결핵은 마을 사람들에게 특히 위험합니다

결핵은 항상 젊은 사람들과 어려운 환경에 사는 사람들이 겪는 질병으로 간주되어 왔습니다. 전쟁이 끝난 후 사회를 멸망 시켰지만 선별 검사와 의무 예방 접종 덕분에 통제가되었다. 그러나 얼마 동안이 질병의 재발에 대해 들었습니다. 현재 주요 환자 그룹은 성숙한 사람들입니다. 이것은 결핵이 다시 통제 불능 상태임을 의미합니까? 선별 검사의 부족이 질병에 기여합니까?

결핵이 여전히 심각한가요? 전문가들은 진정합니다. 우리가 결핵 전염병의 위험에 처해 있다는 징후는 없습니다. 2010 년에는 7509 건이 등록되어 전년보다 727 건, 10 년 전에는 3163 건이 등록되었습니다. 결핵은 6,610 건, 신규 결핵은 899 건이었다.

대도시는 결핵 위험에 처해 있습니다

2010 년에는 전년과 마찬가지로 폐결핵이 지배적 (6992 명)으로 전체 인구의 93.1 %를 차지했다. 모든 질병. 517 명이 폐외 결핵에 걸렸습니다. 다른 43 명에서는 폐외 병변과 폐 병변이 공존하는 것으로 나타났습니다. 가장 흔한 형태의 폐외 결핵은 결핵성 흉막염 (199 건)이었습니다. 말초 림프절 결핵 (84 명), 뼈와 관절 결핵 (척추 결핵 30 건 포함 79 명), 비뇨 생식기 결핵도 진단되었다 (74). 결핵성 수막염과 뇌염은 8 명에서 기록되었습니다. 2010 년에는 소아와 청소년에서 결핵성 뇌막염 사례가 없었습니다. 환자의 평균 연령은 50 ~ 54 세였다. 45-64 세의 사람들은 가장 자주 아팠습니다. 여성보다 남성이 두 배 이상 많습니다. 연령 제한이 바뀌 었다는 사실은 노인들이 수년 전에 감염된 질병을 재 활성화했음을 나타낼 수 있습니다. 가장 큰 위험 그룹은 50 ~ 54 세의 남성이며, 많은 경우 알코올 중독 및 노숙자와 관련이 있습니다.이 그룹에는 감염이 새로 전파되었습니다. 14 세까지의 어린이는 인구의 0.8 %를 차지했습니다. 전체 환자 중 62 건이 등록되었으며, 그중 22 건은 폐결핵, 40 건은 폐외입니다. 소아에서 가장 흔한 폐외 결핵은 흉부 림프절 결핵 (27 건)이었습니다. 폴란드의 결핵 역학의 새로운 현상은 대도시의 주민들이 농촌 지역의 주민들보다 더 자주 아프다는 것입니다. 마을에는 4,618 건, 농촌에는 2,891 건이 등록됐다. 고도로 선진국에서 이러한 경향은 오랫동안 알려져 왔습니다.

열 명 중 한 명은 결핵에 걸릴 것입니다

결핵은 홍역이나 천연두만큼 전염성이 없지만 가볍게 받아 들여서는 안됩니다. 단 10 %. 아플 때마다 감염됩니다. 투베르쿨린 검사가 양성인 경우에도 체내에 마이코 박테리아가 있다고해서 반드시 질병을 의미하는 것은 아닙니다.
처음 2 년은 감염된 순간부터 가장 위험합니다. 결핵과 관련하여 전형적인 부화 기간은 없습니다. 이 질병은 감염 후 몇 주 또는 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 감염은 감염된 마이코 박테리아 사람과의 접촉을 통해 발생합니다. 우리는 아픈 사람과의 밀접하고 장기적인 접촉을 통해 감염됩니다. 병자들과 함께 사는 사람들이 가장 취약합니다. 대화와 같은 정상적인 접촉을 통해 약간의 감염 위험이 있지만, 특히 누군가가 기침을하고 입을 가리지 않는 경우에는이를 배제 할 수 없습니다. 기침을 할 때 대부분의 에어로졸이 입에서 나오며 박테리아가있을 수 있습니다. 그렇기 때문에 환자와 함께있는 사람들을 검사하는 것이 매우 중요합니다. 그들이 감염되었거나 활동적인 질병이 있는지 확인하는 것은 매우 중요합니다. 활성 감염에 대한 우려가 확인되면 화학 예방, 즉 질병의 발병을 예방할 수 있습니다. 화학 예방은 감염이 활동성 질병이되는 것을 막습니다. 감염에 대한 정보는 환자가 생물학적 치료를 시작하기 전에 장기 이식, 면역 억제제 투여가 필요할 때도 중요합니다 (예 : 류마티스 관절염 또는 건선). 감염에 대한 정보가 왜 그렇게 중요한가요? 음, 이러한 치료법은 잠복 감염이 활동적인 형태의 결핵으로 전환하는 데 기여합니다. HIV 감염은 잠복 성 결핵 감염이 활동성 질병으로 변하는 가장 강력한 위험 요소입니다. 당뇨병과 신부전으로 고통받는 사람들의 경우 질병 발병 위험도 증가합니다.

