인후 : 구조와 기능. 인후의 가장 흔한 질병

우리가 통증을 느낄 때 가장 자주 기억하는 인후는 많은 중요한 기능을 가지고 있기 때문에 소화기와 호흡기의 두 가지 시스템에 속합니다. 이 오르간은 어떻게 만들어 집니까? 인후의 기능은 무엇입니까? 그리고 가장 자주 환자를 괴롭히는 인후 질환은 무엇입니까?

목차

1. 인후 : 해부학 적 구조
2. 목 흡수 링 (Waldeyer 링)
3. 목 : 기능
4. 인후 질환
• 급성 인두염
• 재발 성 급성 인두염 및 편도선염
• 만성 인두염
• 구개 편도선의 협심증 및 염증
5. 인후 질환 : Centor 척도 및 항생제 치료
6. 어린 시절 전염병 과정에서 림프 조직 및 인후의 염증
• 성홍열
• 전염성 단핵구증
• 디프테리아
• 흥역
7. 인후 질환 : 진단

인후는 구강, 비강, 후두와 식도를 연결하는 기관입니다. 소화 기관과 호흡 기관이 교차하는 것은 인두 수준에 있으며, 이는 인두를 소화 기관과 호흡 기관의 기능적으로 일부로 만듭니다.

인후 질환은 일반의의 의뢰로 환자를 돌보는 전문 이비인후과 전문의가 처리합니다.

인후 : 해부학 적 구조

인두는 입, 비강, 후두 및 식도를 연결하는 불규칙한 모양의 섬유-근육-점막 기관입니다. 세 부분으로 구성됩니다.

• 비 인두 (위)

인두의 꼭대기는 두개골 기저부와 입천장 사이에 있습니다. 인후가 비강과 연결되는 뒤쪽 콧 구멍과 유스타키오 관의 인두 개구와 인두 편도선이 있습니다.

• 구인두 (중간)

인두의 중간 부분은 부드러운 입천장과 후두개 위쪽 가장자리 사이에 있습니다. 인두에서 구강을 분리하는 기존의 경계는 구개 인두 주름, 부드러운 입천장 및 혀 기저에 의해 형성됩니다. 설측 보조개, 혀의 기저부, 부드러운 입천장의 아래쪽 표면, 후두개의 설측 표면, 구개 아치 (구개-설문 및 구 개인 두 아치) 및 구개 편도선은 인두의 중앙에 있습니다.

• 인두의 후두 부분 (하부)

인두의 아래쪽 부분은 후두개 위쪽 가장자리와 후두 윤상 연골 아래쪽 가장자리 사이에 있습니다. 그것은 식도와 아래쪽으로, 후두와 앞쪽으로 연결됩니다.

인후 벽은 점막, 점막하 (즉, 섬유질), 근육 및 외막의 4 개 층으로 구성됩니다. 점막은 내강에서 인후를 감싸며, 그것이 위치한 인두의 부분에 따라 다층의 비 각질화 편평 상피 (구강 및 후두) 또는 다열 섬모 상피 (비강)로 덮여 있습니다.

인두의 근육 막은 주로 줄무늬 근육으로 구성됩니다. 그 구조에는 서로 다른 기능을 수행하는 두 층의 근육이 있습니다.

근육의 바깥층은 3 개의 원형 괄약근 (상, 중, 하 인두)으로 구성됩니다. 근육의 내부 층은 인후를 올리고 내리는 거근 (스타일 인두 및 구 개인 두 근육)으로 구성됩니다.

인후 근육은 뇌신경 VII, IX, X, XII (즉, 안면 신경, 설인 두 신경, 미주 신경 및 설하 신경)에 의해 신경 분포를 이루며, 상악 신경 (비 인두 신경 분포) 및 설인 두 신경 (신경 분포)은 인두의 감각 신경 분포를 담당합니다. 인후의 중간 부분) 및 미주 신경 (하인두에 공급).

