성선 자극 호르몬 : 기능, 규범, 과잉 및 결핍

성선 자극 호르몬은 뇌하수체 전엽에서 생성되는 인간 호르몬입니다. 성선 자극 호르몬에는 다음이 포함됩니다 : 난포 자극 호르몬-FSH 및 황체 형성 호르몬-LH. 성선 자극 호르몬의 규범은 무엇입니까? 성선 자극 호르몬 과다 또는 결핍의 영향은 무엇입니까?

성선 자극 호르몬-역할
정상적인 수준의 성선 자극 호르몬
성선 자극 호르몬 결핍
성선 자극 호르몬 수치 감소의 가장 흔한 원인
성선 자극 호르몬 수치 증가
성선 자극 호르몬 분비 비율의 교란
성선 자극 호르몬 결핍 진단
성선 자극 호르몬 농도 검사에 대한 적응증
성선 자극 호르몬 분비 장애 치료

성선 자극 호르몬-역할

이름에서 알 수 있듯이 성선 자극 호르몬은 인간 생식선 (난소 및 고환)의 활동을 자극하도록 설계되었습니다. 적절한 출산을 위해 필요합니다.

성선 자극 호르몬, 즉 폴리 트로 핀과 루트로 핀은 두 개의 α 및 β 서브 유닛으로 구성되지만 베타 사슬 만이 생물학적 활성을 결정합니다. 그들의 분비는 시상 하부에서 분비되는 고나 돌리 베린 (GnRH)에 의해 자극됩니다. 낮은 주파수의 맥동은 FSH 분비와 높은 LH 분비를 자극합니다.

시상 하부-뇌하수체-난소 축의 조절은 세 가지 유형의 피드백 루프를 통해 발생합니다.

긴 루프-난소의 호르몬 활동과 시상 하부 및 뇌하수체 활동 사이의 피드백
짧은 루프-뇌하수체의 호르몬 활동과 시상 하부 사이의 피드백
극초 단 루프-세포 내 방출 호르몬 농도의 변화

난소에서 FSH는 난소의 우성 난포를 둘러싸고있는 과립 막 세포 표면의 수용체에 부착됩니다. 그들은 FSH에 의해 자극되었을 때 안드로겐을 에스트로겐으로 방향을 전환하는 능력이 있으며 에스트로겐과 함께 LH 수용체의 출현을 자극합니다.

월경주기의 여포 단계 동안, 폴리 트로 핀은 우성 여포의 성숙을 자극하여 에스트라 디올을 방출하고 FSH 분비를 억제하고 억제합니다 (음성 피드백).

에스트라 디올 수치가 48 시간 이내에 적절하게 상승하면 시상 하부가 다량의 GnRH를 방출하고 FSH 및 LH (양성 피드백) 분비가 최고조에 이르러 배란을 유발합니다. 즉, 우성 난포가 파열되고 난자가 방출됩니다. FSH 수준은 나머지주기 동안 낮게 유지되어 더 많은 난자가 난소에서 성숙되지 않습니다.

남성의 경우 FSH는 세르 톨리 세포에 수용체를 가지고 있고, 테스토스테론과 함께 정액 관의 비대를 유발하고, 정자 생성 (정자 생산)을 자극하고, 테스토스테론의 적절한 기능에 필요한 안드로겐 결합 단백질의 생산을 증가시킵니다.

폐경기 동안 생식선의 호르몬 활동이 소멸 되었기 때문에 여성과 남성 모두 혈액과 소변에서 FSH 수치가 높아집니다.

우성 난포를 둘러싸고있는 Theecal 세포는 루트로 핀 수용체와 콜레스테롤에서 안드로겐을 생산하는 능력을 가지고 있습니다. LH는 난자의 추가 분열과 황체 화 과정 (과립 세포를 황체의 루테인 세포로 변환) 및 프로게스테론의 증가 된 양의 생산을 시작합니다.

프로게스테론의 방출은 LH 펄스에 따라 달라지며, 난자가 방출 된 우성 난포 부위에서 배란 후 발생한 황체의 루테인 세포에 의해 발생합니다. 프로게스테론 분비는 8-9에서 최고조에 달합니다. 배란 다음날. 그 영향으로 자궁의 자궁 내막 두께가 더 증가합니다.

