위약 효과는 수세기 동안 의학에서 사용되었습니다. 그것은 무엇에 관한 것입니까? 같은 약이 두 사람 앞에 놓여 있습니다. 그들은 그들을 삼키고 몇 분 후에 둘 다 기분이 나아졌습니다. 이 사람들 중 한 명이 소위 위약은 의약 물질은 아니지만 여전히 좋은 결과를 제공합니다. 왜?
라틴어로 위약은 "좋아할 것입니다"를 의미합니다. 이것은 의사가 건강에 무관 한 물질 또는 효과로 정의하고 치료법으로 사용하는 것입니다. 그러나 환자는 적용된 것이 실제 치료가 아니라는 것을 알지 못합니다.
위약-제안의 힘
19 세기까지 의학은 무의식적으로 위약 효과를 사용했습니다. 도마뱀 꼬리와 유니콘 뿔에서 나온 분말을 한 번 이상 포함하는 세부 사항 (놀랍게도!) 개선되었습니다. 그러나 정말로 도움이 된 것은 치료자들과 사용 된 준비의 효과로 치료받은 사람들의 믿음이었습니다.
믿기 어렵지만, 많은 연구 (기술 평가 국 포함)에 따르면 오늘날 가장 일반적으로 사용되는 약의 20 %에 대해서만 그 효과가 과학적으로 입증되었습니다. 즉, 그들은 그들의 행동 메커니즘을 명확하게 설명하는 임상 테스트의 주제였습니다! 다른 준비는 단순히 위약입니다.
물론 이것이 그들의 사용이 유익하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 그러나 명확하게 설명해야합니다. 어떤 경우에는 치료 (의사를 방문하고 약을 복용하는 것)를받는 것만으로도 환자가 회복하는 데 도움이됩니다.
흥미로운 예는 프로프라놀롤의 효과에 대한 연구입니다. 이 약은 심장 마비 후 환자에게 심박수를 조절하고 추가 장기 손상을 예방하기 위해 처방되었습니다. 정기적으로 약물을 복용하는 사람들의 사망률은 복용을 잊은 사람들에 비해 절반으로 감소한 것으로 관찰되었습니다. 연구 그룹은 2,000 명으로 구성되었으므로 연구는 통계적으로 신뢰할 수 있습니다.
위약으로 (또한 정기적으로 그리고 비 정기적으로) 치료받은 환자의 결과는 놀랍습니다. 그들은 동일했습니다! Propranolol은 실제로 효과가있는 약물입니다. 그러나 연구는 제안 또는 위약이 비슷한 방식으로 작동한다는 것을 보여주었습니다.
신경 및 천식에 대한 위약
1984 년 헝가리 정신과 의사 인 Mihly Arato는 우울증 치료에 대한 연구 결과를 평가했습니다. 3 개월 미만 동안 아프고 위약으로 치료받은 환자의 거의 절반에서 뚜렷한 개선이 나타났습니다. 혈청 내 코르티솔 (스트레스 호르몬) 수치가 높아져 1 년 이상 우울증을 앓고있는 환자에게는 나타나지 않았습니다.그 결과는 매우 고무적이어서 우울증이 시작될 때 표적 위약 치료를 시작하고 싶은 유혹이 있습니다.
플라시보는 많은 질병, 특히 두통, 불안, 긴장, 우울증, 기침, 불면증, 멀미, 천식 및 고혈압으로 고통받는 환자를 돕습니다.
뉴욕 대학의 Thomas Luparello의 실험은 천식 치료에서 위약의 효과를 확인했습니다. 환자에게 식염수 스프레이 만 포함 된 흡입기를 제공하고 자극 제나 알레르겐을 흡입 할 것이라고 들었습니다. 그들 모두는 호흡 곤란을 경험했습니다. 동일한 그룹의 피험자에게 흡입기에 천식 치료제 (염수이기도 함)가 포함되어 있다고 들었을 때기도가 이완되었습니다.
중대한Nocebo-나쁜 쌍둥이
위약은 공식적인 관점에서 볼 때 건강에 무관심하지만 구토, 두통, 졸음, 불면증, 심박수 증가, 설사, 발진, 부기와 같은 부작용을 일으킬 수도 있습니다. 불활성 물질 사용의 이러한 효과를 nocebo라고합니다- "I will harm"(라틴어 nocere에서-해로움). 그들은 치료에 대한 환자의 나쁜 태도, 예를 들어 환자가 받아들이지 않는 약물의 출현, 의사의 부정적인 태도, 환자에게 치료의 해로움을 암시하는 경우에 가장 자주 발생합니다.
