-수년 동안 폴란드 종양학에서는 지금만큼 많은 일이 일어나지 않았습니다. Sławomir Gadomski 보건부 차관은 카토 비체의 건강 문제 회의에서 여러 종양학 세션 중 하나에서 말했습니다. 그리고 2018 년은 현대 요법의 환급에 대한 요청과 호소가 수년 동안 충족되지 않은 여러 환자 그룹에게 돌파구 였기 때문에 장관의 의견에 동의하기 어렵습니다. 그러나 폴란드 종양학에는 여전히 많은 어려움이 있으며 대기 대기열에는 폐암, 혈액 암, 초기 HER2 양성 유방암, 진행성 HER2 음성 및 HER2 양성 유방암 환자가 포함됩니다. 의학과 세계는 앞으로 나아가고 있으며 우리는 여전히 그들보다 한 발짝 뒤떨어져 있습니다.
2018 년에는 다음과 같은 기관에서 현대적인 치료를받을 수있었습니다.
- 폐암 환자-오랫동안 기다려온 면역 요법에 대한 접근은 PDL-1 수용체를 발현하는 비소 세포 성 폐암 환자의 일부가되었으며, 화학 요법 후 진행된 환자의 2 차 치료에서도 면역 요법을받을 수있게되었습니다.
- 만성 림프 구성 백혈병 환자-유전자 결실 및 돌연변이가있는 환자 만이 이브 루티 닙과 베네토 클락 스라는 두 가지 획기적인 분자에 접근 할 수있었습니다
- 다발성 골수종 환자
전문가들이 강조했듯이-폐암 치료에서 사실상 모든 치료법이 폴란드 환자에게 제공되어 폐암이 만성 질환으로 간주 될 것이라는 희망을줍니다. 그러나 문제는 여전히 효과적인 조기 진단 시스템이며 이미 첫 번째 치료 라인에있는 면역 적격 약물로 치료할 수있는 가능성입니다.
그렇다고 종양 환자의 상황이 완벽하다는 것을 의미하지는 않습니다. Lublin 의과 대학의 Paweł Krawczyk-보건부는 폐암 환자를위한 프로그램을 만들었지 만 문서로만 작성되었습니다. 폐암의 면역 요법은 매우 비싸고 병원 계약은 증가하지 않았습니다. 우리는 작년에 자금을 조달했고 비용은 4 배 더 높습니다. 환자를 진단하고 치료비가 없어 다른 센터로 보내야하는 상황이 있습니다. 환급 목록을 볼 때 나쁘지 않습니다. 재정에 관해서는 훨씬 더 나쁩니다. 전문가들은 또한 현재 국민 건강 기금에서 별도로 상환하지 않는 폐암 환자의 적절한 치료를위한 자격을 갖추기 위해 필요한 예측 면역 조직 화학 검사를 상환해야한다고 지적했다.
반대로 17p 결손 또는 TP53 돌연변이가없는 만성 림프 구성 백혈병 환자는 신약 프로그램에 적합하지 않습니다. 즉, 재발하거나 이용 가능한 치료에 반응하지 않을 때 매우 빠르게 사망합니다. 그들이 폴란드 밖에서 살았다면 그들은 현대적인 방식으로 대우 받고 몇 년 더 살 수있을 것입니다. 전문가들은 혈액 종양학의 경우 만성 백혈병 (골수성 및 림프 구성 백혈병) 치료의 패러다임 변화를 목격하고 있다고 강조했습니다. 우리 시스템이 현대 혈액 종양학의 가능성을 따를 것인가?
