대부분의 사람들이 추측하지는 않지만 450 만명의 폴란드 인이 신장 질환으로 고통받는 것으로 추정됩니다. 90 %의 손상된 신장조차도 경보 신호를 보내지 않을 수 있기 때문입니다. 그렇다면 그들이 더 나쁘고 더 나쁘다는 것을 어떻게 인식합니까? PESEL을 볼 때 일부 문제와 해부학 적 변화 및 관련 (비정상적인) 증상이 예상 될 수 있습니다.
목차 :
- 신장의 노화-신장 기능
- 신장의 노화-신장의 퇴행성 변화
- 신장의 노화-위험 요소
- 신장의 노화-중요한 자기 관찰
- 신장 노화-질병 예방
- 신장 노화-신장 질환
신장은 24 시간 집중적으로 작동하고 신체의 많은 중요한 과정을 담당하지만 오랫동안 문제에 대해 알려주지 않습니다. 따라서 나이가 들어감에 따라 신장을 정기적으로 검사해야합니다. 이것은 고급 단계에서 이미 되돌릴 수없는 변경 사항을 감지하는 유일한 방법입니다.
요로 질환은 성인과 어린이 모두에게 영향을 미칩니다. 출생 1,000 명당 3 ~ 6 명의 어린이가 신장 결함을 가지고 태어납니다. 그러나 건강한 사람의 경우에도이 작은 필터 기관은 점차적으로 마모됩니다. 연구에 따르면 40 세 이후 신장 기능의 효율성은 이후 10 년마다 약 10 % 씩 감소하므로 만성 신장 질환 (CKD)이 발생할 확률이 높아집니다. 대부분의 폴란드 인은이 질병을 화장실에 자주 방문하는 것과 동일시합니다. 한편, 소변을 배출하기 어렵다는 것은 만성 콩팥 병의 특정 증상이 아닙니다.
신장의 노화-신장 기능
신장은 복강 후 복막 공간에 위치한 콩 모양의 기관입니다. 간과 가깝기 때문에 오른쪽 신장은 왼쪽 신장보다 약 2cm 낮습니다. 요즘 유행하는 멀티 태스킹은 여러 가지 일을하는 우리 신장의 특징입니다.
낮에는 1,500 리터의 혈액이 이들을 통해 흐르고 (따라서 적갈색이 됨) 여과 결과 약 200 리터의 1 차 소변이 생성됩니다. 이것은 우리가 큰 욕조에 들어갈 수있는 정도입니다. 동시에 각 신장의 무게는 120,200g (크기 10x5x3cm)에 불과하다는 점을 강조해야합니다.
전체 여과 과정을 사구체 여과 (GFR)라고하며 1.5-2 리터의 소변을 생성합니다. 일차 소변은 사구체에서 혈액이 여과되어 생성 된 다음 신장 세뇨관에서 재 흡수가 발생하여 신체가 몸에 유용한 물질 (예 : 비타민, 미네랄 및 약간의 물)을 회수 할 수 있습니다.
최종 소변에는 주로 물, 요소, 단백질 및 기타 질소 화합물 대사의 최종 산물, 유해 대사 산물, 독소 및 약물 대사 산물이 포함됩니다. 따라서 신장은 신체에서 유해한 대사 산물을 제거하고 적절한 체액 균형을 유지하고 (필요에 따라 소변을 희석하거나 두껍게 함) 미네랄 (나트륨, 칼슘, 칼륨 및 인산염)의 균형을 유지합니다.
그들은 또한 혈압에 영향을 미칩니다. 신장은 또한 뼈를 튼튼하게하고 면역력을 높이는 활성 형태의 비타민 D (칼시트리올)와 골수에서 적혈구 생성을 가능하게하는 에리스로포이에틴 (EPO)을 생산합니다.
신장의 노화-신장의 퇴행성 변화
교수에 따르면. Monash University의 John Bertram은 신장의 구조와 건강이 자궁에서 일어난 일과 관련이 있습니다. 신장을 구성하는 네프론은 임신 36 주차에 형성됩니다. 인간은 신장 하나에 약 100 만 개의 네프론을 가지고 태어나며 매년 약 6,000 개를 잃습니다. 그러나 이러한 숫자는 매우 다양 할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 200,000까지 낮을 수 있습니다. 네프론, 다른 경우에는 2 백만.
중요한 것은 그 수는 출생 체중에 따라 달라집니다. 낮은 경우 네프론 수가 적습니다. 이것이 전문가들이 임산부의 건강의 중요성을 점점 더 강조하는 이유입니다. 지방이 풍부한 식단, 음주, 항생제 남용, 높은 스트레스 수준은 어린이의 신장 발달에 부정적인 영향을 미칩니다.
저체중 출생의 결과는 출생 후 40 년에도 나타날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 각 사람의 신장에서 어떤 해부학 적 구조적 변화가 발생합니까?
