단장 증후군-원인, 증상, 치료

단장 증후군은 종종 소장 조각을 제거한 사람들에게 영향을 미칩니다. 이 기관은 영양소의 흡수를 담당하므로 환자가 영양소를 많이 섭취하지 않으면이 기능이 손상됩니다. 단장 증후군의 증상은 무엇입니까? 아픈 사람은 어떻게 먹습니까?

단장 증후군은 드문 질병입니다. 폴란드에서는 백만 명당 6 명이 고통을 겪고 있고, 예를 들어 미국에서는 백만 명당 40 명이 고통을 받고 있습니다. 단장 증후군은 선천성 사례도 있지만 소장 절편의 수술 적 절제 결과입니다. 의사는이 장기가 부상이나 일부 질병으로 인해 심각하게 손상되었을 때 (따라서 기능하지 않는 경우)이 장기의 일부를 제거하기로 결정합니다.

• 크론 병
• 대장 암
• 장 괴사-이것은 장에 영양을 공급하는 혈관에서 색전증이나 혈전이 발생할 때 발생합니다. 그것은 혈관의 내강을 닫고 혈액이 흐르지 않으며 장이 죽습니다. 그런 다음 그러한 죽은 조각을 제거해야합니다.
• 장의 경련
• 내부 누공 (손상된 장 벽을 다른 기관과 연결) 또는 외부 (손상된 장 벽을 피부와 연결). 그런 다음 음식은 장에서 복부 중앙으로 또는 밖으로 이동합니다.
• 신생아 기의 괴사 성 장염
• 장의 꼬임
• 심한 흡수 장애. 이 경우, 단장 증후군은 장기 단편의 절제가 아니라 기능 장애로 인해 발생합니다. 예를 들어, 복강 내 종양으로 인한 방사선 조사 후 환자 또는 낭포 성 섬유증 또는 불응 성 체강 질환 환자에서 발생할 수 있습니다.

소장의 기능

성인의 경우 소장은 약 6-8m 길이이며 십이지장, 공장, 회장의 세 부분으로 구성됩니다. 십이지장과 공장의 처음 120-150cm에서 단백질, 탄수화물, 지방 및 체액의 흡수는 췌장과 장 자체에서 생성되는 효소 덕분에 발생합니다. 트립신과 키모 트립신은 단백질 소화를 담당하고 리파아제는 지방을 분해하며 아밀라아제는 탄수화물을 분해합니다. 이러한 과정의 결과로 다량 영양소는 구성 부분으로 분해되어 혈액으로 흡수되어 신체의 모든 세포로 운반됩니다.

십이지장에서는 수용성 비타민이 소화되고 흡수됩니다. 체액과 지용성 비타민도 공장에서 흡수됩니다 : 비타민 A, 비타민 D, 비타민 E, 비타민 K, 비타민 B, 단당, 전해질, 칼슘, 마그네슘, 철 및 아연과 같은 많은 미량 및 매크로 요소 .세크레틴 및 콜레시스토키닌과 같은 호르몬도 생성됩니다. 회장에서는 소장의 마지막 부분, 담즙 염, 비타민 B12 및 지용성 비타민이 흡수됩니다.

소장과 대장 사이에는 생리 학적 장벽이 있습니다. 그 뒤에는 다른 프로세스가 포함됩니다. 소화기 내용물에서 물 흡수. 박테리아 미생물 덕분에 부분적으로 분해되는 소화되지 않은 음식 찌꺼기가 있습니다. 미생물 총은 또한 비오틴, 리보플라빈, 니아신, 코발라민 및 비타민 K와 같은 일부 B 비타민을 합성 할 수있는 능력을 가지고 있습니다.
반면에 수술 중 담장 판막을 제거하면 세균총이 옮겨지고 세균 증식을 유발하며 단장 증후군의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

모든 섹션에서 소장은 음식에서 영양분을 소화하고 흡수하는 데 매우 중요한 역할을합니다. 따라서 일부를 제거하면 음식이 충분히 흡수되지 않습니다. 이로 인해 신체 기능 장애와 환자의 영양 실조가 발생합니다. 부적절하게 치료 된 단장 증후군은 악액질 및 환자 사망으로 이어집니다

단장 증후군의 증상

첫 번째 단계에서 환자는 복통과 오래 지속되는 설사로 인해 수분 및 전해질 장애, 탈수, 산증, 영양 실조 및 영양 결핍, 악액질을 유발합니다. 환자는 체중을 줄이고 영구적 인 피로를 호소합니다. 실험실 테스트는 다음을 나타냅니다.

