. 1530-1539, doi : 10.1016 / j.clnu. 2017.04.021.

3. Skonieczna-Żydecka K. et al., A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression Evaluating the Efficacy and Mechanisms of Probiotics and Synbiotics in Prevention of Surgical Site Infections and Surgery-Related Complications, "Journal of 임상 의학”, 7, no. 12 (2018 년 12 월 16 일). pii : E556. 도이 : 10.3390 / jcm7120556.