관절염은 노인의 질병 이었지만 이제는 젊은 환자에게 영향을 미칩니다. 골관절염은 주로 통증과 관절 이동성의 제한입니다. 문제는 연골 손상으로 시작되며 결국 장애가 될 수 있습니다. 골관절염의 원인과 증상은 무엇입니까? 치료는 어떻게 진행되고 있습니까?
골관절염, 즉 관절의 인기있는 변성 (lat. 관절염 기형, morbus degenerativus articulorum, 골관절증, 골관절염 또는 폴란드 골관절염)은 만성적이고 돌이킬 수없는 질병입니다. 골관절염에 대한 단일 정의는 없지만 전문가들은 질병의 원인이 관절 연골 내의 파괴와 재건 사이의 불균형이라는 데 동의합니다. 관절 퇴행의 길을 여는 요인은 과도한 관절 과부하 및 관절 구성 요소의 품질 저하입니다. 이런 일이 발생하면 골관절염의 원인은 우리가 통제 할 수없는 원인과 통제 할 수없는 원인으로 나눌 수 있습니다. 전문가들은 골관절염을 두 가지 형태로 나눕니다.
- 원인을 알 수없는 원발성 (특발성)은 나이가 들면서 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 이차, 특정 원인이 있음-관절 구조의 이상, 기계적 손상, 만성 질환, 전신성 예 : 당뇨병 또는 기타 관절 질환, 예 : RA
퇴행성 질환의 과정에서 다음을 구별 할 수 있습니다.
- 안정화 기간-움직임으로 만 발생하는 증상의 지속적인 악화
- 악화 기간-관절 통증과 뻣뻣함이 증가하고 휴식과 밤에도 발생합니다. 관절이 부어 오르고 염증으로 인해 관절 내부에 액체가 모입니다.
관절염 : 증상
골관절염의 첫 증상은 40 세에서 60 세 사이에 나타나는 것으로 추정되지만 점점 더 많은 젊은 사람들에게서 관찰 될 수 있습니다.
90 세 이상의 사람들 중 약 10 %는 X- 레이에서 관절에 변화가 없었습니다.
우리는 모든 종류의 삐걱 거리는 소리, 삐걱 거리는 소리, 관절의 갈기, 하중을받는 심한 통증 (예 : 계단 오르기, 의자에서 일어나기, 서있는 동안)에 의해 방해 받아야합니다. 그러나 연골 손상이 항상 불편 함과 관련이있는 것은 아니므로 (예 : 많은 운동 선수가 통증을 느끼지 않음) 관절 퇴행 진단이 너무 늦게 이루어지는 경우가 있습니다. 관절염의 특징은 처음에는 증상이 움직임 (통증 시작, 뻣뻣함 시작) 중에 만 발생하고 나중에는 휴식과 밤에도 나타나며 일부 환자는 다 관절 통증을 겪지 만 대부분의 경우 하나 이상의 관절에 영향을 미친다는 것입니다.
방사선 검사와 함께 진단을 내릴 수있는 네 가지 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
- 통증-골관절염에서 통증은 일반적으로 영향을받은 관절에서만 느껴집니다 (때로는 환자가 사타구니 또는 근처 관절에서 느낄 수 있습니다.고관절 퇴화의 경우 무릎 통증), 운동 시작 (예 : 침대 또는 의자에서 나올 때 통증이 시작됨) 및 운동 중에 발생하며, 하루가 끝나면 증가하고 휴식 중에 사라집니다.
- 관절 뻣뻣함-깨어 난 후 몇 분 내에 사라지는 아침 뻣뻣함과 움직이지 않는 다음 날에 나타나는 시작 뻣뻣함의 두 가지 종류가 있습니다.
- 이동성 제한-시간이 지남에 따라 관절의 이동성과 관련된 문제가 악화되고, 예를 들어 무릎을 구부리거나 곧게 펴는 것이 점점 더 어려워지고, 더 나쁜 것은 관절의 움직임이 부러진 연골 또는 뼈 박차 조각에 의해 갑자기 차단 될 수 있습니다. 관절이 더 많이 손상 될수록 관절 주위의 근육이 더 약해지고 장애가 악화됩니다.