외부 경동맥, 상악 동맥, 안면 동맥 및 쐐기-구개 동맥 (각각 상승 인두 동맥, 하행 구개 동맥, 상승 구개 동맥 및 최고 인두 동맥)의 가지가 인두의 동맥 혈관계에 참여합니다. 정맥혈은 외부 경정맥으로 들어가는 인두 및 구개 신경총을 통해 배출됩니다.

목 흡수 링 (Waldeyer 링)

Waldeyer 고리라고도 알려진 인두 림프 고리는 그 안에 위치한 림프 조직 클러스터로 구성됩니다. 그것은 인간 면역 체계의 필수적인 부분이며 인두염 과정에서 중요한 역할을합니다.

Waldeyer 링은 단일 인두 편도선, 트럼펫 편도선, 설측 편도선, 구개 편도선, 트럼펫 인두 주름 (즉, 측선) 및 후방 및 외측 인두 벽의 점막에 산재 된 단일 림프 덩어리로 구성됩니다.

인두 편도선은 일반적으로 소아에서 발생하며 약 12 ​​세에 발달하고 사춘기 후에 사라집니다. 인두 비대는 만성 콧물, 비강 호흡 장애, 코 말하기, 밤에 코골이, 삼출성 염증이있는 빈번한 중이염 및 전형적인 표정 (소위 아데노이드 얼굴)을 앓는 소아를 초래합니다.

구개 편도선은 앞쪽과 뒤쪽 구개 아치 사이에서 볼 수 있습니다. 그들은 상피, 음식 찌꺼기 또는 박테리아가 축적되어 편도선 감염을 촉진하는 여러 가지 분지가 있습니다.

인두와 구개 모두 자란 편도선은 수술 및 수술 적 제거의 필요성을 평가하기 위해 이비인후과 전문의에게 후속 방문을위한 표시가되어야합니다.

목 : 기능

인후는 인체에서 매우 중요한 역할을합니다.

• 공기가 비강과 입에서 후두로 흐르기 때문에 호흡에 참여합니다.
  
  
• 음식을 삼키는 것과 관련이 있으며 인간 소화관의 초기 부분입니다.
  
  
• 보호 기능이 있습니다-목 뒤 벽의 자극으로 인한 개그 반사 및 기침 반사를 통해 호흡기로 이물질이나 음식이 흡입되는 것을 방지합니다.
  
  
• 공명 캐비티로서 음성을 향상시키고 올바른 음색을 제공하는 역할을하므로 음성 기관의 일부입니다. 인후, 비강 및 구강이 정상적으로 기능 할 때 말을하는 동안 공기가 코를 통해 빠져 나가지 않습니다.
  
  
• 인후 림프 고리를 통해 신체의 면역 방어 체계에 참여합니다. 림프구와 항체를 생성하고 림프구를 항원에 노출시킵니다.

인후 질환

인후의 수많은 질병 중에서도 특히 두드러집니다.

• 발달 결함 (주로 구순열 및 구개열 및 / 또는 입천장)
• 기계적 부상
• 비특이적 염증
• 진균증
• 매독
• 전염병 과정에서의 인두염
• 신 생물 변화

가장 흔한 인두 질환은 다음과 같습니다.

• 급성 인두염

급성 인두염은 갑작스런 발병과 짧은 과정이 특징입니다. 대부분의 경우 급성 염증의 원인은 바이러스 감염입니다 (인두염의 약 20 %만이 세균성 병인을 가짐). 따라서 항생제 치료는 세균 감염의 명확한 증상없이 사용해서는 안됩니다. 구개 편도선 부위에서 가장 흔히 화농성 또는 점액 성 분비물.

감염은 겨울철 봄철에 아픈 사람과의 직접적인 접촉을 통해 물방울에 의해 가장 자주 발생하며 급성 인두염의 발병을 담당하는 바이러스는 다음과 같습니다. 리노 바이러스, 인플루엔자 및 파라 인플루엔자 바이러스, 코로나 바이러스, RSV 및 아데노 바이러스.