또한 읽으십시오 : 피부 결핵은 피부의 편평 세포 암으로 발전 할 수 있습니다 결핵의 유형. 결핵은 폐에만 영향을 미치는 것이 아닙니다. 결핵 : 결핵의 증상을 어떻게 인식합니까?

결핵-병자를 잡는 방법

폴란드에서 폐결핵 환자를 발견하는 지배적 인 방법은 소위 수동적 감지. 그것은 불안한 증상 때문에 의사에게 직접보고하는 사람들을 잡는 것으로 구성됩니다. 이 방법은 2010 년에 88.7 %로 탐지되었습니다. 질병의 경우. 환자와 접촉 한 사람들을 조사한 결과 결핵 진단은 1.5 %에 불과했습니다. 그들의. 많은 사람들이이 방법에 놀랄 것입니다. 그러나 감염된 사람을 적극적으로 검색 한 결과 결핵이 더 많이 발견된다는 강력한 증거는 없습니다. 폴란드보다 의료 자금이 더 많은 일부 국가는 고위험군 (예 : 노숙자)의 환자를 찾습니다. 이 질병은 조금 더 일찍 발견되지만 사회 발생률에는 큰 영향을 미치지 않습니다. 어쨌든 WHO는 환자에 대한 수동 검색을 가장 비용 효율적으로 권장합니다. 결핵에서 훨씬 더 심각한 문제는 장기적이고 정당하지 않은 기침에 대한 일반적인 무시입니다. 이 문제는 사회의 경계에있는 사람들뿐만 아니라 모든 사람에게 영향을 미칩니다. 결핵 역학의 경우 질병의 세균 학적 확인, 즉 환자의 객담이나 혈액에서 마이코 박테리아를 발견하는 것이 중요합니다. 2010 년에는 폐결핵 4,585 건을 포함하여 4,756 명의 환자에서 세균 학적으로 결핵이 확인되었습니다. 폐외 결핵 환자 517 명 중 171 명이 세균학 진단을 받았다. 병자 가운데 외국인은 45 명이었다. 체포 및 교도소에있는 사람들 사이에서 215 건의 질병이 발견되었습니다. 각 수감자는 결핵 검사를받습니다. 그가 아프면 그는 고립 될 것이지만 치료를받을 수는 없습니다.

예방 접종 프로그램

첫 번째 예방 접종은 아기가 태어난 후 24 시간 이내에 이루어집니다. 예방 접종 후 흉터가 없거나 3mm보다 작은 경우 다음은 12 개월, 다음은 7 세에 만듭니다. 반면 12 세와 18 세는 투베르쿨린 검사가 음성이면 예방 접종을받습니다.

우리는 전염병의 위험에 처해 있습니까? 결핵이 돌아 왔습니다!

