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생식 세포 종양 (GCT)으로 알려진 생식 세포 종양은 여성과 남성 모두에서 발생할 수 있습니다. 생식 세포 종양의 위험 요인과 원인은 무엇입니까? 생식 세포 종양의 유형은 무엇입니까? 그들의 치료는 어떻습니까?
생식 세포 종양 (GCT)은 남성과 여성 모두에서 발생하며 어린이는 간과되지 않습니다.
목차
- 난소의 내인성 종양
- 세균 (세균 종)
- 난황낭 종양 / 종양 부비동 내배엽
- 배아 암 (배아 암)
- 융모막 상피 종 (융모막 암)
- 기형 종
- 혼합 생식선 종양
- 고환 생식 세포 종양
- Nasieniak (종종)
- 정자세 포성 정자 종 (정자 세포종)
- 배아 암 (배아 암)
- 난황낭 종양 / 종양 부비동 내배엽
- 융모막 상피 종 (융모막 암)
- 기형 종
- 중추 신경계의 원발성 배아 종양
난소의 내인성 종양
난소 말기 종양은 모든 난소 종양의 약 20-30 %를 차지합니다. 그들은 배아 생식선을 식민지화하는 다능 생식 세포 또는 난소에 존재하는 체세포 줄기 세포에서 발생합니다. 그들은 성숙, 배아 및 배아 외 조직으로 분화합니다.
그들은 어린이와 젊은 여성에게 더 흔하며, 또한 종양이 발생하는 나이가 적을수록 악성이 될 가능성이 높습니다. 소녀와 청소년에서 난소 종양의 70 %는 배아 종양이며, 거의 67 %가 악성 종양입니다.
다행히도 대부분의 배아 종양은 높은 화학 감수성과 방사선 감수성으로 인해 완전히 치료할 수 있습니다. 흥미롭게도, 난소의 가장 흔한 배아 종양은 낭포 성 기형 종입니다.
난소의 생식 종양에는 다음이 포함됩니다.
- 생식기 질환 (dysgerminoma)
- 난황낭 종양 / 내배엽 동 종양
- 배아 암 (배아 암)
- 융모막 상피 종 (choriocarcinoma)
- 기형 종 (teratoma) :
-미성숙
-성숙한
-고체
-낭성
-한글자
- 혼합 생식 종양
일반적으로 젊은 여성의 생식 종양은 조직학 측면에서 균질 한 반면, 노인 여성의 경우 예후가 더 나쁜 혼합 종양이 더 흔합니다.
여기서 언급 할 가치가있는 것은 생식 세포 종양 발생의 위험 요인이나 이러한 종양 발생을 막는 요인이 알려지지 않았습니다.
배아 종양의 매우 빠른 성장으로 인해 그 존재는 심한 통증 및 복막 증상의 발생과 관련이 있습니다.
또한 종양의 뒤틀림 또는 파열과 관련이있을 수 있으며, 종종 복 막강으로 출혈이 동반됩니다.
때때로 복막 (복수) 또는 흉강에 자유 액체가 있습니다.
후기 증상은 다음과 같습니다.
- 복부 비대
- 공허
- 소화기 및 비뇨기 계통의 장애
- 질 출혈
그러면 다음을 볼 수 있습니다.
- 약점
- 체중 감량
- 악액질
흥미롭게도, 사춘기 전 여아의 2cm보다 큰 배아 종양은 개복술을 통해 조직 병리학 적으로 검사해야합니다.
이러한 상황에서는 생식선 이형성 진단의 경우 두 번째 이질성 난소 제거가 권장되기 때문에 수술 전에 핵형을 테스트하는 것도 유용합니다.
- 세균 (세균 종)
생식 세포 종양은 조직 학적으로 남성에서 발생하는 세미 노마와 구별 할 수 없으며, 높은 광도를 가지며 생식 세포로 구성됩니다. 이 종양은 빠르게 성장하고 커지고 (10cm 이상) 주머니가 있으며 대부분의 경우 일방적입니다.
흥미롭게도 양측에서 발생할 수있는 유일한 난소 생식 세포 종양입니다. 또한 임산부에서 가장 흔한 난소 악성 종양입니다.
