하이브리드 심장 절차

심장학에서 하이브리드 시술은 복합 치료, 즉 여러 치료를 동시에 사용하는 것을 의미합니다. 여러 방법을 동시에 사용하는 것보다 한 가지 방법을 사용하여 예상되는 치료 효과가 더 나쁜 경우가 매우 많습니다. 이러한 경우 복합 치료, 즉 하이브리드 절차가 사용됩니다. 그들은 실제로 무엇입니까?

심장학의 하이브리드 절차는 치료 및 중재 기술과 수술 절차를 결합합니다. 최근까지 참신함으로 간주되기 전까지는 오늘날 일상적인 심장학 연습에서 점점 더 자주 사용됩니다. 예측에 따르면, 심장 부정맥 환자를 포함하여 하이브리드 치료에 대한 수요가 점차 증가 할 것입니다.-우리는 절제를 받거나 이식 형 장치로 오랜 세월을 살며 시간이 지남에 따라 추가 개입이 필요한 심장 부정맥 환자가 점점 더 많아 질 것입니다. 때때로 그러한 치료는 매우 복잡하고 다양한 의학 분야의 많은 전문가의 참여와 최고 품질의 전문 장비가 필요하다고 폴란드 심장 학회의 심장 리듬 섹션 전문가는 말합니다.

복잡한 문제, 포괄적 인 솔루션

-심장학을 포함한 현대 임상 의학에서 많은 치료 방법은 공통 분모, 즉 하나의 선택된 치료 전략 내에서 다양한 의료 절차를 동시에 적용 할 수있는 가능성을 목표로합니다. n. med. Maciej Sterliński, 심장 리듬 장애 부서의 전기 생리학 연구 소장, 바르샤바 심장 연구소, 폴란드 심장 학회 심장 리듬 부문 회장. -전기 치료, 전기 생리학, 혈역학의 전형적인 외과 적 및 중재 적 기법과 외과 적 절차를 결합한 하이브리드 시술은 이미 일상적인 심장 진료에서 사용되고 있으며 이에 대한 수요는 계속 증가 할 것입니다. 이식 형 장치가있는 환자는 현재 수년 동안 살고 있으며 시간이 지남에 따라 이식 형 장치 (심박 조율기, 심장 제세 동기)의 전극을 교체하거나 외과 적 접근으로 새 전극을 이식하거나 심장 외막 부정맥 절제를 수행해야합니다. 이러한 절차는 매우 복잡하며 수술 및 중재 적 절차, 마취, 심장 수술 절차 또는 심장 외과 의사 및 관류 사 보호 (체외 순환 관련)의 동시 사용이 필요합니다. 이러한 복잡성은 연결, 혼합을 의미하는 그리스어 hybris에서 하이브리드 절차로 정확하게 구성됩니다. 명사 Maciej Sterliński.

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Hybris는 연결을 의미합니다.

수십, 심지어 몇 년 전만해도 심장학에서 보수적, 침습적 및 심장 수술로 엄격한 구분이있었습니다. 오늘날, 이러한 각 범위의 다양한 절차와 기술이 일상적인 임상 실습에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다. -심장병 환자는 일반적으로 보수적, 침습적 또는 심장 수술 만받는 질병에 시달리지 않습니다. 예후를 개선하기 위해 평생 동안 심혈관 질환을 앓는 환자는 종종 이러한 모든 치료 방법이 필요합니다. -Dr hab가 말합니다. 명사 Maciej Sterliński. -종종 치료 중에 이러한 기술은 서로 보완하고 얽혀 있습니다. 명사 Maciej Sterliński.

심장뿐만 아니라

점점 더 심장 중재는 심장 자체의 절차뿐만 아니라 전체 혈관계와 관련이 있습니다. 이에 대한 예는 심장 전문의가 경동맥, 대퇴 동맥 및 신장 동맥을 확장하는 동맥 혈관 성형술입니다. 종종 절제는 신장 동맥이나 폐동맥과 같은 혈관 내에서 수행되어 동맥 고혈압 및 폐 고혈압과 같은 질병의 발병에 유리한 병태 생리 학적 부작용을 감소시킵니다.

수술 및 혈관 내 기술-공통 분모

일부 전기 생리 학적 절차는 하이브리드 절차의 예가 될 수 있습니다. 절제를 수행하기 위해 전기 생리학자는 부정맥이 발생하는 위치를 찾습니다. 대부분의 환자에서 부정맥의 원인은 심 내막 측면, 즉 내부에 위치하며 카테터로 심장 강에 도달 할 수 있습니다. 소수의 환자에서 부정맥은 심 외막, 즉 "심장 외부"에 위치하며 혈관 접근을 통해 도달하는 것은 불가능합니다. 부정맥의 특정 지점은 심장의 정맥을 통해 도달 할 수 있지만 정맥이 이끄는 곳에서만 도달 할 수 있습니다. -다른 곳에 접근하려면 심낭을 통과해야합니다. 이것은 일반적으로 심낭을 찔러서 수행됩니다. 그러나 일부 유형의 절제의 경우 심장 표면의 육안 검사가 필요하며 전기 생리학자는 경피적 절제를 수행하고 심장 외과의는 경피적 접근을 준비하고 비디오 흉경 검사 하에서 선택된 부정맥 발생 부위를 정확하게 파괴합니다. 명사 Maciej Sterliński.