• 지용성 비타민 결핍 : A, D, E, K 및 B 비타민
• 칼슘, 철, 엽산 및 아연 결핍; 이것은 차례로 빈혈, 피부 벗겨짐, 쉬운 멍, 근육 경련, 혈액 응고 장애 및 뼈 통증으로 이어집니다

단장 증후군의 후기 증상 중에서 우리는 다음과 같이 구별 할 수 있습니다.

• 심장 부정 증
• 신장 결석
• 담석 질환
• 간경변 및 간부전
• 황달
• 대사성 뼈 질환-골감소증 및 골다공증
• 위궤양
• 철 결핍 성 빈혈
• 응고 장애
• 파상풍
• 정신 질환

단장 증후군 치료

단장 증후군의 증상은 입원 중에 나타나므로 의사가 빨리 알아 차리고 즉시 치료를 시작할 수 있습니다. 환자는 비경 구 및 장내 영양 클리닉에서 치료를 받고 자신의 건강 상태에 대해 철저히 교육 받아야합니다. 단장 증후군의 치료는 세 기간으로 나뉩니다.

• 수술 후 기간

빈번한 설사의 결과로 환자는 탈수되고 전해질 균형도 방해 되며이 단계에서 의사의 주요 임무는 가능한 한 빨리 체액과 전해질을 균등화하는 것입니다. 다음 단계는 위궤양의 발병을 예방하는 것입니다. 단장 증후군에서는 염산이 과도하게 분비됩니다. 따라서 양성자 펌프 억제제, 즉 장 점막을 보호하고 연동 운동을 늦추는 약물이 사용됩니다. 환자를 영양 실조로부터 보호하기 위해 비경 구 영양, 즉 영양분을 정맥에 직접 투여하는 것이 사용됩니다. 소화 시스템이 "게으른"상태가되지 않도록하기 위해서는 위관 절개술이나 위 절제술을 통해 장내 영양도 실시해야합니다. 환자가 음식을 경구로 섭취 할 수 있다면 아주 적은 양이라도 정상적으로 먹어야합니다.

• 적응 기간

잠시 후 비경 구 영양은 정상적인 영양을 위해 점차적으로 감소합니다. 그러나 그 과정은 환자마다 다르며 환자의 연령 (적응 *은 어린 소아에서 가장 좋고 노인에서 가장 어려움), 기저 질환, 장의 제거 된 부분의 길이 및 특정 단편과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. 장 점막의 기능적 상태, ileocecal 밸브의 유무, et al. 대장과 함께 50-60cm의 소장 또는 대장이없는 환자의 경우 100-115cm조차도 수년간의 비경 구 영양 섭취 후에 소화 자율성을 회복 할 수있는 기회를 제공합니다.
* 단장 증후군의 경우 치료법에 대해서는 절대로 말할 수없고 적응, 즉 나머지 장이 기존 상황에 적응하여 소실 된 파편이 수행 한 기능을 이어받습니다. 무슨 일이야? 수술 후 이미 이틀 후에 신체에 매우 중요한 변화가 발생하기 시작합니다. 장 융모가 과도하게 자라고 장이 깊어지면서 영양과 수분 흡수의 표면이 증가하고 위장의 운동 성과 장 호르몬의 분비를 지원하며 병원성 세균 및 곰팡이 식물 군의 집락을 방지합니다.

• 장기 치료 기간

심한 형태의 단장 증후군 환자에게 적용됩니다. 예를 들어,이 장기의 매우 큰 조각이 제거되었습니다. 그들은 항상 영양 치료가 필요합니다-경장, 구강 보조 또는 비경 구. 그러나이 경우 먹이는 집에서 이루어집니다.

단장 증후군 환자는 가정의, 위장병 전문의, 장 및 비경 구 영양 클리닉에서 지속적으로 치료를 받아야합니다. 환자마다 사례가 다르기 때문에 치료 중, 회복 중 또는 남은 생애 동안해야 할 일에 대한 일반적인 지침이 없습니다. 물론 모든 환자는 형태, 생화학, 미량 및 거시 요소 수준, 혈당증 및 체중을 체계적으로 제어해야합니다. 이렇게하면 불규칙한 경우 신속하게 대응하고 합병증을 예방할 수 있습니다.