치료에는 편측 부속기를 사용한 종양 절제 및 보조 화학 요법이 포함됩니다.
또한 두 번째 난소에서 수술 중 검사를 위해 생검을해야합니다.
질병의 재발은 거의 관찰되지 않습니다. 종양이 원래 더 진행되었을수록 더 흔합니다.
수술 범위에 관계없이 95 %의 환자가 5 년 동안 생존합니다.
바람직하지 않은 예후 요인은 다음과 같습니다.
- 종양이 나타난 시점의 환자의 조기 연령 (20 세 미만)
- 10cm 이상의 종양 크기
- 높은 조직 학적 공격성 (아나 플라스, 수많은 유사 분열)
- 난황낭 종양 / 종양 부비동 내배엽
난황낭 종양은 원발성 난황낭에서 발생하는 악성 상피 종양입니다. 두 번째로 빈번한 생식 세포 종양입니다.
이 암 발병의 평균 연령은 18 세이며 아픈 소녀의 1/3이 사춘기 이전입니다.
이 종양은 매우 빠르게 성장하고 커지고 (평균 15cm) 일방적으로 발생합니다. 또한 단단하고 부서지기 쉽고 얇은 핸드백이 있습니다.
그것의 특징적인 특징은 치료 모니터링을위한 특이적이고 민감한 표지자 인 알파-태아 단백질의 방출이다. 더욱이, 환자의 혈청 수준은 종양 마커 CA125의 증가 된 수준을 보여준다.
치료는 보조 화학 요법과 함께 일측 난관 절제술 (난소 및 난관과 함께 종양 절제)을 포함합니다.
I 기 및 II 기 종양이있는 환자는 완전히 치유되고 재발은 매우 드뭅니다.
마지막으로, 화학 요법 종료 후 1 년의 후속 조치를 취하면 환자가 임신 할 수 있다는 점을 언급 할 가치가 있습니다.
- 배아 암 (배아 암)
생식 세포 암종은 난소의 매우 드문 생식 세포 종양으로, 매우 큰 크기 (평균 직경 17cm)에 이르며 알파-태아 단백질, 융모 성 성선 자극 호르몬 및 에스트로겐을 분비 할 수 있습니다.
사춘기 이전의 소녀와 젊은 여성에서 발생하며 평균 발병 연령은 14 세입니다.
이 신 생물의 증상, 치료 및 예후는 난황낭 암과 유사합니다.
진단시 환자의 40 %는 복막 전이가 있습니다. 다 약제 화학 요법의 도입으로 생존율이 크게 향상되었다는 점을 언급해야합니다.
- 융모막 상피 종 (융모막 암)
융모막 상피 종은 희귀하고 매우 공격적인 난소 종양입니다. 혈류를 통해 폐, 간, 뼈, 중추 신경계 및 기타 기관으로 매우 빠르게 전이됩니다. 종양 진단 당시 전이는 이미 임상 적으로 존재합니다.
이 종양은 일반적으로 혼합 배아 종양의 일부이며 융모 성선 자극 호르몬을 생성합니다. 혈액에 존재하면 질병을 쉽게 인식하고 치료에 대한 반응을 모니터링 할 수 있습니다.
이 치료법은 임신 관련 융모막 암에서와 같이 화학 요법을 사용합니다. 이 신 생물의 예후는 좋지 않습니다. 대부분의 환자는 치료 시작 직후 사망합니다.
- 기형 종
기형 종은 난소의 모든 악성 신 생물의 1 %에 불과하며, 그 구조에는 하나 이상의 배아 층에서 유래 한 세포와 조직이 포함됩니다.
흥미롭게도 이들은 일반적으로 일방적으로 발생하는 종양입니다. 그들은 성숙한 기형 종, 미성숙 기형 종, 악성 변형을 가진 기형 종 및 단세포 기형 종으로 나눌 수 있습니다.
이러한 신 생물은 화학 요법에 덜 민감하기 때문에 모든 신 생물 병변을 완전히 제거하는 것이 매우 중요합니다.
