상대 정맥 증후군 : 원인, 증상, 치료

상대 정맥 증후군 (SVCS)은 다음과 같이 분류되는 임상 증상 그룹입니다. 종양 학적 응급 상황은 흉부 부위의 종양 성장 환자에게 주로 영향을 미칩니다. 상대 정맥 증후군은 효율적인 진단과 즉각적인 치료가 필요합니다.

상대 정맥 증후군 (SVCS)은 일반적으로 대정맥을 통한 혈류를 방해하거나 방지하는 종격동 과형성 병변 과정에서 발생합니다. 상대 정맥 (VCS)은 대구경 정맥 혈관입니다. 상완 두증 정맥 (왼쪽과 오른쪽)의 교차점에서 발생하여 심장의 우심방으로 흘러 들어갑니다. 머리, 목, 가슴 윗부분과 같은 상체에서 혈액을 수집합니다. 그것은 오른쪽 폐, 기관, 오른쪽 기관지, 대동맥, 폐 줄기 및 종격동 림프절을 포함하여 매우 중요한 기관 및 구조에 매우 근접한 오른쪽 상부 및 중간 종격동 내에서 실행됩니다.

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상대 정맥 증후군 : 원인

증후군의 증상은 상대 정맥을 통한 흐름이 막혀서 발생합니다. 가장 흔한 것은 (증례의 80 % 이상을 차지하기 때문에) 암입니다. 직접 침윤과 얇은 벽 혈관에 종양의 외부 압력이 있습니다. 암의 원인은 주로 다음과 같습니다.

• 폐암-가장 흔한 (SVCS 사례의 70-80 %),
• 비호 지킨 림프종,
• 위에서 언급 한 전이 림프 종격동.

덜 일반적 :

• 유방암 전이,
• 종격동에 위치한 생식 세포 종양,
• 흉선종,
• 호 지킨 림프종,
• 흉막 중피종,
• 식도암
• 갑상선 암.

드물게 경우의 약 20 %에서 비종 양성 원인이 상대 정맥을 통한 유출 차단의 원인이 될 수도 있습니다.

• 흉부 대 동맥류,
• 혈관 카테터의 존재와 관련된 정맥 혈전증,
• 특발성 종격동 섬유증,
• 만성 종격동 염으로 인한 섬유증,
• 결핵,
• 종격동의 양성 종양.

상대 정맥 증후군 : 증상

DVT의 결과는 협착 위의 상체 영역의 정체와 정맥 혈압의 증가입니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 얼굴, 목 및 상지의 부종;
• 머리와 목의 타박상;
• 결막 충혈;
• 경정맥의 과도한 충전.

또한 환자는 현기증, 두통 및 시각 장애와 같은 증상을 호소 할 수 있습니다. 고급 사례에서는 심한 호흡 곤란, 쉰 목소리, stridor, 가슴 통증, 심지어 삼키는 장애까지 다룰 수 있습니다. 누워 있거나 기울어 진 자세에서 불만이 증가 할 수 있습니다.

장기간 발달하는 상대 정맥 증후군은 정맥혈이 심장으로 유출되는 대체 경로 인 측부 순환을 형성합니다. 이 상태의 임상 증상은 가슴 표면에 보이는 확장 된 정맥입니다.

DVT의 가장 위험한 결과는 주로 뇌 부종, 후두 부종 및 폐색전증입니다.

상대 정맥 증후군 : 진단

대부분의 경우 상대 정맥 증후군의 진단은 임상 검사를 통해 가능하지만 추가 관리의 맥락에서 추가 진단 검사가 필요합니다. 표준 방사선 사진 (X- 레이 검사)조차도 종종 증후군에 수반되는 종격동 팽창과 흉막 삼출을 나타낼 수 있습니다. 그러나 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 검사를 통해 훨씬 더 많은 정보가 제공되므로 원인, 협착의 정확한 위치 또는 혈전증의 존재 여부를 구분할 수 있습니다. 자기 공명 영상 (MR)과 정맥 조영술은 매우 좋지만 사용 빈도는 낮습니다.

종양 원인을 다룰 때-조직 병리학 적 검사가 매우 중요합니다. 특히 정확한 진단이 이루어지기 전에 상대 정맥 증후군이 진단되었을 때 더욱 그렇습니다. 암의 유형을 결정하는 것은 치료 유형에 영향을 미치기 때문에 필수적입니다.

상대 정맥 증후군 : 치료

DVT 관리는 증상이 있거나 인과적일 수 있습니다. 보존 적 치료에는 글루코 코르티코 스테로이드 (주로 덱사메타손) 및 이뇨제 투여가 포함됩니다. 그들의 적용은 증상의 단기적 감소를 가져올 수 있습니다.

그러나 인과 적 치료가 매우 중요합니다. 방사선 요법은 악성 상대 정맥 증후군 환자의 1 차 치료입니다. 종격동 방사선 조사는 특히 폐암 (특히 소세포암)으로 진단 된 환자에게 효과적입니다. 방사선 요법은 일반적으로 특히 발병이 빠른 경우 긴급하게 제공됩니다.

예외적으로 환자의 상태가 심할 경우 사전 조직 병리학 적 진단없이 방사선을 실시 할 수 있습니다.
종양의 경우 소위 화학 요법은 화학에 민감한 환자 (예 : 림프종)에게 선호되는 치료법입니다.

스텐트 이식 또는 우회 이식술과 결합 된 혈관 접근 혈관 성형술과 같은 완화 수술 절차는 특히 선택된 환자에서 덜 자주 사용됩니다.

상대 정맥 증후군 : 예후

심각한 합병증의 위험으로 인해 상대 정맥 증후군은 의학적 응급 상황이며 긴급한 개입이 필요합니다. 상대적으로 효과적으로 증상을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수있는 방법이 있습니다. 그러나 증후군이 암에 이차적으로 발생한 경우 예후는 기저 질환에 따라 다릅니다. 폐암의 경우 과정의 상당한 진전을 나타내며 불리한 예후 인자입니다.