- 딱딱 거리는 소리-고르지 않은 관절 표면이 움직이는 동안 서로 마찰 될 때
- 윤곽의 왜곡 및 넓어짐-관절 축의 변화, 뼈 파생물 (골 동체) 및 삼출물 형성의 결과
골관절염 : 원인
관절 연골의 파괴를 유발하고 골관절염의 발병을 유발하는 여러 요인이 있으며, 그중 일부는 영향을 미칠 수 있고 다른 요인은 영향을받지 않습니다. 퇴행의 근본 원인은 알려지지 않았으며 우리는 그들에 영향을 미치지 않습니다. 유전 적 경향, 활액의 화학적 구성 불량, 관절에 대한 혈액 공급 부족, 다음과 같은 다양한 질병의 영향에 대한 이야기가 있습니다. 당뇨병 및 호르몬 장애, 특히 갑상선 기능 저하증. 우리는 또한 나이와 성별에 영향을 미치지 않습니다. OA의 확률은 나이가 들어감에 따라 증가하고 여성, 특히 폐경기 이후에 더 높은 것으로 알려져 있습니다.
그러나 다음 요인을 제거함으로써 질병의 발병을 예방하거나 발병을 지연시킬 수 있습니다.
- 과체중 또는 비만-체중 감소로 질병 위험 감소
- 관절 주변의 근육 약화-운동 된 근육은 관절을 더 잘 안정시킵니다.
- 직업적 요인-장기간의 관절 과부하 (무릎을 꿇거나 구부리는 무릎, 무거운 물건 들어 올리기, 반복되는 손 움직임), 여기서 유일한 해결책은 직업을 바꾸는 것일 수 있으며 이것이 항상 쉬운 것은 아닙니다.
- 스포츠 연습-일부 훈련 (반드시 경쟁이 아님)은 더 빈번한 부상 및 부상과 관련이 있습니다.
- 관절 구조의 장애-관절 구조의 일부 장애는 재활, 외과 적 치료 및 보조기 또는 깔창 사용을 통해 교정 할 수 있습니다.
부상 방지
우리의 능력에 맞춘 적당한 움직임은 관절에 가장 잘 작용합니다. 그것들을 비틀 지 말고 생리적 평면에서만 움직이는 것이 중요합니다. 자전거가 이상적이며 수영하는 경우 등이나 기어 가면서 사용할 수 있습니다 (우리는 개구리의 관절을 비 틀었습니다). 또한 부상을 피하고 근육을 체계적으로 운동하고, 과체중과 비만을 제거하고, 척추의 비대칭 과부하를 수정하고 (예 : 신발에 패드로 다리 길이를 조정) 무릎 패드를 착용하여 무릎에 작용하고, 충격 흡수 신발을 착용하고, 관절을 과도하게 사용하지 않아야합니다. 위치.
골관절염 : 치료
골관절염의 치료는 다면적이며 주로 질병의 단계에 따라 다릅니다.
- 관절 퇴화의 비 약리학 적 치료
비 약리학 적 치료는 골관절염 치료에 매우 중요한 역할을합니다. 그것은 관절 연골의 저하를 늦출뿐만 아니라 질병의 증상과 복용하는 약물의 수를 현저하게 감소시킵니다. 다음이 포함됩니다.
- 건강한 체중 유지-킬로그램이 추가 될 때마다 질병의 위험이 증가한 다음 더 빠르고 더 심한 과정
- 물리 치료-물리 치료사가 잘 선택한 운동은 건강을 유지하고 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.
- 온열 요법-냉동 요법 : 물리 요법과 일반 집에서 만든 얼음 주머니 모두 통증과 염증 증상을 감소시키고, 온열 요법 : 온찜질은 통증을 줄이고 근육을 이완시킵니다.
- 관절 완화-정형 외과 용 깔창, 보조기, 지팡이 또는 보행기가 관절을 안정시킵니다.
- 고정화-관절염 증상으로 질병이 심각하게 악화되는 기간에는 근육 위축의 위험으로 인해 고정화를 연장해서는 안됩니다
- "진행자"-일상 생활에서 관절을 완화하는 건축 솔루션 및 장치
교육과 지원은 의사, 환자 조직 및 사랑하는 사람들 모두에게 중요한 역할을합니다.
- 약리학 적 치료
약물 치료는 주로 통증과 싸우는 데 목적이 있습니다. 통증이 경미하거나 중등도 일 때 가장 먼저 선택하는 경구 약물은 파라세타몰이며, 이는 NSAID보다 덜 효과적이지만 더 안전합니다.
