체강 질병 또는 체강 질병은 글루텐 불내성으로 인한자가 면역 질환입니다. 인구의 약 1-2 %가이 질병으로 고통받는 것으로 추정됩니다. 이러한 통계는 아마도 과소 평가되었을 것입니다. 다양한 증상과 교활한 소아 지방 변증 과정은 대부분의 사례가 진단되지 않은 상태로 남아 있음을 의미합니다. 체강 질환의 원인, 체강 질환의 가장 특징적인 증상 및 진단에 사용할 수있는 검사를 알아보십시오. 체강 질병의 치료는 단지 식단입니까?
체강 질환 또는 체강 질환은자가 면역 질환의 그룹에 속합니다. 즉, 면역 체계가 신체 조직을 이물질로 잘못 인식하는 질환입니다. 이것은 그들을 파괴하는 것을 목표로 한 면역 반응을 만듭니다. 체강 질병에서 면역 체계의 비정상적인 반응이 지시되는 기관은 소장입니다.
체강 질병은 일반적으로 어린 시절에 나타납니다. 그러나 성인기에도 나타날 수 있습니다. 보통 35 세에서 55 세 사이, 때로는 나중에 나타날 수 있습니다. 남성보다 여성을 두 배나 자주 괴롭 힙니다. 그것은 무증상으로 발전 할 수 있고 우연히 발견하거나 그것을 가지고 있다는 것을 알지 못합니다. 연구에 따르면 체강 질병 진단을받은 성인의 30 %가 생후 처음 몇 년 동안 경증의 체강 질병을 앓 았지만 당시에는 질병이 진단되지 않았습니다.
목차
- 체강 질병 발병의 원인과 메커니즘
- 복강 캐릭터. 질병의 증상 및 경과
- 클래식 인물
- 무시한 인물
- 특이한 성격
- 늦은 공개 인물
- 체강 질병의 진단
- 비 복강 글루텐 민감성
- 체강 질병 예방
- 체강 질병-치료 및 예후
체강 질병 발병의 원인과 메커니즘
이 질병은 여러 메커니즘을 통해 발생합니다. 첫 번째 중요한 요소는 유전 적 소인입니다. 셀리 악병으로 고통받는 대다수의 환자는 특정한 유전자 세트 (소위 DQ2 또는 DQ8 일배 체형)를 가지고 있습니다.
밀, 호밀, 보리 및 그 유도체에서 발견되는 단백질의 혼합물 인 글루텐의 소비는 다양한 항체 생성과 염증 반응으로 구성된 면역계 자극을 유발합니다. 이러한 변화의 결과는 소장의 구조 파괴와 기능 장애입니다.
일반적으로 점막의 자연 주름 인 융모 위축이 있습니다. 또한 소화 효소의 활동이 감소합니다. 이러한 변화는 음식의 소화 과정과 영양소 흡수를 방해합니다.
체강 질병의 특징과 질병을 인식하는 방법에 대해 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.이 비디오를 보려면 JavaScript를 활성화하고 비디오를 지원하는 웹 브라우저로 업그레이드하십시오.
복강 캐릭터. 질병의 증상 및 경과
체강 질병은 여러 가지 임상 형태를 취할 수 있으며 다양한 유형의 증상을 유발할 수 있습니다. 질병의 전형적인 과정은 주로 장 흡수 장애 및 그 결과와 관련이 있습니다.
다른 한편으로, 수년 동안 정확한 진단을 내리는 것이 불가능한 잠복 및 비정형 형태의 체강 질병은 훨씬 더 진단적인 문제입니다.
질병의 경과에 따라 다음과 같은 형태의 체강 질병을 구별 할 수 있습니다.
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고전적인 체강 특성
고전적인 형태는 어린 아이들에게 가장 자주 나타납니다. 질병 사례의 약 30 %만이 고전적인 방식으로 나타나는 것으로 추정됩니다. 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 복통
- 공허
- 만성 설사
영양소의 부적절한 흡수는 아기의 발달을 늦출 수 있습니다. 지방의 소화 장애는 대변 (소위 지방 대변)에 존재합니다.
철분 흡수가 감소하면 빈혈이 발생합니다.
또한 비타민 결핍 (주로 비타민 A, 비타민 D, 비타민 E 및 비타민 K)이있을 수 있습니다.
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체강 질병의 무시 된 인물
체강 질병의 진단에도 불구하고 환자가 엄격한 글루텐이없는 식단을 따르지 않거나 질병이 충분히 빨리 진단되지 않으면 더 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 그들에게 속한다 :
- 단신
- 체중 부족
- 골격 장애 (주로 만성 칼슘 결핍 및 비타민 D 결핍과 관련됨)
영구 치열의 발달에서도 비슷한 문제가 발생할 수 있습니다. 비타민과 미네랄 결핍 외에도 단백질 결핍도 있습니다.