- 체중 감소
사구체의 수는 해마다 감소합니다. 신장 세뇨관 위축 및 간질 조직 섬유증이 관찰됩니다. 따라서이 기관은 시간이 지남에 따라 축소됩니다. 체중 감소는 주로 피질 (신장의 바깥 부분)에 영향을 미치며, 신장 수질에도 영향을 미칩니다. 따라서 75 세 이상의 사람들은 신장은 25 세보다 최대 15-20 % 작을 수 있습니다.
- 여과 열화
30 세경부터 다음 해마다 사구체 여과 능력이 악화됩니다. 즉, 소변 형성의 첫 번째 단계, 그 결과 소위 1 차 소변은 최종 소변으로 농축됩니다.
70 세 환자의 경우 활동성 사구체의 수는 경화의 결과로 감소합니다. 사구체의 소엽 구조가 부분적으로 제거되고 상피 세포 수가 증가하여 신장의 여과 표면 크기도 감소합니다.
- 약한 혈액 공급
신체의 노화로 인해 신장으로의 혈액 공급이 악화되어 신장 기능이 저하됩니다. 50 ~ 80 세 사이의 사람들 신장을 통과하는 혈류는 거의 1l / 분에서 약 500ml / 분으로 거의 절반으로 감소합니다.
이에 기여하는 주요 요인은 신장 혈관 층의 감소입니다. 신장 피질을 통한 혈류는 주로 감소하는 반면 척추 부분을 통한 혈류는 유지됩니다.
정상 혈압을 가진 70 세 이상의 사람들에서는 동맥성 고혈압이있는 젊은이들과 유사한 변화의 빈도가 증가합니다. 그것은 interlobular 동맥의 좁아지고 intlobular 동맥의 비틀림을 증가시키는 것에 관한 것입니다.
이러한 모든 변화로 인해 나이와 관련된 신 병증이 있다는 사실도 알 수 있습니다. 대부분의 경우 신 병증, 즉 신장 손상은 고혈압 또는 고혈당증, 즉 당뇨병 환자의 혈당 수치 증가의 결과입니다. 이 경우 신체 세포의 노화와 관련이 있습니다.
연령 관련 신 병증 발병 위험을 증가시키는 요인으로는 남성 성별, 유전 적 배경, 고혈압, 고지혈증, 비만, 고단백 식단 및 흡연이 있습니다. 노인의 경우 약물이나 재발 성 요로 감염으로 인한 세뇨관 실질 변화도 있습니다.
- 항상성에 대한 능력이 떨어짐
신장 세뇨관의 노화 관련 변화의 결과는 신장이 소변을 두껍게하고 희석하고 산성화하는 능력이 감소하고 소변으로 배설되는 나트륨의 양을 변경하는 능력이 감소합니다.
따라서 수분 섭취를 제한하면 (특히 60 세 이상) 탈수 위험이 크게 증가합니다. 소변 농축 능력은 10 년에 걸쳐 약 5 % 감소하는 것으로 알려져 있습니다.
신장의 노화-위험 요소
신장이 기능을 수행 할 수 없게되면 우리를 신부전이라고합니다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있습니다.
급성 신부전은 신장 기능의 갑작스러운 감소를 나타내며 원인은 다음과 같습니다.
- 신장을 통한 혈류 감소
- 그들의 육체에 대한 손상,
- 소변 통과 장애.
이러한 유형의 문제의 가장 일반적인 원인은 갑작스런 출혈 (출혈), 심부전 또는 설사 또는 구토로 인한 탈수입니다.
만성 신장 질환은 신장 손상이 3 개월 이상 지속되는 경우입니다. 이 상태는 다음과 같은 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 당뇨병,
- 죽상 경화증,
- 고혈압,
- 사구체 신염,
- 신장 낭성 질환,
- 선천적 결함.
신장이 작동을 멈추거나 미량의 기능 만 보이면 신장 대체 요법이 필요한 말기 장애에 대해 이야기합니다 : 투석 또는 신장 이식.
매년 폴란드에서는 백만 명당 130 명이 신장 기능을 완전히 상실하고 신장 대체 요법이 필요하며, 백만 명당 약 3,000 명이 매년 진행성 만성 콩팥 병에 걸릴 것으로 추정됩니다.
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질병 발병 위험은 나이가 들어감에 따라 증가하며,이 질병은 65 세 이상 인구의 최대 30 %에 영향을 미칩니다. CKD의 주요 위험 인자는 당뇨병, 죽상 경화증, 비만 (BMI> 30), 고혈압, 심혈관 질환, 흡연, 50 세 이상 및 신장 질환 가족력입니다.
신장의 노화-중요한 자기 관찰
일년에 한 번 소변 검사를 할 가치가 있습니다 (추정 된 GFR 계산과 함께 혈청 크레아티닌 결정). 건강한 사람의 소변은 약간의 암모니아 냄새와 함께 맑고 짚빛의 노란색이어야합니다. 아침에 제공되는 첫 번째 것은 약간 더 어두울 수 있습니다.