코흐의 간균

Mycobacterium tuberculosis는 Mycobacteriaceae 계통에 속하고 mycobacteria tuberculosis 그룹에 속하는 호기성 세균입니다. 그것은 1882 년에 그의 발견에 대해 알려준 독일 과학자 Robert Koch에 의해 처음 확인되었습니다.이 박테리아는 매우 작은 크기의 곧은 또는 약간 구부러진 막대기 모양입니다. 마이코 박테리아는 평균 15-20 시간마다 천천히 분열합니다. 그들은 세포 내부에서 발달하고 그 작용의 결과로 결핵이라고 불리는 특징적인 반응성 육아종 변화가 형성되어 결핵이라는 이름이 붙습니다.

결핵-백신은 어떻게 보호합니까?

2010 년에는 93.4 %가 결핵 예방 접종 (BCG 예방 접종)을 받았습니다. 모든 신생아. 그러한 어린 아이들을 예방 접종하는 것은 가장 위험한 형태의 결핵, 즉 혈액 유도체로부터 보호하기 때문에 매우 중요합니다. 예방 접종은 수막염 및 군병 (중증의 전신 질환)의 위험을 줄입니다. 예방 접종은 처음 2 년 동안 가장 위험한 형태의 결핵으로부터 아이를 효과적으로 보호합니다. 결핵 백신이 다른 전염병에 대한 백신만큼 효과적이지 않기 때문에 상황은 나중에 다릅니다. 그것을 복용하면 질병의 위험이 크게 줄어들지 만 그것을 배제하지는 않습니다.

알릴 의무

2008 년 12 월 5 일 법에 따라 24 시간 이내에 감염성 질병의 각 사례는 감염 또는 전염병이 진단 된 장소에 대한 관할 주립 위생 검사관 또는 주정부 위생 검사관에게보고되어야합니다.

진단에서 중요 : Turberculin 그룹

이 용어는 널리 알려져 있지만 대중적인 믿음과는 달리 결핵을 진단하는 데 사용되지 않습니다. 투베르쿨린 검사의 목적은 잠복 또는 잠복 감염을 확인하는 것입니다. 그러나 감염이 발생한시기에 대한 질문에는 응답하지 않습니다. 복용 2 개월 전, 질병 발병 위험이 높을 때 또는 질병 발병 위험이 낮은 20 년 전입니다. 백신을 복용하더라도 양성 검사 결과를 얻을 수 있습니다. 환자와 접촉하는 사람들의 경우 투베르쿨린 검사가 더 중요합니다. 증거는 아니지만 새로운 감염의 가능성이 더 큽니다. 그런 다음 아픈 가족 구성원에게서 나온 것이라고 가정하고 질병의 발병을 예방하기 위해 예방 화학 요법을 적용 할 수 있습니다. 투베르쿨린 검사는 투베르쿨린의 피하 투여를 포함합니다. 결과는 72 시간 후에 읽습니다. 눈금자가 붉은 색 영역이 아닌 침투 (경화)의 직경을 측정합니다.
수년 동안 의사들은 위양성 결과를 나타내지 않기 때문에 투베르쿨린 검사보다 더 정확한 IGRA 검사를 받았습니다. 즉, IGRA 검사가 양성이면 감염된 것입니다. 그러나 IGRA는 또한 오래된 감염과 새로운 감염, 활동성 결핵 감염과 잠복 감염을 구별하지 않습니다. 그러나 추가 진단을 받아야하는 사람들의 그룹을 좁 힙니다. 검사는 혈액으로 수행됩니다.

유럽을 배경으로

세계 통계에서 폴란드는 결핵 발생률이 낮은 국가에 포함됩니다. 불행히도 우리는 유럽에 비해 조금 더 나쁩니다. 예를 들어, 우리는 발병률이 낮고 100,000 명당 5 건의 결핵 사례에 해당하는 독일과는 거리가 멀습니다. 인구 또는 노르웨이, 2010 년에는 전국에서 세균 학적으로 확인 된 결핵 환자 339 명만이 발견되었습니다. 2009 년 (2010 년 데이터는 아직 제공되지 않음) 폴란드에서 743 명의 환자가 결핵으로 사망했으며 그 중 대부분은 65 세 이상이었습니다. 결핵성 수막염 진단을받은 어린이도 사망했습니다. 폴란드에서는 남성이 여성보다 4 배 더 많이 사망했습니다.

X-ray 검사는 신뢰할 수 없습니다.