또 다른 장애는 사춘기 지연으로, 나중에 불임 장애를 일으킬 수 있습니다.
치료되지 않은 체강 질환 환자는 소장에서 림프종이 발생할 위험이 높습니다.
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비정형 형태의 체강 질병
비정형 소아 지방 변증 환자는 일반적으로 일반적인 장 질환을 경험하지 않습니다. 그들의 증상은 질병과 관련이없는 것처럼 보일 수 있습니다. 그들에게 속한다 :
- 만성 빈혈
- 골다공증
- 관절염
- 불모
- 만성 피로
- 신경계 장애 (예 : 편두통)
- 정신 장애 (예 : 우울증)
체강 질병의 비정형적인 과정은 다음을 포함한 다른자가 면역 질환과 공존 할 수 있습니다. 예 :
- 제 1 형 당뇨병
- 류머티스 성 관절염
- 낭창
- 자가 면역 하시모토 갑상선염
중요한 것은 소화계 외부의 증상이 있음에도 불구하고 환자가 체강 질병 진단을위한 고전적인 기준 (소장의 특징적인 이미지 및 특정 항체의 존재)을 충족한다는 것입니다.
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후기 발병 소아 지방 변증
후기 발병 증상의 발병은 일반적으로 감염, 갑작스런 스트레스 또는 임신과 같은 추가 유발 요인과 관련이 있습니다.
이 형태의 특징 인 질병의 특별한 변형은 소위 Duhring의 질병 또는 herpetiformis 피부염. 덩어리와 소포의 본질의 피부 병변은 사지, 몸통 및 두피의 거의 모든 위치에서 발생할 수 있습니다.
일반적으로 진단은 피부 일부의 현미경 검사를 기반으로합니다. 전형적인 조직 병리학 적 그림은 장의 한 부분을 검사하기위한 표시로, 일반적으로 체강 질병의 전형적인 변화를 나타냅니다. 더링 병의 피부 병변은 글루텐이 식단에서 제거되면 해결됩니다.
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저자 : Time S.A
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글루텐은 밀, 호밀, 보리 또는 귀리가 포함 된 식품에서 발견됩니다. 식품 생산자가 거의 모든 것에 시리얼 곡물을 추가하기 때문에 식단에서 제거하기가 쉽지 않습니다. 따라서 쇼핑 할 때 라벨을주의 깊게 읽으십시오.
- 빵, 가루, 파스타, 케이크, 쿠키, 밀가루로 맛을 낸 스프와 소스, 곡물 커피, 맥주 (보리와 밀로 만든), 호밀 보드카를 피하십시오.
- 제품에 식물성 단백질, 변형 전분이 포함되어 있으면 이러한 물질이 어떤 식물에서 유래되었는지 확인하십시오. 맥아 (옥수수 만 글루텐이 없음)와 식물성 검 (글루텐, 셀룰로오스, 아랍어, 구아, 잔탄, 캐롭 없음)에도 동일하게 적용됩니다.
- 글루텐은 저지방 유제품, 치즈, 냉햄, 마요네즈, 과일 속, 푸딩, 아이스크림, 츄잉껌, 칩, 부용 큐브에서 찾을 수 있습니다.
- 또한 일부 약물 (예 : 비타민, 기침 시럽) 및 립스틱에서도 발견됩니다.
체강 질병의 진단
체강 질병의 진단은 여러 유형의 검사에서 긍정적 인 결과를 기반으로합니다. 첫 번째 단계는 일반적으로 체강 질병의 특징 인 항체의 혈중 농도를 측정하는 혈청 검사입니다. 항체에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 조직 트랜스 글 루타 미나 제 (TG2)에 대한
- endomysium (EMA)에 대하여
- 탈 아미 노화 글 리아 딘 펩티드 (DGP)에 대한
이러한 검사의 양성 결과는 체강 질병을 진단하기에 충분하지 않습니다. 그러나 이는 추가 진단, 즉 소장 점막 샘플 채취를위한 표시입니다. 중요한 것은 항체 검사 전에 글루텐이 포함 된 "정상적인"식단을 유지하고 있는지 확인하십시오. 식이 요법에서 더 빨리 제거되면 항체가 혈액에 존재하지 않을 수 있습니다.
복강 질환의 일부 확진은 장 점막 검체의 현미경 검사를 통해 얻을 수 있습니다. 일반적으로 소장의 첫 번째 부분 인 십이지장의 물질이 평가됩니다. 섹션은 내시경 검사 중에 특수 겸자로 촬영됩니다.
체강 질병의 전형적인 그림은 장 점막의 구조와 면역계 세포-림프구의 존재를 부드럽게하는 것입니다. 변화의 진행 정도는 5 점 습지 척도로 설명됩니다. 환자가 글루텐이 함유 된 식사를하는 동안 생검과 항체 측정이 이루어져야합니다.