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먹는 음식에 따라 색이 변하거나 아스파라거스와 페니실린 항생제를 먹은 후 냄새가 나다는 것을 기억해야합니다. 소변에서 단백질의 존재는 소변의 거품으로 표시 될 수 있습니다 (단백뇨의 존재는 의료 상담을위한 표시입니다).
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명백한 이유없이 냄새가 확실히 불쾌 해 지거나 색이 이상하거나 (예 : 혈액이 있음을 나타낼 수있는 빨간색) 양이 너무 적거나 (성인의 경우 하루 400-500ml 미만) 너무 많은 경우 불편합니다. (하루 3 리터 이상), 그리고 평소보다 더 많이 또는 아주 드물게 화장실에 갈 때.
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요추 부위의 통증, 특히 호흡으로 찌르고 심해지는 것은 신장 또는 신장 결석의 급성 염증을 나타낼 수 있습니다. 초음파는 신장의 크기와 구조를 평가하는 간단한 검사입니다.
신장 노화-질병 예방
신장이 효율적으로 작동하려면 하루에 2-3 리터의 물, 즉 8-12 잔을 마셔야합니다. 평균적으로이 요건의 20-30 %가 식사로 보장됩니다. 식단의 칼륨 함량도 중요합니다-최소 3.5g / 일. 혈압을 조절하고 건강한 체중을 유지하는 데 도움이되는 건강한 식단 (바람직하게는 DASH 식단)을 따르는 것이 좋습니다.
또한 흡연을 중단하고 (독소가 네프론을 손상시킵니다) 일반 식탁 용 소금, 동물성 단백질 및 알코올의 소비를 크게 줄이는 것이 좋습니다. 전문가들은 규칙적인 신체 활동을 제안합니다 (최소 30-40 분 일주일에 2-3 회).
약물에주의를 기울여야합니다. 진통제 및 항염증제, 일부 심혈관 제, 항생제 및 불면증 치료제와 같은 노인이 복용하는 경우가 많습니다 (신독 성일 수 있음).
신장 질환은 종종 제대로 치료되지 않은 협심증이나 감기 또는 비뇨 생식기 계통의 빈번한 감염의 결과입니다
신장 노화-신장 질환
- 당뇨병 성 신 병증
소변으로 배설되는 단백질 양의 증가로 나타나는 여과 장애. 이것은 네프론의 작은 혈관이 혈액 내 과도한 당분 (고혈당증)의 결과로 손상되었다는 사실의 결과입니다.
제 1 형 당뇨병에서 당뇨병 성 신 병증은 치료를 제대로받지 못하고 수년 동안 당뇨병을 앓고 있으며 오랫동안 혈액과 소변의 포도당 수치가 너무 높고 당화 헤모글로빈 수치가 높은 사람들에게서 가장 자주 발생합니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 신 병증은 종종 당뇨병 진단과 함께 진단됩니다.
이 합병증의 높은 실제 위험은 1 형 당뇨병 환자 (인슐린 주사 필요)의 거의 40 %와 2 형 당뇨병 환자의 5-40 %에서 발병한다는 사실에 의해 입증됩니다.
- 신장 결석
일반적으로 30 ~ 50 세 남성을 공격합니다. 질병의 결과로 침전물이 신장에서 결정화됩니다. 신장 결석. 처음에는 모래와 비슷하고 돌과 비슷합니다. 이 질환은 플라크가 요관을 막아 신장 산통이라고하는 통증을 유발할 때까지 보통 무증상입니다. 요로 결석증은 약리학 적 치료 (환자의 70 %)가 필요하며, 경우에 따라 결석을 제거해야합니다 (예 : 체외-충격파 포함).
- 방광 유출 (OMP)
이것은 소변이 방광 밖으로 흘러 나와 요관을 통해 신장으로 다시 이동하여 염증과 흉터를 유발하는 상태입니다. 선천적 결함과 염증이있는 방광의 결과입니다.
- 신장 암
일반적으로 60 세 이상의 남성에게 더 자주 발생합니다. 처음에는 무증상이기 때문에이 질병은 진행 단계에서 발견됩니다. 요추 부위의 통증과 소변의 혈액, 잦은 배뇨 충동, 재발 성 요로 감염 및 다리 부종은 경고 신호를 방해 할 수 있습니다.
소변에서 단백질의 출현이 항상 신장 손상과 관련이있는 것은 아닙니다. 때때로 그 존재 (소량으로 하루에 3g 이상의 단백뇨는 항상 병리학)의 결과입니다 : 격렬한 운동 (마지막 날), 요로 감염, 체온 상승, 사우나에 머물거나 고혈압에 머물러 있습니다. 테스트를 위해 샘플을 채취 할 때도 오류가 있습니다. CKD를 확인하려면 최소 3 개월 동안 테스트 편차가 존재해야합니다.
신장은 가장 자주 이식되는 기관입니다. 심장보다 최대 3 배, 간보다 거의 8 배 더 자주 발생합니다.
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