엑스레이로 아픈 사람을 찾는 것은 좋은 결과를 얻지 못합니다. 의학적 이유로 아무도 3 개월마다 그러한 검사에 동의하지 않을 것입니다. 또한 X-ray 이미지는 폐의 오래되고 치유 된 병변을 보여 주며, 이는 새로운 결핵 발병과 혼동 될 수 있습니다. 그러한 사람은 항결핵제 복용에 불필요하게 노출 될 것입니다.

결핵으로부터 자신을 보호하는 방법을 아는 것이 좋습니다 ...

• 기본 위생 규칙을 따르십시오.
• 기침을 할 때 입을 가리고 그렇지 않은 사람들에게주의를 환기 시키십시오.
• 자주있는 방을 환기 시키십시오.
• 과감한 체중 감량 방법을 사용하지 마십시오

... 그리고 질병의 증상을 인식

처음에는 질병이 무증상이지만 시간이 지남에 따라 나타납니다.

• 식욕 부진으로 체중 감소,
• 객담과 관련이있을 수있는 기침
• 식은 땀
• 열병,
• 약점,
• 빨리 피곤해지고
• 가슴 통증,
• 숨가쁨.

결핵 치료

결핵 및 기타 전염병 치료 원칙은 2008 년 12 월 5 일 법령의 규정에 따릅니다.
세계 보건기구의 권고와 함께. 결핵 환자는 보험 가입 여부에 관계없이 무료 치료를받을 수 있습니다. 조기 결핵이 발견되고 치료가 시작 될수록 질병이 호흡기를 손상시키지 않을 가능성이 있기 때문에 환자에게 더 좋습니다.

1. 마이코 박테리아 질병 또는 고위험 기간 동안 환자는 격리되어야하지만 치료는받지 않습니다. 집중 치료 단계는 2 개월 동안 지속되며이 기간 동안 환자는 입원해야합니다. 표준 결핵 치료는 6 ~ 8 개월 동안 지속되며, 환자가 마이코 박테리아가없는 경우 폐 외래 클리닉에서 외래 환자를 대상으로 추가 치료를 계속할 수 있습니다.
2. 병원에 다니는 각 환자는 객담, 세균 내시경 및 기관 지경 검사에서 마이코 박테리아의 존재를 확인하기 위해 세균 검사를받습니다. 세균 학적 검사는 결핵의 진단과 치료에 매우 중요합니다. 또 다른 위험한 질병이 결핵의 비 특징적인 증상 아래에 숨어 있습니다. 2010 년에는 109 건의 오진이 있었는데, 세균 학적 검사 결과 30 명이 폐암, 나머지는 다른 호흡기 질환을 앓고있는 것으로 밝혀졌습니다.
3. 결핵 치료에는 많은 항결핵제가 사용됩니다. 일반적으로 다양한 약물에 대한 마이코 박테리아의 민감도를 테스트 한 후 선택되는 3-4 가지 제제의 조합입니다. 그러나 검사 결과를 기다리는 것이 치료를 지연 시키지는 않습니다. 의사는 증상과 방사선 검사를 근거로 환자가 결핵에 걸렸다 고 확신하면 항결핵제 복용을 권장합니다. 대부분의 결핵 환자의 약물은 즉시 구할 수 있습니다. 다제 내성 결핵의 경우 환자용 의약품을 대상 수입의 일부로 수입한다. 결핵을 치료하는 병원에는 이러한 약물이 거의 없기 때문에 치료가 지연되지 않습니다.
4. 성공적인 치료의 조건은 정기적 인 약물 치료입니다. 환자가 이것을하지 않거나 일부만 섭취하면 마이코 박테리아 내성이 발생합니다. 그런 다음 소위 약물이 투여됩니다. 두 번째 플러시이지만 종종 실패합니다. 이 질병은 만성화되고 돌이킬 수없는 폐를 파괴하여 사망으로 이어집니다. 결핵 환자는 보험 가입 여부에 관계없이 무료 치료를받을 수 있습니다. 조기 결핵이 발견되고 치료가 시작 될수록 질병이 호흡기를 손상시키지 않을 가능성이 있기 때문에 환자에게 더 좋습니다.

월간 "Zdrowie"