하이브리드 시술의 또 다른 예는 심장의 정맥에 좌심실 전극을 이식하는 심장 재 동기화 요법입니다. 이 경우, 전기 생리 학자 심장 전문의가 기술적 한계로 인해이를 수행 할 수없는 경우 하이브리드 절차가 사용됩니다. -폐색은 정맥의 수축, 불리한 해부학 적 또는 전기적 자극 조건 일 수 있습니다. 이 상황은 100 명의 환자 중 1-2 명에서 발생합니다. 그런 다음 우리는 정맥을 통해 고전적인 혈관을 통과하는 방법을 사용하여 전극을 우심실과 우심방에 이식하는 것으로 밝혀 질 수 있지만 외과의는 심낭을 열고 좌심실에 좌심실 전극을 꿰매 야하므로 시술은 혈관을 통한 수술과 심장 수술을 모두 사용합니다. 명사 Maciej Sterliński.

증가하는 요구

폴란드에는 수년 동안 이식 형 장치를 사용하는 수십만 명의 환자가 있습니다. 수년 후 일부 환자는 전극 교체 또는 제거 징후를 보입니다. 이러한 절차는 혈관 내 접근에 의해 수행됩니다. -이는 항상 어려운 절차이며 심장 수술 지원이 필요합니다. 따라서 가능한 합병증에 신속하게 대응하고 전극을 제거하는 데 필요한 혈관 접근을 효율적으로 준비 할 수 있습니다. -Dr hab가 말합니다. 명사 Maciej Sterliński.

하이브리드 시술의 또 다른 예는 피하 제세 동기의 이식입니다.이 장치는 상대적으로 간단하고 혈관계에 전극을 삽입하는 것과 같은 전형적인 제세 동기 카디오 버터의 전형적인 단점이없는 것으로 추정되는 장치가 이식됩니다. -이러한 제세동 기는 완전히 피하에 이식됩니다. 상대적으로 접근이 거의 필요하지 않지만 기존 장치보다 훨씬 큽니다. 그런 다음 수술 절차 및 X 선 형광 투시와 관련된 심장 전문의의 경험을 사용합니다. 명사 Maciej Sterliński.

한곳에서 12 명 이상의 전문가

하이브리드 시술은 한 번의 치료 중에 하나 이상의 치료 전략을 사용할 수 있다는 특징이 있습니다. -경박하고 간단한 절차가 없다는 것을 기억해야합니다. 명사 Maciej Sterliński. -개인적으로 나는 대부분의 치료의 경우-겉보기에 간단 해 보이지만 항상 무언가 잘못 될 수 있다는 점을 고려해야한다고 생각합니다. 의학에 대한 기대는 매우 중요하기 때문에 많은 전문가들이 복잡한 하이브리드 전기 생리학과 전기 치료에 관여하고 있습니다. 명사 Maciej Sterliński.

하이브리드 시술은 일반적으로 체외 순환이 필요한 경우 심장 전문의, 마취 전문의, 마취 간호사, 심장 외과의, 심장 수술기구, X- 레이 기술자 및 관류 전문의가 참석합니다. 한 번에 한곳에 높은 자격을 갖춘 의료, 간호 및 기술 인력이 수십 명에서 수십 명 있어야합니다. 복잡한 하이브리드 치료에는 경험, 높은 자격, 완벽한 조직 및 높은 예지력이 필요합니다. 여러 사람이이 절차에 직접 관여하고 심장 외과의 나 관류 전문의와 같은 일부 사람들은 대기 상태에있을 수 있습니다. 작업 계획은 직원의 가용성을 확인하고 추가 전문가 요청의 긴급 성을 추정합니다. 고려해야 할 많은 요소가 있습니다. -하이브리드 시술에서는 고가의 현대식 장비를 사용하고, 여러 전문가로 구성된 직원의 업무를 관리하고, 합병증 위험을 평가하고, 잠재적 인 심장 수술 개입 범위를 평가합니다. -Dr hab가 말합니다. 명사. Maciej Sterliński.-하이브리드 실험실에서 수행되는 절차의 시작 부분에 우리는 이미 진심으로 알고 있음에도 불구하고 수행 된 테스트, 절차의 범위, 절차를 지원할 사람의 가용성 및 이름과 전화 번호를 확인합니다. 예를 들어 항공기 조종사에게 알려진 체크리스트의 한 형태입니다. 절차 전에 우리는 주어진 경우에 어떤 모드에서 어떤 가용성을 기대하는지 전문가에게보고합니다. 이를 통해 작업을 잘 정리할 수 있습니다. 명사 Maciej Sterliński.

고도로 전문화 된 장비

하이브리드 작업은 수술실과 같은 소독 기준을 충족하고 특정 모니터링 및 마취 기준을 충족해야합니다. 또한 지속적인 방사선 모니터링, 즉 필름 기록 가능성이있는 형광 투시를 수행 할 수 있습니다.

하이브리드 룸의 장비 비용은 수백만 즐 로티입니다. 현재 대도시의 대부분의 기준 심장 센터에는 이러한 유형의 실험실이 설치되어 있습니다. 하이브리드 시술을 수행하는 분야의 요구가 증가함에 따라 중재 및 심장 수술 시설을 갖춘 점점 더 많은 센터가 그러한 실험실에 투자하고 있습니다.

-바르샤바의 심장학 연구소에는 하이브리드 실험실에서 수행해야하는 복잡한 절차에 대한 자격을 갖춘 환자가 점점 더 많아지고 있습니다. 이러한 치료는 매일 발생합니다. 하이브리드 실험실은 휴일뿐만 아니라 매일 심장병 환자에게 혜택을주는 투자입니다. -Dr hab가 말합니다. 명사 Maciej Sterliński.