수정이 이루어지지 않으면 보통 황체 배란 후 14 일이 지나면 프로게스테론 생산이 중단되고 퇴행이 시작되고 비 혈관 흉터로 변하고 자궁의 자궁 내막이 월별 출혈의 형태로 벗겨집니다.

배아를 수정하고 이식 한 여성의 경우 황체의 기능은 인간 융모 성 성선 자극 호르몬에 의해 유지됩니다. 목표는 프로게스테론 생성을 유지하는 것입니다.

남성의 경우 LH는 고환의 Leydig 세포에 작용하여 테스토스테론 생성을 자극합니다.

정상적인 수준의 성선 자극 호르몬

여성의 FSH 및 LH 수준은 월경주기와 연령에 따라 다릅니다. 아침에 최대로 매일 변동성을 보여줍니다. 소아에서 FSH 수치는 출생 직후 인 FSH 급증이 관찰되는 기간을 제외하고는 낮고 사춘기 전에 증가합니다.

여성의 정상적인 성선 자극 호르몬 농도

1) FSH : 난 포기 1.4-8.6 IU / l, 배란기 2.3-21 IU / l, 폐경 후 42-188 IU / l

2) LH : 난 포기 0.2-26 IU / l, 배란기 25-57 IU / l, 폐경 후 8-102 IU / l

성선 자극 호르몬 결핍

LH 및 FSH 결핍은 불임 장애뿐만 아니라 무월경, 발기 부전, 성욕 감소 및 3 차 성적 특징 (성모)의 부재로 이어집니다.

시상 하부 또는 뇌하수체의 기능 장애로 인해 FSH 및 LH 수치가 낮아지는 의학적 상태를 성선 기능 저하 성 성선 기능 저하증이라고합니다. 둘째, 이것은 에스트로겐 결핍으로 이어집니다. 성선 자극 호르몬 결핍이 발생하는 연령에 따라 성 성숙 전후의 다양한 임상 증상을 관찰 할 수 있습니다.

사춘기 전 성선 기능 저하증의 증상 :

소년의 경우-성 성숙 지연 (외부 생식기의 저 발달, 돌연변이 없음, 여성형 유방), 유추 체 구조 (키가 크고, 긴 사지, 여성형 지방 분해)
소녀의 경우-원발성 무월경, 외부 및 내부 생식기의 발달 부족, 젖꼭지의 발달 부족

사춘기 후 : 남성의 경우-음모, 겨드랑이 및 안면 털의 감소, 근력 및 질량 감소, 골다공증, 위축성 정자 발생, 사정 량 감소, 여성의 경우-이차 무월경 (배란), 음모 및 겨드랑이 털의 손실, 변화 위축성 외음부 및 질.

성선 자극 호르몬 수치 감소의 가장 흔한 원인

시상 하부 질환-종양 (두개 인두종, 교 모세포종, 수막종, 신 생물 전이), 침윤성 및 염증성 질환 (육종 증, 결핵, 매독, 진균증, 백혈병 침윤), 손상, 혈관 결함 (동맥류, 출혈성 뇌졸중 및 허혈성 뇌졸중), 방사선 요법 약물, 유전병 (Kallmann 증후군, Prader-Willie 증후군, Laurence, Moon and Biedl 증후군, Morsier 증후군)
뇌하수체 질환-종양 (뇌하수체 선종, 선종, 낭종, 두개 인두종, 수막종, 신경 교종, 신 생물 전이), 침윤성 및 염증성 질환 (육종 증, 혈색소 침착증, 뇌염 또는 수막염, 림프 구성 염증), 산후 허혈성 뇌졸중 (z. Sheehan), 당뇨병 괴사, 줄기 박리로 인한 외상, 수술 중 줄기 또는 뇌하수체 손상, 선천성 뇌하수체 부재, 혈관 결함 (동맥류, 뇌하수체 뇌졸중), 방사선 요법, 영양 실조, 약물, 빈 안장 증후군.

성선 자극 호르몬 수치 증가

생식선 (난소 및 고환)에 의한 스테로이드 호르몬 분비 또는 감소 된 FSH 및 LH 수준의 증가와 수반되는 부재 또는 생식력 감소를 생식선 기능 저하증이라고합니다.