파라세타몰의 사용이 원하는 효과를 가져 오지 않거나 환자가 질병의 악화 기간에있는 경우, 비 스테로이드 성 항염증제 (예 : 디클로페낙, 이부프로펜, 케토 프로 펜, 나프록센, 니 메술 리드)가 투여됩니다.
부작용이 많기 때문에 항상 권장 복용량을 따르고 항상이 그룹에서 하나의 약물 만 사용해야합니다. 급성 악화에서는 오피오이드 투여가 필요할 수 있습니다.
어떤 사람들은 다양한 이유로 고용량의 진통제 나 항염증제를 복용 할 수 없습니다. 이러한 이유로 스프레이 또는 젤 형태의 진통제 및 항 염증 효과가있는 국소 제제로 권장됩니다.
때로는 글루코사민과 콘드로이틴을 함유 한 제제가 효과적 일 수 있습니다. 질병의 진행을 치료하거나 심지어 억제한다는 증거는 없지만 때로는 통증을 감소시킵니다.
통증이 매우 문제가되는 경우 의사는 종종 스테로이드 또는 히알루 론산 (점성 보충)과 최근에는 관절 내부의 줄기 세포와 같은 약물을 동시에 투여하여 관절 천자를 제안 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 절차 후 증상이 오랫동안 사라집니다.
- 관절염에 대한 외과 적 치료
연골은 재생되지 않지만 현대 수술은 우리 몸의 경이로운 복구 능력을 사용하여 관절의 정상적인 해부학을 복원합니다. 관절염의 외과 적 치료는 일반적으로 무릎과 고관절에 영향을 미칩니다. 대부분의 시술은 복강경 방법 (관절 경 검사)을 사용하여 수행되며, 최소 침습 방식으로 손상되거나 성장한 연골 요소를 제거 할 수 있습니다.
조직은 연골이없는 뼈의 점 미세 골절 방법으로 성장하도록 자극됩니다. 혈액이 흘러 나오는 곳에서 응고가 형성되고 시간이 지남에 따라 섬유질 연골이됩니다. 유리질 연골보다 더 나쁜 성질을 가지고 있지만 빈곤에서 대체 할 수 있습니다.
Mosaicoplasty-연골이있는 두 개의 뼈 조각이 변경됩니다. 아프고 건강하며 같은 관절의 덜 전략적으로 중요한 곳에서 잘라냅니다. 결함이있는 곳에서 섬유질 연골이 형성되고 몇 달 후 올바른 연골 표면이 재건됩니다.
큰 희망은 이식과 관련이 있습니다. 연골 세포는 건강한 관절 (예 : 무릎 치료시 팔꿈치)에서 채취하여 실험실에서 증식합니다. 그런 다음 경골에서 잘라낸 골막 패치를 결함 부위에 재봉합니다. 패치 아래에 연골 세포 (연골 세포)가 주입되어 시간이 지남에 따라 정상적인 연골이됩니다.
또한 신체 외부에서 자란 모든 연골은 특별한 생물학적 랙에 곱해진 연골 세포에서 이식됩니다. 의사는 이러한 방식으로 얻은 재료를 병변의 크기와 모양에 맞게 조정합니다.
연골이 완전히 손상되면 금속 관절 보철물이 삽입되고 폴리에틸렌, 세라믹 또는 금속이 연골을 대체합니다.
반드시 해다음과 같은 경우 가능한 한 빨리 의사를 만나십시오.
- 증상, 특히 통증이 악화 될 것입니다. 더 강한 약물을 투여하는 것 외에도 펑크가 필요할 수 있습니다.
- 관절 천자 후 통증이 현저하게 증가하고 관절이나 열이 부어 오르고 따뜻해졌습니다. 이것은 감염의 증상 일 수 있습니다. 그러나 천자 후 최대 24 시간까지 관절 통증이 정상임을 기억하십시오.
- 재활, 위험 요소 제거,지지 치료에도 불구하고 질병의 증상이 악화됨-아마도 수술에 대해 생각할 때입니다
- 새로운 불안한 증상이 나타납니다 (예 : 많은 관절 통증, 쇠약, 발열, 정당하지 않은 체중 감소)
- 슬와 부위 또는 종아리에 통증이있었습니다. 오금과의 낭종이 파열되어 퇴행성 질환이 동반되었을 수 있습니다. 또는 심부 정맥 혈전증이 발생했을 수 있습니다.