환자에게 나타나는 가장 흔한 증상으로는 불쾌감, 인후통, 음식을 삼킬 때 타는듯한 느낌과 긁힘, 인후 점막의 발적, 비후 및 부기 등이 있습니다. 어떤 경우에는 림프절이 약간 비 대해집니다.

급성 인두염의 치료에는 증상 치료, 비 스테로이드 성 항염증제 사용 및 국소 마름모꼴로 인후염 완화 및 점막 보습이 포함됩니다.

급성 인두염 중에는 급성 카타르 성 인두염, 급성 여포 성 인두염, 연쇄상 구균 인두염, 곰팡이 인두염 및 편도선염. 병인, 과정, 임상상 및 치료 방법이 다릅니다.

• 재발 성 급성 인두염 및 편도선염

진단을 가능하게하는 재발 성 급성 인두염의 특징은 6 개월 이내에 3 회 이상의 급성 인두염 에피소드의 존재입니다.

이러한 빈번한 인후 감염의 존재는 의사를 걱정해야하며 추가 진단 및 가능한 외과 적 개입의 기초가됩니다.

• 만성 인두염

만성 인두염은 인두 점막에 장기간 노출 된 결과로 발생하는 질환입니다 (예 : 위식도 역류).

• 구개 편도선의 협심증 및 염증

협심증은 박테리아, 바이러스 및 진균에 의해 발생하는 질병으로, 전형적인 인두 림프 링 (편도 포함) 및 인두 점막의 림프 조직의 급성 염증입니다.

대부분의 경우 학교 아이들에게 영향을 미치는 반면, 어린 아이들, 성인 및 노인에서 산발적으로 진단됩니다.

바이러스는 대부분의 경우, 특히 성인에서 편도선염 발병의 원인이되는 것으로 생각됩니다.

협심증의 전형적인 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 삼킬 때 매우 심한 인후통
• 인두 점막의 충혈
• 구개 편도선의 풀림
• 편도선을 덮는 세균성 병인의 협심증, 화농성 또는 점액 성 삼출물

질병의 국소 임상상으로 인해 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 홍 반성 협심증
• 화농성 삼출물이있는 협심증
• 표재성 궤양 및 소포가있는 헤르페스 협심증
• 편도선에 깊은 궤양이있는 협심증 (소위 궤양 성 막성 협심증 또는 Plaut-Vincent 협심증)

인후 질환 : Centor 척도 및 항생제 치료

Centor 척도는 의사가 세균성 편도선염의 가능성과 항생제 치료의 필요성을 평가할 수있는 도구입니다.

평가 내용은 다음과 같습니다.

• 환자의 나이
• 편도선의 부종
• 화농성 삼출물의 존재
• 목에 부은 림프절
• 발열의 존재
• 기침

환자가받을 수있는 최대 점수는 5 점입니다. 4 점 또는 5 점 환자는 세균 감염 가능성이 매우 높기 때문에 항생제로 치료해야합니다.

Centor 포인트가 적은 환자는 항생제를 시작하기 전에 배양 형태로 추가 진단 검사를 받아야합니다.

그러나 박테리아 병인의 부적절하게 치료 된 협심증은 다음과 같은 국소 합병증뿐만 아니라 심각한 합병증을 유발할 수 있음을 기억할 가치가 있습니다.

• 편도 주위 농양
• 부비동염의 염증
• 후두염
• 입 바닥의 가래
• 해면 동 혈전증

또한 일반적으로 사구체 신염 및 류마티스 질환의 형태로 나타납니다.

어린 시절 전염병 과정에서 림프 조직 및 인후의 염증

• 성홍열

성홍열이라고도하는 성홍열은 A 군 베타 용혈성 연쇄상 구균에 의해 발생하는 소아 세균성 질환입니다.

환자가보고하는 전형적인 임상 증상 중에는 심한 인후통, 인두 점막의 발적, 편도선의 부종, 라즈베리 혀, 국소 림프절 비대 및 일반적인 증상 (열, 두통, 불쾌감)이 있습니다.

그것은 또한 얼굴과 상체에 붉은 구진 발진의 특징입니다. 일반적으로 입 주위의 삼각형 (소위 Filat 삼각형)을 우회하며 그 안의 피부는 변하지 않습니다.