체강 질병에 대한 유전 검사는 추가 진단 옵션입니다. 테스트 결과가 음성이면 높은 확률로 질병을 배제 할 수 있습니다. 그러나 긍정적 인 결과는 진단 기준이 아닙니다. 유전 적 소인의 존재만을 증명할뿐 질병의 존재를 확인하지는 않습니다. 따라서 추가 테스트를위한 표시입니다. 혈청 검사 및 생검과는 달리 유전 검사는 식단에 글루텐의 존재 여부에 의존하지 않습니다. 따라서 환자가 스스로 글루텐이없는 식단을 따르기 시작했을 때도 시행 할 수 있습니다.
문제는 남아 있습니다. 어떤 사람들이 체강 질병으로 진단을 받습니까?
이들은 확실히 다음과 같은 환자입니다.
- 흡수 장애의 증상
- 위장병
- 설명 할 수없는 빈혈
어린이의 경우 성장 부족도 검사의 징후입니다. 체강 질병의 위험은 가장 가까운 친척이 확진 된 질병을 가진 사람들에게서 증가합니다. 다른자가 면역 질환이있는 환자도 체강 질환 검사를받습니다 (즉, 혈액에서 항체 측정). 일부 유전 질환 (예 : 다운 증후군)은 또한 체강 질병의 위험이 증가합니다.
비 복강 글루텐 민감성
글루텐 섭취로 인한 질병의 맥락에서 상대적으로 "새로운"질병 개체 인 비복 강강 글루텐 과민증도 언급 할 가치가 있습니다. 그 증상은 체강 질병과 유사 할 수 있으며 종종 불쾌감과 만성 피로를 동반합니다. 그러나 체강 질병 검사 결과 항체 검사와 소장 생검 결과 모두 음성 인 것으로 나타났습니다.
반면에 글루텐이 함유되지 않은 식단을 사용하면 임상 상태와 웰빙이 매우 빠르게 개선됩니다. 비 복강 글루텐 민감성의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병은 체강 질병과 밀 함유 제품에 대한 알레르기를 배제한 후 진단됩니다.
치료는 식단에서 글루텐을 피하는 것입니다. 안타깝게도 그러한 식단을 평생 따라야하는지 여부를 결정하기위한 신뢰할 수있는 과학적 연구는 아직 수행되지 않았습니다.
체강 질병 예방
이용 가능한 과학적 증거에 비추어 볼 때, 체강 질병 발병 위험을 효과적으로 줄이는 방법은 글루텐 함유 제품을 유아의 식단에 조기에 도입하는 것입니다.
현재, 소량의 글루텐과의 접촉은 이미 아이의 생애 5 ~ 6 개월 (하루에 한 번 소량의 죽)의 약 5 ~ 6 개월 사이에 권장되는 것으로 여겨집니다.
이 시간이 지나면 식단에서 점차적으로 그 양을 늘릴 수 있으며, 지속적으로 아이의 신체 반응을 관찰합니다. 불안한 증상이 없다면 식단에서 글루텐을 제한 할 징후가 없습니다.
체강 질병-치료 및 예후
체강 질병 치료의 초석은 일생 동안 식단에서 글루텐을 엄격하게 제거하는 것입니다. 글루텐이없는 식단을 도입 한 지 몇 주 후 소장의 점막이 치유됩니다. 체강 질병의 전형적인 항체도 몇 달 후에 사라집니다.
체강 질병 진단시 환자는 일반적으로식이 클리닉에 의뢰되어 피해야 할 제품과 가장 좋은 대체물이 무엇인지를 배웁니다. 글루텐이 포함 된 제품에서 일반적으로 얻을 수있는 성분을 보충하여 식단의 올바른 균형을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 섬유질과 비타민 B
체강 질병을 치료하기위한 예후는 좋지 않습니다. 이것은 "평생을위한"질병입니다. 그러나 글루텐이없는 식단을 엄격히 따르면 질병의 진행을 통제하고 정상적인 삶을 살 수 있습니다.
환자는 주로식이 권장 사항을 준수하는지 모니터링하고 가능한 영양 결핍 및 합병증을 평가하기 위해 의료 감독을 받아야합니다. 체강 질병의 경우 식단에서 벗어나는 것은 권장되지 않습니다. 글루텐이 함유 된 식사를 한 번 먹어도 증상이 재발 할 수 있습니다.
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서지:
- "소아과"vol.1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, 2 호 PZWL Warsaw 2018
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, 출판사 MP
- "대장 강병 : 2014 년에 우리는 어디에 있습니까?" K. Kenrick. 같이. Day, AFP Immunology, 2014 년 10 월, 온라인 액세스
- "비 복강 글루텐 과민증 (NCNG)-재발견 된 질병"K. Hozyasz, Family Medicine & Primary Care Review 2016; 18, 1 : 79–83, 온라인 액세스
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