불완전 절제술을받은 환자의 경우 5 년 생존율이 50 %에 불과한 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 종양 제거 후 2 년 이내에 재발이 관찰됩니다.
성숙한 기형 종은 양성 병변이며 가장 흔한 난소 암 중 하나입니다. 악성 변형의 초점은 매우 드물게 발견됩니다.
성숙한 기형 종의 가장 흔한 형태는 진피 낭종으로, 약 8-15 %의 사례에서 양측으로 발생합니다.
미성숙 기형 종은 모든 배아 난소 종양의 20 %를 차지하며 배아 조직과 유사한 요소로 구성됩니다. 또한, 미성숙 기형 종의 요소가 생식 종양의 혼합 구성 요소를 구성하는 것이 일반적입니다.
미성숙 기형 종은 일반적으로 소녀와 젊은 여성에서 일방적으로 발생합니다.
소녀와 십대의 치료에서 맹장 절제와 모든 종양 병소가 사용됩니다. 그러나 생식을 완료 한 여성의 경우 부속기를 사용하여 자궁 절제술 (자궁 절제)을 수행하는 것이 좋습니다.
예후는 성숙 조직과 미성숙 조직 사이의 비율에 크게 좌우됩니다.
악성 변형 기형 종은 일반적으로 40 세 이후에 여성에서 발생합니다. 낭종 벽의 조직 병리학 적 검사에서 단단한 결절성 비후, 괴사 및 출혈의 존재가 나타날 때 그들의 존재가 의심됩니다.
가장 흔한 단세포 기형 종은 난소 갑상선종 (struma ovarii)과 카르시 노이드입니다.
때때로이 두 가지 요소로 구성된 종양이 있습니다.
난소 갑상선종은 구조가 성숙한 갑상선과 유사한 종양으로, 갑상선의 전형적인 병리학 적 변화 (예 : 갑상선의 염증 또는 결절 증식)가있을 수 있습니다.
난소의 카르시 노이드는 전이성 종양, 성숙한 기형 종의 구성 요소 인 원발성 종양 또는 원발성 난소 카르시 노이드 일 수 있으며 일반적으로 양성입니다.
- 혼합 생식선 종양
혼합 생식선 종양은 위에서 설명한 종양 중 2 개 이상으로 구성됩니다.
가장 흔한 조합은 난황낭 암과 생식 세포 암종입니다. 치료에는 종양 절제 및 화학 요법이 포함됩니다.
혼합 배아 종양의 예후는 일반적으로 좋습니다.
고환 생식 세포 종양
고환 생식 세포 종양은 정액 세뇨관 (생식 상피)의 정자를 형성하는 상피 세포에서 형성된 신 생물입니다.
이 세포는 다 능성입니다. 즉, 성숙, 배아 및 배아 외 조직으로 분화 할 수 있습니다.
그들은 고환 종양의 약 90-95 %를 구성하고 세미 노마로 나눌 수 있습니다. 그들은 배아 종양의 약 1/3을 구성하고 비 종양 종양은 배아 종양의 약 1/2입니다.
고환 생식 종양은 매우 악성이며 조기에 전이되며 젊은 남성에서 발생합니다.
흥미롭게도 15 세에서 34 세 사이에이 종양은 남성에게 가장 흔한 암입니다.
발생의 절정은 30 세입니다.
가장 높은 발병률은 덴마크, 스위스, 미국에서 관찰되고 일본에서 가장 낮습니다.
고환 생식선 종양은 다음과 같이 분류됩니다 (세계 보건기구 WHO에 따른 분류).
1. 전구체 병변-생식 세포의 관내 종양
2. 조직 학적으로 균질 한 종양
a) 세미 노마
b) 정자 세포 정자 종 (정자 세포종)
c) 배아 암종
d) 난황낭 종양
e) 융모막 상피 종 (융모막 암)
f) 기형 종
-성숙한
-미성숙
-악성 변형
3. 조직 학적으로 이질적인 종양-생식 상피의 혼합 된 형태의 종양입니다.