-지금까지 만성 골수성 및 림프 구성 백혈병 환자는 치료가 중단 될 때까지 또는 환자가 견딜 수없는 독성이 발생할 때까지 만성적으로 치료해야한다고 생각했습니다. 최근 몇 달 동안이 패러다임이 바뀔 수 있음을 보여줍니다. 만성 골수성 백혈병에서 2 세대 티로신 키나제 억제제 닐 로티 닙을 3 년 동안 사용하면 분자 수준에서 매우 심오한 반응이 달성 된 경우이 시간 이후 대부분의 환자에서 치료를 중단 할 수 있음이 밝혀졌습니다. 만성 림프 구성 백혈병에서 재발 성 불응 성 질환 환자를 대상으로 한 베네토 클락 스에 대한 임상 시험이 있는데, 리툭시 맙과 함께 베네토 클락 스를 2 년 동안 사용하면 대다수의 환자가 관해뿐만 아니라 음성 최소 질환 상태로 이어질 수 있음을 보여주었습니다 잔류, 즉 질병을 전혀 감지 할 수없는 경우. 관찰 결과, 치료 중단 후 수년 동안 대부분의 환자에서 분자 완화가 지속된다는 것을 보여줍니다. Oncology Center-Institute in Gliwice의 Sebastian Giebel. 아마도 우리는 적절하게 효과적인 표적 요법을 사용함으로써 치료 기간을 결정하고 치료로 이어질 수 있다는 사실로 구성된 급진적 인 변화를 목격하고있을 것입니다. 그리고 확실히 오랫동안 환자를 치료에서 해방시키는 것은 매우 낙관적 인 신호입니다. Giebel.
전문가가 강조한 바와 같이,이 치료법은 TP53 돌연변이가없고 17p 결실이없는 만성 림프 구성 백혈병 환자, 즉 현재 보장 된 치료법이없는 환자 그룹에게 기회가 될 것입니다. 그는 혈액 종양 전문의 커뮤니티가 이미 2 차 치료에서 삭제가 있거나없는 환자에서이 치료에 대한 더 쉬운 접근을 지원할 것이라고 덧붙였다.
세션을 주재 한 폴란드 종양학 연합의 Janusz Meder 박사는 현재 치료 옵션이없는 환자가이 치료를받을 수 있도록이 과정을 가속화하기 위해 모든 노력을 기울여야한다고 덧붙였습니다.
환자에 대한이 치료법의 중요성은 또한 PBS 환자 지원을위한 폴란드 협회 회장 인 Jacek Gugulski에 의해 논의되었습니다. CLL에서는 지정된 치료 시간을 가진 첫 번째 치료법이 나타났습니다. 몇 년 전 PBSz에서 이마티닙을 출시 한 것과 같은 돌파구에 대해서도 이야기 할 수 있습니다. 지금까지 CLL 환자는 진행될 때까지 치료를 받았지만 이제는 2 년 동안 치료를받을 수 있으며 그 후 치료가 종료됩니다. 환자는 관찰되지만 질병이 발견되지 않으므로 치료하지 않습니다. 특정 기간의 치료가 끝나면 질병을 잊을 수 있기 때문에 이것은 환자에게 매우 중요합니다. 이 치료법이 보장 된 치료에 도입 될 수 있다면 아주 좋을 것이라고 Jacek Gugulski는 말했습니다.
의학은 여전히 새로운 솔루션을 제공하고 예산 가능성이 제한되어 있으므로 다양한 진단 및 치료 단계에서 비용을 살펴볼 가치가 있습니다. All.Can Polska 이니셔티브의 요청에 따라 INNOWO Institute는 교수의 보고서를 작성했습니다. Ewa Okoń-Horodyńska 자격 ''최적화 전후의 난소 암 및 폐암 진단 및 치료 프로세스의 시간 및 가격 분석 및 평가 ''진단 과정에서 많은 절차가 불필요하게 반복되고 다음을 포함하여 의사에게 모든 방문을 완료하는 데 필요한 총 시간이 있음을 보여줍니다. 검사를 위해 필요한 의뢰를 받고 검사를 수행하고 결과를 보내는 데 필요한 시간이 때때로 매우 깁니다 (예 : 폐암의 경우 평균 453 일). 이것은 질병의 발달과 의료 시스템 및 주 예산에 대한 비용에 매우 중요한 결과를 가져옵니다. 암 환자 경로의 각 단계를 분석하면 혁신적인 치료에 자금을 지원하는 데 사용할 수있는 비용 절감이 확실히있을 것입니다. 이를 위해서는 소위 의료 시스템 관리 방식의 변화가 필요합니다. 프로세스 접근 방법.
교수 Piotr Czauderna는 새로운 종양 전략에 관한 법안이 포괄적 인 종양 치료 계획의 실행을 허용 할 것이라고 강조했습니다. 암 환자, 주변의 의사 및 폴란드의 전체 의료 시스템이 혜택을 받기를 바랍니다.