멋진 위약 가능성
종 양성 질환에 대한 위약 효과는 과대 평가 될 수 없습니다. 의사들은 캘리포니아 롱 비치 병원에있는 환자의 이야기를 잘 알고 있습니다. Wright 씨는 매우 심각한 상태 (테니스 공 크기의 종양)에 걸렸기 때문에 며칠 밖에 살 수 없었습니다.
그러다가 암과 싸우는 데 효과적인 혈청 인 크레 비 오젠이 발견되었다는 소식을 듣고 의사에게 강제로 투여했습니다. 주사는 금요일 오후에 이루어졌고 월요일에 놀란 의사가 간호사들과 농담을하며 건강한 상태의 환자를 발견했습니다. 검사가 끝났고-의사가 말했듯이-종양은 뜨거운 난로에서 눈덩이처럼 녹아 내 렸습니다. 두 달 후 Wright는 Crebiosis에 대해 불리한 연설이있는 기사를 읽었습니다. 그때부터 질병이 재발하기 시작했습니다.
위약의 60 %조차도 알려져 있습니다. 가장 활동적인 진통제만큼 효과적입니다. 이는 뇌를 통해 엔돌핀이라고 불리는 천연 모르핀 유사 물질의 방출에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.
스트레스는 코티솔 분비를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 코티솔은 면역 체계에 부정적인 영향을 미치는 것으로 연구되었습니다. 위약이 스트레스를 제거하면 면역 체계의 효과가 증가하여 전염병 및 암과 싸우게됩니다.
플라시보 효과를 만드는 데 도움이되는 특수 분자도있을 수 있습니다. 예를 들어, 최근 연구에 따르면 스트레스를받는 동물은 진정제 relanium과 유사한 물질을 뇌에서 생성 할 수 있습니다. 위약에 의해 "속인"뇌가 암과 싸우기 위해 유사한 물질을 생산할 수도 있습니까?
플라시보 효과
연구에 따르면 위약 효과는 의사에 대한 환자의 긍정적 인 태도와 권장 요법에 영향을받는 것으로 나타 났지만 중요하지 않은 요인도 중요합니다. 위약은 정제가 크고 붉고 쓴맛이 나고 잘 알려진 의사가 권장하는 경우 더 효과적입니다. 그 효과는 준비의 라틴어 이름, 높은 가격 및 그것을 얻기의 어려움으로 인해 증가합니다. ... 부작용에 대해 알리는 전단지도 신뢰성을 높입니다.
치료 중 환자를 둘러싼 분위기도 중요합니다. 그리고 의사들은 종종 그것을 잊습니다. 환자의 불만을주의 깊게 분석하면 아무리 정확하더라도 현대 장비를 사용한 즉각적인 진단보다 훨씬 더 웰빙 (및 치유 효과)이 향상됩니다.
윤리적 문제
위약의 효과는 분명합니다. 문제는 그 효과가 선택된 경우에 고전적인 약물 대신 중성 물질을 의식적으로 사용할만큼 충분히 큰지 여부입니다. 환자가 인정 된 치료제로 치료할 가능성을 박탈하는 것이 윤리적입니까? 환자에게 위약을 복용하고 있다는 사실을 알리지 않는 것이 가능합니까? 반면에, 정보에 입각 한 사람들은 더 이상 그 영향에 민감하지 않습니다. 토론은 계속되지만 답변이 가능합니까?
한 가지 경우에만 과학은 위약 사용에 의문을 제기하지 않습니다. 약물 검사 및 치료, 즉 임상 실험에 사용됩니다.
위약 효과의 유익한 효과는 윤리적 의심없이 매일 모든 의사가 사용할 수 있습니다. 누군가 기관지염에 걸렸다는 사실은 몇 초 안에 전문가에게 분명해질 수 있습니다. 의사가 리시버를 가슴에 대는 5 분의 추가 검사는 아마도 진단의 정확성에 영향을 미치지 않을 것이지만 확실히 환자의 신뢰를 높일 것입니다. 그리고 그것은 놀라운 일을합니다.
중대한임상 실험
같은 질병을 앓고있는 환자들은 특정 약물로 치료할 것이라고합니다. 일부는 진짜 약을, 일부는 똑같은 위약을 얻습니다. 약물을 복용하는 그룹의 치료 (또는 개선) 비율이 위약으로 치료 된 그룹보다 훨씬 더 큰 경우 약물이 효과적입니다.
부작용도 비교됩니다. 테스트 약물로 치료받은 그룹에서 더 자주 발생하는 것은이 약물의 효과 때문일 수 있습니다. 연구는 소위 이중 블라인드. 환자는 자신이 활성 약물을 받고 있는지 위약을 받고 있는지 알지 못합니다. 또한 의사 (실험 중)는 그가 치료사를 투여하는지 중립 물질을 투여하는지 알지 못합니다.
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