흥미롭게도 배아 종양의 약 40 %는 하나의 조직 학적 유형으로 구성되고 나머지는 서로 다른 조직 학적 유형의 혼합물입니다.
후자는 일반적으로 기형 종, 생식 세포 암종, 융모막 상피 종 및 난황낭 종양으로 구성됩니다.
생식 세포 암과 기형 종은 젊은 사람 (20 세에서 30 세 사이), 약간 나이가 많은 사람 (40 세 이상)의 정액 종, 심지어 그 이후 (50 세 이후)의 정자세 포성 정액 종에서 발생합니다.
대부분의 경우 고환 생식 세포 신 생물은 정액 세뇨관의 정자를 형성하는 상피 세포의 종양 변형을 통해 발생합니다. 그런 다음 소위 생식 세포의 관내 신 생물.
가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 유전 적 요인
- 고환 이형성
- 암호 해독주의
- 이전에 진단 된 고환 종양
환자는 통증이없는 종양을 검사 할 때, 고환의 통증과 부기 또는 전이와 관련된 증상으로 인해 의사의 진찰을받습니다.
전이는 복막 후 대동맥 및 종격동 림프절뿐만 아니라 폐, 간 및 중추 신경계에서도 가장 자주 발견됩니다.
흥미롭게도 전이의 조직 학적 그림은 원발성 종양과 다를 수 있습니다.
이러한 현상은 혼합 배아 종양의 화학 요법의 경우 종종 관찰 될 수 있습니다. 그러면 전이성 종양이 불응 성이됩니다.
비 종종과 달리 정액 종은 방사선 요법에 매우 민감하며 환자에게 더 나은 예후를 제공합니다. 매우 자주, seminoma는 고환에 오랫동안 갇혀있다가 림프절로 전이되는 반면, 비 종성 종양은 혈관을 통해 전이됩니다.
생식 종양은 바이오 마커를 생성합니다. 그들은 예를 들어 AFP, hCG 및 LDH와 같이 혈류로 분비되는 폴리펩티드 호르몬 및 효소입니다. 그들은 이러한 종양을 진단하고 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 사용됩니다. 혈청 내 이러한 마커의 농도는 치료 후 감소하고 국소 재발 또는 전이의 존재에 따라 증가합니다.
치료 및 예후는 질병의 임상 단계와 종양의 조직 학적 유형에 따라 다릅니다. 종양의 외과 적 치료 (절제) 후 화학 요법 또는 방사선 요법이 일반적으로 수행됩니다.
- Nasieniak (종종)
정액 종은 고환의 가장 흔한 배아 종양이며 모든 종양의 약 50 %를 차지합니다. 일반적으로 40 세 전후에 발생하며 사춘기 이전에는 극히 드뭅니다.
환자는 통증이없는 고환 종양이 있고 때로는 여성형 유방이있는 의사를 만나게되는데, 이는 hCG (융모 성 성선 자극 호르몬) 수치 상승과 관련이 있습니다.
신 생물은 고환에 오랫동안 갇혀있어 진단시 전이가있는 환자는 약 30 %에 불과합니다.
이 암의 치료에는 고환 절제술 (고환 절제)과 방사선 요법이 사용되며 매우 민감합니다.
흥미롭게도, 동일한 조직 구조를 가진 난소 종양을 생식 세포 종양 (dysgerminoma)이라고합니다.
- 정자세 포성 정자 종 (정자 세포종)
정자세 포성 정자 종은 일반적으로 65 세 이후에 발생하는 좋은 예후를 가진 암입니다.
천천히 자라며 거의 전이되지 않습니다. 더욱이, 그것은 cryptorchidism과 관련이 없으며 조직 학적으로 이질적인 종양에 포함되지 않습니다.
고환 절제술 만 사용하여 치료합니다. 방사선 요법이나 화학 요법을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.
- 배아 암 (배아 암)
생식 세포 암종은 혼합 종양에서 매우 자주 발견되는 매우 드문 악성 신 생물입니다.
대부분 20 ~ 35 세 사이에 나타나며 사춘기 이전에는 발생하지 않습니다.
환자는 고환 종양이 있고 때로는 여성형 유방이있는 의사를 방문합니다. 치료는 화학 요법과 함께 난초 절제술을 사용합니다.