가장 일반적인 원인 :

선천성 갑상선 기능 저하증 : 고환의 선천적 부재 (태아 생활의 비틀림), 고환 이형성 (X0, X / XY, XY, XX), 클라인 펠터 증후군 (47, XXY), 양측 암호 해독 증, 위축성 고환 증후군
후천성 고환 기능 저하 : 혈색소 침착증, 후천성 고환 위축 (부상, 염증, 고환 염전), 방사선 및 화학 요법, 약리학 적 거세 (고환암)
남성 생식 기관의 노화
선천성 난소 손상 : 생식선 무형성, 유전 질환-터너 증후군 45, X0, 생식선 이형성 (45, X; 46, XX; 47, XXX), 순수 생식선 이형성
후천성 난소 손상 : 유육종증, 방사선 요법, 화학 요법, 외과 적 제거,자가 면역 저형성 증
조기 난소 부전 증후군

성선 자극 호르몬 분비 비율의 교란

우리는 또한 성선 자극 호르몬 분비의 방해 비율을 구별 할 수 있습니다.

LH보다 FSH 분비의 더 많은 자극은 신경성 식욕 부진 및 시상 하부의 특정 장애 (소위 사춘기 전 유형의 반응)에서 발생합니다.
주로 LH 분비 영역에서 과도한 자극이 다낭성 난소 증후군 (PCOS)에서 관찰됩니다.

복용하는 약은 FSH의 농도에 영향을 미칠 수 있습니다-피임약, 일부 호르몬 및 약물 (페 노티 아진은 농도를 감소시키는 반면, 레보도파, 심장 배당체, 클로미펜은 농도를 증가시킵니다)

성선 자극 호르몬 결핍 진단

FSH 및 LH 결핍의 진단은 혈액 내 이러한 호르몬의 농도를 평가하고 기능 검사를 수행하는 것으로 구성됩니다. 성선 자극 호르몬 (GnRH) 투여 후 성선 자극 호르몬 분비를 자극하는 검사입니다. 이 테스트의 목적은 시상 하부-뇌하수체-생선 축의 효율성을 평가하는 것입니다.

그것은 사춘기 장애의 진단뿐만 아니라 hypogonadotrophic hypogonadism의 진단에 사용됩니다.

테스트에 대한 또 다른 징후는 뇌하수체 예비율 평가입니다. GnRH는 정맥으로 투여됩니다. 성선 자극 호르몬의 농도 : LH, FSH는 약물 투여 전 (시점 0), 검사 30 분 및 60 분의 세 시점에서 결정됩니다.

월경중인 여성의 경우,주기의 여포 단계 동안 또는 프로게스테론 제제로 출혈이 유도 된 후 검사가 수행됩니다. 성선 자극 호르몬 분비의 정상적인 자극은 LH 농도가 3 ~ 8 배 증가하고 30 분에 피크가 발생하고 FSH 농도가 3 ~ 4 배 증가하고 60 분에 피크가 나타납니다.

뇌하수체가 없거나 파괴 된 경우에는 답을 찾을 수 없습니다. 약화 된 반응은 시상 하부-뇌하수체 시스템의 기능 장애를 나타내거나 뇌하수체 종양 (수술, 방사선) 치료 후 발생할 수 있습니다.

FSH 평가는 또한 소위 난소 예비-이것은 난자의 성장과 발달이 가능한 난소의 난포의 수입니다. 모든 여성은 특정 난소 예비를 가지고 태어나며, 이는 평생 동안 영원히 감소합니다.

난소 예비에 대한 가장 적절한 검사는 FSH 및 에스트라 디올 또는 AMH 수준의 결정입니다.
난소 예비력 감소의 결과는 임신이 완전히 불가능하다는 것을 의미하지 않으며, 불임 치료를 줄이거 나 거부하는 유일한 근거로 사용해서는 안됩니다.

난소 예비력을 평가하기 위해 구연산 클로미펜을 사용한 검사가 수행됩니다. FSH 수치가 정상인 여성에게는 사이클의 3 일째, 사이클의 5 일에서 9 일 사이에 5 일 동안 구연산 클로미펜 100mg을 경구 투여합니다. 혈액 FSH 수치는주기의 3 일과 10 일에 측정됩니다. 두 검사의 농도가 10 IU / L이고 10 일에 <10 IU / L이면 결과가 정확하지 않으며 난소 예비 량이 낮음을 나타냅니다.

시상 하부와 뇌하수체의 변화는 대조적으로 CT 또는 MR을 사용하여 시각화됩니다.