또한 며칠 후 손, 발, 얼굴 및 몸을 덮고있는 표피가 벗겨지는 것을 느낄 수 있습니다. 이러한 임상 증상을 보이는 환자는 항생제 치료가 필요합니다.

• 전염성 단핵구증

전염성 단핵구증은 EBV 바이러스 (Epstein-Barr 바이러스)로 인한 바이러스 성 질환입니다. 타액을 통해 전염되기 때문에 키스 질병이라고하며 특히 청소년과 청소년에게 흔합니다.

단핵구증의 전형적인 증상으로는 일반적인 증상 외에도 심한 인후통, 림프절 병증, 편도선 비대 및 습윤 발진이 있습니다.

복부 촉진 동안 의사는 비장과 간 비대를 발견 할 수도 있습니다. 전염성 단핵구증은 편도선에 흰색 코팅이 있기 때문에 화농성 편도선염과 혼동되는 경우가 많습니다.

그러나이 질병 개체의 전형적인 것은 항생제 치료 후 환자의 임상 상태 및 건강이 개선되지 않는 것입니다 (화농성 편도선염과 반대)-암피실린 투여 후 피부 발진이 발생합니다.

전염성 단핵구증의 치료에는 입원이나 항생제 치료가 필요하지 않으며 치료는 증상이 있습니다 (비 스테로이드 성 항염증제, 온도 강하제 및 진통제).

• 디프테리아

디프테리아는 코리 네 박테 리움 디프테리아 (Corynebacterium diphteriae)에 의해 발생하는 급성 세균성 전염병입니다. 어린이를위한 의무 예방 예방 접종의 사용으로 인해 디프테리아는 매우 드물게 진단되지만 각 질병은 위생 및 역학 스테이션에보고해야합니다.

특징적인 임상 증상으로는 심한 인후염, 점막의 붉어짐 및 편도선의 부종, 그 안에 단단히 달라 붙는 흰색 회색 코팅이 있으며, 주걱으로 긁어 내면 심한 출혈 표면을 남깁니다 (이 특성은 화농성 편도선에서 발생하는 코팅을 구별합니다). 디프테리아 급습으로 인한 염증).

디프테리아는 사망률이 10 %에 이르는 심각한 예후를 보이는 질병입니다. 치료는 입원이 필요하며 항생제 요법과 디프테리아 혈청 사용을 기반으로합니다.

• 흥역

홍역은 전염성이 높은 바이러스 성 질병입니다. 이 질병의 특징은 일반적인 증상 외에도 광 공포증 및 소위 Koplik 명소. 홍역의 병리학적인 증상이라는 점은 주목할 가치가 있습니다 (즉,이 질병 개체에만 일반적 임). Koplik 반점은 입과 목의 점막 내에 위치한 작고 흰 반점입니다.

인후 질환 : 진단

이비인후과 의사의 인후 평가 진단 방법은 다음과 같습니다.

• ENT 거울과 헤드 램프를 사용하여 수행되는 후방 rhinoscopy-부드러운 입천장 너머의 목 뒤 벽 영역에 삽입 된 거울 이미지에서 비 인두를 보는 것으로 구성됩니다. 그것은 후 콧 구멍, 후 비갑개 및 중격, 비 인두, 아데노이드 및 유스타키오 관의 입의 영역을 평가할 수 있습니다.
  
  
• 단단하거나 유연한 내시경 (즉, 섬유 경-소위 섬유 경 검사)을 사용하는 내시경 검사를 통해 인후를 평가하고 조직 병리학 적 검사를 위해 암이 의심되는 병변 샘플을 채취 할 수 있습니다.
  
  
• X 선 진단, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명을 사용한 진단, 초음파 검사를 포함하는 이미징 방법. 이를 통해 인후 조직을 정밀하게 평가하고 증식 과정의 존재를 배제하거나 확인하고 주변 조직으로의 침투 정도 및 뼈 손상 정도를 확인할 수 있습니다.