- 난황낭 종양 / 종양 부비동 내배엽
난황낭 종양은 세포가 난황낭 구조로 분화하는 악성 종양입니다.
흥미롭게도 이것은 신생아와 어린이의 고환에서 가장 흔한 악성 신 생물이며 출생부터 8 세까지 나타날 수 있습니다.
어린이의 특징은 순수한 난황낭 신 생물과 성인의 경우 비 종종 생식 종양의 구성 요소입니다.
약 80-90 %의 소아가 통증이없는 고환 종양으로 의사를 만나고 5 년 생존율은 약 91 %입니다.
이 신 생물의 특징은 혈청에서 AFP 수준이 증가한다는 것입니다.
- 융모막 상피 종 (융모막 암)
융모막 상피 종은 세포 영양 모세포 및 융합 영양 모세포와 같은 배아 외 조직으로 분화되는 고환의 극도로 악성 종양입니다. 다른 배아 종양에 비해 예후가 훨씬 나쁩니다.
일반적으로 20 ~ 40 세 사이에 발생하지만 사춘기 이전에는 발생하지 않습니다. 일반적으로 혼합 배아 종양의 구성 요소입니다.
자궁, 난소 및 복막 후 공간에도 존재할 수 있음을 여기서 언급 할 가치가 있습니다.
고환은 일반적으로 변하지 않고 때로는 덩어리가 만져질 수 있으며 때로는 종양이 초음파에서만 볼 수 있습니다.
일반적으로 환자는 중추 신경계, 폐 또는 간에서 전이와 관련된 증상을 보입니다.
실험실 검사는 혈청 내 hCG 수치가 매우 높은 것으로 나타 났으며 여성형 유방의 발병에 기여할 수 있습니다.
화학 요법이 치료에 사용됩니다.
- 기형 종
기형 종은 하나 이상의 생식 층에서 파생 된 세포와 조직으로 구성된 생식선 종양입니다. 조직 학적 구조에 따라 양성일 수도 있고 악성 일 수도 있습니다.
신생아와 소아에서 이들은 고환의 두 번째로 흔한 배아 종양이며 일반적으로 조직 학적으로 균질합니다. 종양의 평균 연령은 약 20 개월입니다.
그러나 성인에서는 조직 학적으로 이질적인 배아 종양의 구성 요소입니다. 또한 선천성 발달 장애가 있음을 나타낼 수 있습니다.
성숙한 기형 종은 평활근 가닥, 기관지 상피, 장 상피, 신경 줄기, 연골, 치아, 신경교 조직 및 결합 조직에있는 많은 다른 조직과 같은 외배엽, 중배엽 및 내배엽 기원의 세포와 조직으로 구성됩니다.
소아에서는 예후가 좋은 양성 신 생물입니다.
성인의 경우, 주로 미성숙하거나 악성 병변의 존재 가능성으로 인해 예후가 불확실합니다.
미성숙 기형 종은 배아 선관, 배반 종 또는 신경 표피와 같은 미성숙 조직으로 구성됩니다.
대조적으로, 때때로 피부 낭종은 종종 머리카락이있는 황색의 기름기 많은 덩어리로 가득 찬 낭종으로 나타납니다.
중추 신경계의 원발성 배아 종양
난소 및 고환 외부의 세균 신 생물도 존재할 수 있지만 드물게 중추 신경계에 있습니다. 그들의 발생은 어린이와 청소년에게 전형적입니다.
그들은 정중선을 따라 위치합니다-가장 자주 챔버 III, 송과선 및 상부 영역 주변에 있습니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
- 생식 종
- 배아 암 (배아 암)
- 난황낭 종양
- 융모막 상피 종 (choriocarcinoma)
- 기형 종-성숙하고 미성숙하며 악성 변형
이러한 종양의 진단에는 영상 검사 (컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상) 및 알파 태아 단백, 융모 성 성선 자극 호르몬 및 태반 알칼리성 인산 분해 효소 (PLAP)에 대한 뇌척수액 검사가 사용됩니다.
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